胺碘酮聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療室性心律失常

朱士元

心律失常作為臨床中十分多見的一類疾病，和患者的年齡增長存在關(guān)聯(lián)，特別是老年患者，因為老年人群的代謝機能以及免疫力降低，伴隨各類其他原發(fā)性疾病，需要接受多種藥物進行治療，所以出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的幾率升高，因此臨床中合理選取藥物治療老年心律失常疾病十分重要。室性心律失常屬于臨床中十分多見的一類心源性疾病，患者臨床表現(xiàn)包含失眠、心悸、氣促、乏力以及胸悶等，嚴(yán)重者能夠引發(fā)患者猝死[1]。由于現(xiàn)在人們的生活壓力升高，生活節(jié)奏不斷加快，導(dǎo)致室性心律失常發(fā)病率隨之升高，室性心律失常不但能夠引發(fā)患者心臟器質(zhì)性損傷，還會對患者的生命安全造成威脅，因此臨床中尋找有效治療室性心律失常的措施非常重要[2]。胺碘酮屬于臨床治療心絞痛以及心律失常中較為多見的藥物，根據(jù)文獻資料顯示，堅持長期小劑量給予病人服用胺碘酮，臨床治療效果理想，產(chǎn)生的不良反應(yīng)較低。本文選取本院急診科收診的室性心律失常患者資料80例施行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院急診科收診的室性心律失常患者資料80例施行分析（2017年3月—2018年9月），所選80例室性心律失?；颊咄ㄟ^隨機法進行分組，其中40例室性心律失?；颊呓邮茜晁崦劳新鍫柧忈屍M行治療作為對照組，剩余40例室性心律失?；颊呓邮馨返馔?lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片進行治療作為研究組；對照組中男性22例，女性18例，最小年齡60歲，最大年齡80歲，平均（71.36±4.77）歲；研究組中男性23例，女性17例，最小年齡61歲，最大年齡81歲，平均（70.25±4.78）歲。兩組患者納入標(biāo)準(zhǔn)：全部符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床資料完整，治療依從性好；排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完整，治療依從性差，合并精神疾病患者；兩組患者一般資料對比不存在明顯差異，具有可比性；此次研究通過本院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者全部簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組室性心律失常患者全部接受強心苷（上海信誼藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H31020678，規(guī)格0.25 mg×100 s）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H31022986，規(guī)格12.5 mg×10 s×10板）以及利尿劑（蘇州東瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20059991，規(guī)格2 mg×28片/盒）等常規(guī)藥物治療；對照組室性心律失常患者在上述常規(guī)藥物基礎(chǔ)之上加用琥珀酸美托洛爾緩釋片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20150044，規(guī)格47.5 mg×7片），指導(dǎo)患者口服，每天1次，首次口服劑量為23.75 mg，每間隔2周根據(jù)患者的病情增加藥物劑量，治療期間嚴(yán)格觀察患者心率改變情況，如果心率水平下降到每分鐘60次，需要降低藥物使用劑量[3-4]。

研究組室性心律失?；颊咴谏鲜鲋委熁A(chǔ)之上加用胺碘酮（賽諾菲(杭州)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19993254）口服，最初一周指導(dǎo)患者口服0.2 mg，每天3次，第二周指導(dǎo)患者每天口服2次，藥物劑量不變，第三周每天口服1次，治療期間嚴(yán)格觀察患者心率改變情況，如果心率水平下降到每分鐘60次，需要降低藥物使用劑量[5-7]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

室性心律失常患者治療之后臨床癥狀獲得明顯改善，室性心律失常完全消失，通過心電圖檢查室性期前收縮次數(shù)和治療之前對比降低90%及以上，代表顯效。

室性心律失?；颊咧委熤笈R床癥狀獲得改善，室性心律失常發(fā)作次數(shù)降低，接受心電圖檢查室性期前收縮次數(shù)和治療之前對比降低50%～90%，代表有效。

室性心律失?；颊咧委熤笈R床癥狀沒有任何改善，接受心電圖檢查和治療之前對比低于49%，代表無效[8-10]。臨床有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)計算

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究數(shù)據(jù)進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組室性心律失?；颊叩呐R床治療總體有效率對比差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組室性心律失?；颊吲R床治療總體有效率比較 [例（%）]

3 討論

老年群體屬于心律失常高危人群，和病人自身基礎(chǔ)心臟病和病情程度密切相關(guān)。由于病人的年齡不斷升高，心律失常的發(fā)病幾率也會隨之升高，老年病人的機體功能出現(xiàn)退化，需要接受藥物聯(lián)合治療，導(dǎo)致藥物引發(fā)的副作用升高，所以臨床中針對老年心律失常病人，為其開展提前預(yù)防與控制十分關(guān)鍵。臨床中對于心律失常疾病一般采取胺碘酮治療，可以發(fā)揮良好的抗心絞痛以及抗心律失常效果，延長患者各個部位心肌組織動作電位時間，降低傳導(dǎo)作用，對于心肌折返激動作用產(chǎn)生抑制，在胺碘酮藥物進入到患者的身體之后，可以降低竇房結(jié)自律性，有效擴張動脈血管，緩解動脈壓力，下降心律失常發(fā)生風(fēng)險，存在理想的臨床治療效果。長期服用胺碘酮依舊存在弊端，因為胺碘酮的半衰期相對比較長，引發(fā)患者血液灌注比較大的脂肪蓄積引發(fā)不良反應(yīng)，同時患者的年紀(jì)比較大，抵抗能力下降，提高了肝腎器官功能衰竭、肺間質(zhì)纖維化、甲狀腺功能低下等毒性反應(yīng)風(fēng)險。

心律失常作為臨床中十分多見的一類疾病，和患者的年齡增長存在關(guān)聯(lián)，特別是老年患者，因為老年人群的代謝機能以及免疫力降低，伴隨各類其他原發(fā)性疾病，需要接受多種藥物進行治療，所以出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的幾率升高，因此臨床中合理選取藥物治療老年心律失常疾病十分重要。胺碘酮屬于一類廣譜抗心律失常藥物，可以顯著延長QT間期達(dá)到心肌細(xì)胞有效不應(yīng)期，使竇房結(jié)自律性下降，利用對離子通道的調(diào)節(jié)發(fā)揮改善心律失常作用[11-12]。琥珀酸美托洛爾緩釋片作為一類β受體阻滯劑，通過選擇性阻滯心肌β1受體，下降心率，減緩房室傳導(dǎo)速度，有效控制心律失常癥狀[13]。根據(jù)本文的研究可見，40例室性心律失?；颊呓邮茜晁崦劳新鍫柧忈屍M行治療作為對照組，剩余40例室性心律失?；颊呓邮馨返馔?lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片進行治療作為研究組，對比兩組室性心律失?；颊叩闹委熜ЧY(jié)果表明，兩組室性心律失?；颊叩呐R床治療總體有效率對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，對于室性心律失?；颊卟扇“返馔?lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療，效果理想。