常規超聲及介入性超聲在卵巢癌腹膜轉移診斷中的應用研究

趙巍

吉林省前衛醫院電診科，吉林長春 130021

近些年，隨著社會經濟的快速發展，人們的物質生活 越來越豐富，飲食結構和生活習慣發生了很大的變化，并且人們的思想觀念也逐漸改變， 女性在社會中的地位不斷提升[1]。 目前，許多女性處于家庭事業兼顧發展的狀態，生活工作中的壓力導致女性疾病的發病率越來越高，嚴重影響了女性的身體健康[2]。 其中卵巢癌疾病的發病率越來越高，腹膜轉移是卵巢癌轉移的主要方式，如果患者能夠在早期發現卵巢癌腹膜轉移， 則能為患者爭取有效的治療時間，能夠有效控制患者病情進一步惡化[3-4]。 基于此，該院臨床針對女性卵巢癌腹膜轉移實施診斷檢查，在患者病情惡化前診斷病情，并給予患者有針對性的治療，從而提高患者臨床治療效果。 其中常規超聲診斷檢查與介入性超聲診斷檢查在臨床中的運用頻率比較高， 該院通過對選取的疑似卵巢癌轉移的患者采用不同超聲診斷檢查，有助于提高卵巢癌患者臨床診斷效果。 以下是該院對2018 年3 月—2019 年3 月收治的120 例疑似卵巢癌腹膜轉移患者的具體的分析報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的疑似卵巢癌腹膜轉移的患者120例，將其作為該次研究對象。 患者年齡為34～64 歲，平均（47.2±1.6）歲，患者在入院期間均出現不同程度的腹部疼痛、疲倦、月經不調等癥狀，并且患者出現消瘦癥狀，所有患者經醫院臨床實施腹腔鏡診斷檢查， 初步判斷疑似為卵巢癌疾病。 上述患者均排除了患有合并心、肝、腎功能障礙疾病患者，以及患有精神障礙患者，臨床治療診斷依從性較差的患者，不愿簽署《知情同意書》的患者。 上述參與研究的患者均自愿簽署《知情同意書》，并獲得醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對上述所選的疑似卵巢癌的患者分別采用常規超聲診斷檢查、介入性超聲診斷檢查、常規超聲與介入性超聲聯合檢查等方式， 對不同診斷方法的診斷結果進行對比分析。

患者入院后，指導患者憋尿，待到膀胱充盈后，患者保持平臥位姿勢，對患者采用經腹部常規診斷檢查，選用Philip IU22 型超聲儀進行診斷檢查，腹部探頭頻率設置為2～5 MHz，對患者腹部進行掃描檢查，主要觀察患者的子宮附件區、盆腔腹膜表面有無增厚的現象，同時需觀察患者大網膜厚度，以及患者腸旁溝、前壁腹膜、腸管的表面、腸間等方面的問題。 并對患者是否出現腹水、腹膜增厚的情況進行記錄， 并將三維重建的影像學圖像送至臨床經驗豐富的主任處進行診斷分析。

介入性超聲檢查：指導患者排尿，對患者實施陰式探頭經陰道掃描檢查，其中陰道探頭頻率調整為59 MHz，并將掃描的三維重建結果送至臨床經驗豐富的主任處進行診斷分析。

常規超聲檢查與介入性超聲檢查聯合運用， 則與上述檢查方式相同。

對患者實施穿刺活檢術，在穿刺前對患者的血常規、凝血功能等進行檢查，待患者常規檢查合格后，觀察穿刺部位周圍的器官組織，再次確定穿刺路徑，然后對穿刺針和穿刺部位進行消毒，將穿刺針裝入活檢槍內，找到患者適合穿刺的部位進行安全進針， 穿刺前需要在穿刺點注射2%的利多卡因（國藥準字：H20063466）進行局部麻醉，如果患者伴有腹水，則需對患者注射常規止血藥，將選取的活檢組織放置在無菌濾紙上， 并放入裝有10%福爾馬林液（國藥準字：H43020198）瓶中進行保存，最后送至活檢中心進行病理組織檢查， 將手術病理診斷結果作為參考標準。

1.3 觀察指標

通過與患者的手術病理診斷結果比較， 分析常規超聲診斷檢查、介入性超聲診斷檢查、常規超聲與介入性超聲聯合檢測的靈敏度、特異度、準確率。

1.4 統計方法

此次研究使用SPSS 20.0 統計學軟件進行分析，用率（%）表示靈敏度、特異度、準確率，行χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

120 例疑似卵巢癌腹膜轉移患者中，經手術病理組織診斷檢查，確診為卵巢癌腹膜轉移的患者115 例。 其中常規超聲診斷檢查的靈敏度、 特異度和準確性分別為93.04%、20.00%、90.00%，介入性超聲診斷檢查的靈敏度、特異度和準確性分別為93.91%、40.00%、91.67%， 常規超聲與介入性超聲診斷檢查的靈敏度、特異度和準確性分別為99.13%、100.00%、99.17%，差異有統計學意義（P＜0.05），其中常規超聲、介入性超聲診斷的靈敏度、特異度、準確率均低于常規超聲聯合介入性超聲診斷檢查的結果。 見表1、表2、表3、表4。

表1 常規超聲診斷結果比較比較[n(%)]

表2 介入性超聲診斷結果比較[n(%)]

表3 常規超聲聯合介入性超聲診斷結果比較[n(%)]

表4 靈敏度、特異度和準確性比較(%)

3 討論

在婦產科臨床治療中，婦科疾病的發病率越來越高，婦科疾病對女性身體健康造成嚴重的影響， 其中卵巢疾病屬于婦科常見疾病之一， 卵巢癌疾病在臨床中更是常見。 當患者病情進一步加重后，將導致卵巢癌發生轉移，其中腹膜轉移是卵巢癌最常見的病癥， 容易導致患者病情惡化，進而威脅患者的生命[5]。 隨著社會經濟的快速發展，女性在社會中的地位不斷提升，并在社會中擔任重要的角色，部分女性兼顧家庭與事業，在競爭壓力越來越大的情況下，卵巢癌成為女性殺手，因此社會對女性健康的關注度越來越高。 在醫療技術不斷進步發展下，醫院臨床針對卵巢癌疾病的治療方法越來越多， 其中在臨床治療前需要對患者的病情進行全面的診斷檢查， 進而為患者提供有針對性的治療措施[6-7]。 目前，超聲診斷檢查在女性卵巢癌疾病檢查中運用頻率比較高， 患者臨床診斷檢查的效果顯著提升，如今在婦科臨床運用更為突出[8]。 目前，運用于婦產科臨床診斷檢查的超聲包括常規超聲和介入性超聲，不同的超聲診斷檢查的效果各有差異，因此在臨床存在一定的爭論[9]。 基于此，該我院就上述超聲診斷檢查技術的不同檢查方法進行對比分析， 同時與患者手術組織病理診斷檢查結果進行對比， 為臨床超聲診斷檢查提供了有價值的參考。

矣哲等[10]在常規超聲與介入性超聲在診斷卵巢癌腹膜轉移中運用的研究結果分析，選取患者60 例，分別用經腹式超聲、經陰式超聲、常規超聲與穿刺活檢，其中經腹式超聲檢查的靈敏度、特異度、準確率分別為40.43%、86.74%、55.00%,聯合超聲檢測的靈敏度、特異度、準確率分別為61.67%、93.33%、76.67%， 經陰式超聲檢測的靈敏度、特異度、準確率分別為57.52%、90.56%、60.00%，經陰式超聲檢測與聯合超聲檢測， 組間比較差異有統計學意義（χ2=4.596，P＜0.05）。 在該次臨床超聲診斷檢查研究中，該院對120 例疑似卵巢癌腹膜轉移的患者分別采用常規超聲檢查、介入性超聲檢查、常規超聲聯合介入性超聲檢查，并對患者進行手術病理組織診斷檢查，通過不同方法的檢查結果與手術病理組織檢查結果對比顯示， 常規超聲聯合介入性超聲診斷檢查的靈敏度、特異度、準確率分別為99.13%、100.00%、99.17%，分別高于常規超聲檢查的93.04%、20.00%、90.00%， 高于介入性超聲診斷檢查的93.91%、40.00%、91.67%，臨床對比差異有統計學意義（P＜0.05），通過上述研究分析對比，說明在卵巢癌腹膜轉移患者臨床中采用超聲診斷聯合介入性超聲診斷檢查， 患者臨床診斷檢查的靈敏度、特異度、準確率均比較高，對患者臨床治療提供有價值的參考。 在臨床診斷檢查中，常規超聲診斷檢查能夠對患者的腹膜情況進行全面檢查，包括對患者的肝臟表面、脾周圍組織、大網膜等組織進行全面檢查，對患者卵巢檢查診斷的效率比較高。 但在臨床長期運用過程中， 常規超聲診斷檢查方法容易受到患者腸氣、膀胱充盈情況的影響，當患者具有腸氣，則容易導致超聲診斷檢查出現誤診現象； 如果患者的膀胱充盈度不夠，則容易影響超聲診斷檢查成像的清晰度，導致對患者病情診斷不準確。 同時，常規超聲也受腹壁厚度的影響，對于肥胖患者，腹壁比較厚，因而容易影響超聲診斷檢查的結果。 介入性超聲診斷檢查能夠直接接近卵巢部位，對患者病灶診斷檢查的清晰度比較高， 特別對腹膜轉移的診斷檢查率比較高， 但介入性超聲診斷檢查的掃描范圍比較小，因此掃描檢查受到一定的限制[11]。 在臨床診斷檢查中，將超聲診斷檢查與介入性超聲診斷檢查聯合運用，能夠相互彌補不足，提高患者臨床診斷檢查準確率。 為患者臨床治療提供有價值的參考。

綜上所述，在卵巢癌腹膜轉移臨床診斷檢查中，采用常規超聲診斷與介入性超聲診斷檢查相結合的方法，能夠相互彌補不足，提高臨床診斷準確率，患者的臨床治療效果顯著，值得在臨床中推廣運用。