護理管理對降低結核病醫院院內感染的影響探討

王嬌嬌

（吉林市結核病防治研究所，吉林 吉林 132011）

醫院院內感染是指多重耐藥性的病原菌，是同時對各類抗微生物藥物產生的耐藥性，其主要和抗生素的濫用或病原體傳播相關[1]。特別是結核病住院患者，因為得進行損傷性和侵入性操作，發生醫院院內感染的幾率更高[2]。為降低醫院和患者的感染率，本次研究將本院收治的30例結核病醫院院內感染患者納入研究展開實驗，分析結核病患者醫院院內感染的預防與隔離狀況，現將臨床結果整理歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2018年2月～2018年5月收治的30例結核病醫院院內感染患者納入研究展開實驗，同時選擇14例護理人員和醫生進行研究，其中患者的年齡59～78歲，平均（66.4±6.8）歲，護理人員均為女性，醫生均為男性，年齡21～45歲，平均（31.9±2.7）歲。所有研究對象均為自愿參與，且可以配合回答相關問題，具有正常認知功能，無任何精神異常、聽力障礙等情況，所有對象的年齡、性別等基本數據對比無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

制定問卷調查，針對結核病和醫院院內感染之間的關系和相關隔離知識內容為主，并給予患者、護理人員和醫生采用現場發放形式，填寫完畢后回收。

在開展感染管理后，其具體方式如下。

首先應當做好護理人員的在崗培訓工作，主要目的是提高護理人員個體素質，尤其是結合病區內的護理人員，需要進一步加強護理人員的科學預防培訓以及指導告知護理人員在日常生活和工作中應當保持個人衛生，并加強相關醫療器械的處理，做好預防感染基本知識教育，使護理人員意識到感染預防的重要性和必要性。在實際工作過程中可以通過列舉案例或情景扮演的方式，將醫院感染事件發生狀況介紹給護理人員，對護理人員進行相應的意識培養。在醫院內部需要定期對護理人員進行結合抗感染預防基礎知識考核與審查，并將考核結果與護理人員的績效獎金掛鉤，這樣有助于增加護理人員的主動學習積極性，以保證護理人員的工作全面性。

其次，在醫院內部需要建立完善的醫院感染監管制度。在醫院內部應當安排專人進行結核病區感染預防管理對病區內的各項感染隔離和預防操作進行定期檢查，并將相關指標作為重點檢測項目，切實落實醫護人員的衛生監測和病區內的環境監測。如果在工作過程中發現不達標狀況，需要立即進行整改，并提出相應的整改方式，做好后續的二次檢查工作，如果多次檢查不合格，還需要對相關責任人進行相應的處罰。

病房內是醫生、患者以及探視人員頻繁流動的主要場所，在日常業務活動中，人流量較大也是感染頻發的主要區域，所以應當做好患者的病房安全管理。再結合病房內醫務人員首先應當做好相應的開窗換氣，保證空氣流通，通常情況下可在早晨以及傍晚分別進行一次通風。醫務人員需要對病房內的所有相關物品進行消毒，可采用0.5%的有效氯消毒液進行徹底擦拭，在日常生活中可采用清水進行清潔并進行紫外線消毒，定期檢查燈光強度，保證病房殺菌工作的合理性以及有效性。

在醫務人員接觸過患者血液、粘膜或非完整皮膚后，醫患雙方都應當做好相應的防護措施，即使這類物質并不存在明顯的污染現象，還是應當根據相關的感染防控要求，做好相應的感染管理對結核病患者的分泌物、排泄物以及血液進行有效隔離并集中處理，避免醫患之間或患患之間發生交叉感染。

1.3 評價標準

采用問卷調查，對患者和醫務人員疾病相關知識的了解和預防措施進行分析，隨后實施消毒隔離，對比實施前后的質量管理評分。

1.4 統計學方法

本次研究中所有實驗數據均由統計人員錄入Excel表格后，采用統計軟件SPSS 19.00進行實驗統計學計算。文中計量資料（%）和計數資料（均數±標準差）分別選擇X2、T值進行統計分析，若各實驗結果中P＜0.05，則說明本次研究存在統計學意義。

2 結 果

2.1 所有研究對象知曉率對比

本次研究成果顯示，醫生、護理人員和患者之間的疾病知曉率存在很大差異，醫生的知曉率為100%，護理人員為85.71%，患者為43.33%，數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 所有研究對象知曉率對比（n，%）

2.2 實施前后各項管理質量評分對比

本次研究成果顯示，對比實施前，實施后的各項管理質量評分均更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 實施前后各項管理質量評分對比（±s）

表2 實施前后各項管理質量評分對比（±s）

時間 環境管理 醫療器械管理 醫務人員管理實施前 56.58±7.21 59.36±6.99 57.02±7.11實施后 88.36±8.72 90.31±8.54 89.93±8.14

3 討 論

隨著臨床中醫院院內感染的病例越來越多，各類學者和醫院引起重視，對其發生原因進行分析，提高結核病患者的生存率[3-4]。醫院院內感染后治療比較困難，不僅會影響患者的生命健康，還會對其心理造成影響，且現階段醫院的隔離和預防措施管理方面還存在弊端，需要加強對護理人員和醫生的培訓工作，提高整體醫療水平，對環境進行改善的同時，保證醫療器械的使用安全，但還是得對患者進行相關知識的宣教，才能提高患者的自覺性和預防能力，減少感染率[5-6]。

綜上所述，想要降低結核病醫院院內感染患者的發病率，還得從健康教育入手，多進行相關知識的宣教工作，并加強預防隔離措施，不僅能提高醫院的管理質量，還可以使感染率得到控制。