針灸結合中藥穴位注射法治療月經不調閉經臨床研究

邱納

1.元康中醫醫院中醫科，廣西南寧 530029；2.南寧邱納中醫診所，廣西南寧 530029

月經不調甚至閉經[1]是婦科常見的疾病之一，當前社會飛速發展， 人們的生活水平以及飲食習慣發生了巨大的改變， 重工業對環境造成的破壞也影響到了人們的健康， 其中的某些因素也是使得月經不調發病率升高的原因[1-2]。 月經不調甚至閉經嚴重影響到了女性的健康，臨床上對其的治療方法是采用雌激素來調解女性的月經周期，但是應用該種方法的不良反應較多[3-4]。 疾病影響著人們的健康，養生成為了社會的熱點話題，中醫學進一步發展，中醫對于月經不調的治療被大多數人所喜愛，為了解針灸結合中藥穴位注射法對月經不調的治療效果， 該次研究選擇該院2016 年2 月—2018 年9 月收治的140 例月經不調的患者為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進行就診治療的140 例月經不調的患者為研究對象。 觀察組：共70 例，年齡在23～46 歲之間，平均年齡為（31.89±6.13）歲；病程在4 個月～5 年不等，平均病程（2.98±0.67）年；月經量較多的有38 例，月經量較少的有32 例；月經周期推后的有33 例，月經周期提前的有37例。 對照組：共70 例，年齡在22～45 歲之間，平均年齡為（32.32±5.97） 歲； 病程在3 個月～4.5 年不等， 平均病程（2.54±0.49）年；月經量較多的有34 例，月經量較少的有36 例； 月經周期推后的有31 例， 月經周期提前的有39例。 納入標準：①患者確診為月經不調；②患者對該次研究知情，并簽署相關協議書。 排除標準：①患者沒有糖尿病、精神類疾病或精神病史；②患者的心、肝、腎等重大臟器沒有異常。

1.2 方法

兩組都應用針灸的方式進行治療，具體操作如下：選取患者的陰交穴、關元穴、中極穴、子宮穴、三陰交穴和合谷穴這6 個穴位作為主穴， 然后根據患者的實際情況辨證分類地選擇穴位， 對于氣虛的患者需要繼續針灸其足三里穴和脾俞穴； 對于血較虛的患者需要繼續針灸脾俞穴和膈俞穴； 對于血寒的患者需要繼續針灸命門穴和歸來穴；對于血熱的患者需要繼續針灸血海穴和行間穴；對于腎虛的患者需要繼續針灸腎俞穴和太溪穴。 三陰穴和合谷穴采用強刺激法進行針刺， 對于虛癥的患者應用取補法進行針刺； 對于實證的患者則需要采用取瀉法進行針刺，每次針灸需要在穴位處留針30～40 min，每天進行1次針灸，1 個療程為7 d， 在月經來之前的7～10 d 內和月經周期第12 天進行治療， 每一個月經周期對患者進行2個療程的治療，持續治療3 個月經周期。

觀察組加用中藥穴位注射法進行治療， 具體操作如下：在患者的腹部選取氣海穴、關元穴、子宮穴和水道穴；在患者的背部處選取脾俞穴、腎俞穴、三焦俞穴、關元俞穴、氣海俞穴、膈俞穴和次髎穴；在患者對的肢體處選取血海穴、陽陵泉穴、足三里穴和三陰交穴。 根據患者的臨床辨證情況選取穴位， 應用黃芪和丹參注射液交替進行注射治療，選取腰背部和肢體的穴位，進行前后的交替注射治療。 患者選擇臥位，在進行穴位確認后，用乙醇棉球進行常規的消毒，每次選擇4 個穴位進行注射治療，選用一次性的5 號注射器，對準穴位，快速扎針，緩慢注射，得氣后回抽沒有血液回流后，將藥液緩慢注射至穴位處，每個穴位處注射約0.5～1 mL，每周治療1 次，經期結束后停止治療，3 個月為1 個療程。

1.3 觀察指標

①觀察兩組患者治療效果。 ②對比兩組患者排卵數目和卵泡大小。 ③比較兩組患者的滿意度。

1.4 統計方法

所有數據均采用SPSS 20.0 統計學軟件進行統計分析，計量資料應用（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t 檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較

在治療之后，觀察組患者治愈的有39 例，有顯著效果的有25 例，有明顯好轉的有5 例，僅有1 例沒有治療效果，總的有效率為98.57%（69/70）；對照組患者治愈的有31 例，有顯著效果的有19 例，有明顯好轉的有11 例，沒有治療效果的有9 例，總有效率為87.14%（61/70），差異有統計學意義（χ2=7.875，P=0.023＜0.05），見表1。

表1 治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者排卵數目和卵泡大小比較

治療之前，觀察組患者的排卵數目為（1.21±0.19）個，卵泡的大小為（13.96±2.76）mm，對照組患者的排卵數目為（1.11±0.21）個，卵泡的大小為（14.02±2.84）mm；經過治療之后，觀察組患者的排卵數目增加到（1.98±0.22）個，卵泡的大小增大到（17.45±2.32）mm，對照組患者的排卵數目增加到（1.43±0.17）個，卵泡的大小增大到（15.78±2.31）mm，見表2。

表2 兩組患者排卵數目和卵泡大小比較表（±s）

表2 兩組患者排卵數目和卵泡大小比較表（±s）

組別 時間 排卵數目（個） 卵泡大小（mm）觀察組（n=70）對照組（n=70）治療前治療后治療前治療后1.21±0.19 1.98±0.22 1.11±0.21 1.43±0.17 13.96±2.76 17.45±2.32 14.02±2.84 15.78±2.31

2.3 兩組患者滿意度比較

治療之后， 觀察組患者對該次治療非常滿意的有44例，滿意的有26 例，沒有不滿意的患者；對照組患者對本次治療非常滿意的有32 例，滿意的有27 例，不滿意的有11例，差異有統計學意義（χ2=9.984，P=0.017＜0.05），見表3。

表3 患者滿意度比較[n（%）]

3 討論

隨著生活水平的提高， 人們的生活壓力增大伴隨著生活習慣的不衛生， 這就使得月經不調甚至閉經的患者呈現逐年上升的趨勢。 導致月經不調的原因[5-7]有很多：①劇烈的情緒波動。 人們如果長時間地處于精神壓抑的氛圍下， 或者是突然出現巨大的精神刺激和精神創傷就會導致月經不調。 ②長期處于寒冷環境。 由于工作的需要，導致患者長時期地處于寒冷的環境中， 婦女在月經期時很容易受到寒冷的刺激， 導致婦女在月經期時盆腔的血管時常處于收縮狀態，這就導致婦女的經量減少，甚至有可能出現閉經的情況。 ③過度的節食。 通常情況下，人體脂肪的重量和月經成正比， 只有人體內的脂肪重量達到了人體總重量的23%才能使得月經的周期處于相對穩定的狀態，過度的節食，會使得人體脂肪含量急劇降低，使得月經周期不穩定， 出現月經不調的現象。 ④抽煙和酗酒。 香煙和酒當中含有某些影響女性雌激素分泌的成分，這些成分會導致婦女雌激素分泌異常， 進而導致月經周期不穩定，最終導致月經不調。

當前臨床上對于月經不調最常見的一種治療方法就是服用某些藥物，但是，不管患者是服用西藥還是中藥，都只是治標不治本，不能從根本上解決月經不調的癥狀。服用西藥見效較快，但是有一定的不良反應產生；且患者如果長時間服用西藥，會產生耐藥性，使得治療效果不在顯著，甚至下降；還會對患者的卵巢造成影響，甚至導致患者不孕不育。 服用中藥雖然相比較來說不良反應較小，但是對月經不調治療的見效時間長， 使得治療效果不是很理想。 中醫上說，月經不調是和患者經期的周期有著緊密聯系，月經主要是血，血也是人體“氣”的組成部分，女性月經之前的氣血比較旺盛， 但是在月經之后會下降甚至呈現少氣血的狀態， 氣血的急劇變化會使得女性的氣血運行不通暢，使得婦女出現痛經的情況。

該次實驗結果顯示，在治療之后，觀察組患者總的有效率為98.57%（69/70），對照組的患者總有效率為87.14%（61/70），差異有統計學意義（χ2=7.875，P=0.023＜0.05），這符合田杏紅[8]相似研究中得出的99.00%的有效率數據。治療之后，觀察組患者的排卵數目增加到（1.98±0.22）個，卵泡的大小增大到（17.45±2.32）mm，對照組患者的排卵數目增加到（1.43±0.17）個，卵泡的大小增大到（15.78±2.31）mm；觀察組患者對該次治療的滿意度為100.00%，對照組患者對該次治療的滿意度為84.29%，差異有統計學意義（χ2=9.984，P=0.017＜0.05）。這與徐麗霞等[9]相似研究結果一致，其研究表明，患者干預后總滿意度為100%，具有佐證意義。 這就說明，通過應用針灸結合中藥穴位注射法對月經不調閉經的治療效果較理想， 患者對治療的結果也較為滿意，預后效果較好。

4 小結

該次研究主要是通過臨床上兩種方法對月經不調患者的治療，來表現兩種方法的治療有效性，結果表明通過針灸聯合中藥穴位注射法對月經不調閉經患者的治療效果最佳，值得廣泛使用。