磷酸鈉鹽用于超高齡胃腸鏡檢查患者腸道準備的效果研究

盧玲玲

在胃腸道疾病診治中，胃腸鏡檢查方法應用較多，在檢查前，通常需做好腸道準備，以提高診斷準確率，降低誤診、漏診發生[1]。對于超高齡患者而言，由于患者機體功能衰退，存在結腸帶松弛、腸道動力差及基礎疾病多等特點，在胃腸鏡檢查時，操作難度也增大，檢查前對腸道清潔用藥提出了更高要求[2-3]。有研究顯示，對胃腸鏡檢查的超高齡患者檢查前使用磷酸鈉鹽，具有不良反應少、安全方便等優勢[4]。為了對磷酸鈉鹽口服溶液在超高齡患者胃腸鏡檢查前腸道準備中應用的效果進行探索，以了解磷酸鈉鹽口服溶液的應用優勢，便于更好的在臨床中推廣應用。基于此，本次研究針對116例超高齡胃腸鏡檢查患者進行研究，對磷酸鈉鹽口服溶液應用的效果進行觀察，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月—2019年2月期間116例超高齡患者，隨機分為觀察組與對照組，各58例。對照組中，男性31例，女性27例，年齡最小77歲，最大95歲，平均（86.7±2.9）歲；觀察組中，男性30例，女性28例，年齡最小78歲，最大96歲，平均（87.1±2.7）歲。所有患者及家屬對本次研究均知情，且自愿參與；排除嚴重肝腎功能不全者、惡性腫瘤疾病者、幽門梗阻者、急性下消化道出血者及本次研究用藥禁忌者。兩組一般資料對比，差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組患者于檢查前一晚上20：00給予0.2 g果導口服，檢查當日4：00給予70 mL 50%硫酸鎂口服，并叮囑患者大量飲水，飲水量2～2.5 L；檢查前1 h禁水。觀察組給予磷酸鈉鹽口服溶液進行腸道準備，檢查當天5:00給予45 mL磷酸鈉鹽口服溶液加入750 mL溫開水中口服，30 min內服完。然后指導患者進行適當活動，對腹部順時針輕柔，待第一次排便開始后，指導患者飲用0.5～0.85 L水。兩組患者均于檢查當日早上9：00前完成腸道準備，并做好胃腸鏡檢查的準備。

1.3 觀察指標

根據鏡檢結果對兩組患者腸道清潔度進行評價，優：鏡檢時無氣泡、無糞水，視野清晰，清潔度評分80分以上；良：鏡檢時無氣泡或有少量氣泡，有少量糞水，對視野影響不大，通過體位改變可完成檢查，清潔度評分60～80分；差：鏡檢時腸道氣泡多，積糞多，影響觀察視野，無法完成鏡檢，清潔度評分低于60分[5]。對兩組不良反應情況進行對比。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0統計軟件處理數據，計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組腸道清潔度優良率對比

觀察組優良率為96.55%，高于對照組的81.03%，差異有統計學意義，P＜0.05，見表1。

2.2 兩組不良反應對比

不良反應發生率對比，觀察組為10.34%，低于對照組的34.48%，差異有統計學意義，P＜0.05，見表2。

3 討論

在進行胃腸鏡檢查前，腸道準備是腸道疾病診斷與治療的基礎。如檢查前腸道準備不充分，則對診斷與治療會帶來直接影響，并有可能增加患者的痛苦，尤其是在超高齡患者檢查中，因此類患者多數伴有多種基礎疾病、機體功能衰退，在腸道準備時存在的禁忌也比較多[6]。如超高齡患者中，長期便秘患者較多，而硫酸鎂作為緩瀉劑使用時，存在患者無法排凈大便的問題[7]；而對存在心功能不全的患者，為防止其心臟負荷增加，對患者的飲水量需嚴格控制[8]。但硫酸鎂口服后，需增加飲水量，在超高齡患者中并不適用。

自腸道準備中開始適用磷酸鈉鹽以來，在腸道鏡檢前腸道準備用藥中，磷酸鈉鹽已經成為主要藥物類型，目前國內諸多醫院已經開始采用[9]。磷酸鈉鹽口服溶液屬于復方制劑，磷酸氫二鈉與磷酸二氫鈉而主要成分，用藥后在腸道內可解離出陰陽離子，且不會被吸收，使體內水分進入腸道，腸道內形成高滲環境，加之患者服用的水分，形成機械刺激，使腸道蠕動加速[10]。同時，腸黏膜層的局部神經反射受磷酸鈉鹽的刺激，可使腸壁蠕動增強，促進排便[11]。此外，硫酸鎂口服中，因口味欠佳，患者的心理負擔較大；而磷酸鈉鹽口服溶液具有草莓味道，口感較好，患者更容易服下，不良心理的減少，使得胃腸鏡檢查中恐懼心理降低，對減少不良反應的發生也有促進作用[12]。從本次研究結果來看，觀察組采用磷酸鈉鹽口服溶液進行腸道準備，腸道清潔度優良率達到96.55%，高于對照組的81.03%，差異有統計學意義（P＜0.05），表明磷酸鈉鹽口服溶液在胃腸鏡檢查前腸道準備中應用，腸道準備效果較好；不良反應方面，觀察組為10.34%，低于對照組的34.48%，差異顯著（P＜0.05），提示磷酸鈉鹽口服溶液在超高齡患者胃腸鏡檢查中應用，不良反應較少，用藥安全性更高。

綜上所述，對超高齡患者胃腸鏡檢查前應用磷酸鈉鹽口服溶液進行腸道準備，不良反應較少，腸道準備效果較好。

表1 兩組腸道清潔度優良率對比 [例（%）]

表2 兩組不良反應對比