點穴療法及中藥足浴護理改善腦卒中后失眠的臨床觀察

倫智勇，高尚

（日照市中醫醫院，山東日照 276800）

腦卒中屬于老年人常見病，隨著醫學技術的進步，該病的致死率下降，但是與此同時因腦卒中疾病身患后遺癥致殘患者人數上升。腦卒中后患者多會發生嚴重程度不同的睡眠障礙，當入睡時間超過30 min，同時夜間覺醒次數超過兩次，出現凌晨早醒，總睡眠時間短于6 h說明患者存在睡眠質量問題。睡眠質量差將會導致患者生活質量下降，難以保障患者得到充足的休息，導致患者精力不足。研究指出中醫點穴療法以及中藥足浴護理在改善患者睡眠方面效果較好，建議在臨床中應用該護理方案，同時兼具經濟、簡便的優點。該文旨在探究將中醫點穴療法以及中藥足浴護理應用于腦卒中后失眠患者護理工作中的效果，隨機擇取2018年3月—2019年2月于該院收治的52例腦卒中后失眠患者作為研究對象，開展臨床研究，具體研究內容做以下詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機擇取于該院收治的52例腦卒中后失眠患者作為研究對象進行臨床研究，隨機劃分為實驗組與一般組。實驗組患者中女性患者與男性患者比例=12∶14，其中年齡最大的患者為78歲，年齡最小的患者為59歲，平均年齡為（67.1±1.8）歲；一般組患者中女性患者與男性患者比例=11∶15，其中年齡最大的患者為77歲，年齡最小的患者為60歲，平均年齡為（67.3±1.7）歲。兩組患者在性別比例以及年齡方面差異無統計學意義（P＞0.05），可進行同期比較。所有患者家屬參與研究前均已由護理人員告知研究內容和護理方案，患者家屬均表示同意加入研究并正式簽署知情文件。該文研究項目已通過倫理委員會和科學技術委員會審核，準予研究。

1.2 方法

一般組患者接受常規護理，護理人員需要定期巡檢，檢查患者安全狀況，護理人員每日需要為患者測量各項生命體征，根據醫囑對患者進行護理，指導患者安全用藥，在飲食方面需要增加蛋白質攝入量以保障患者營養攝入。實驗組患者則接受點穴療法結合中藥足浴護理，點穴時選定患者足三里、太溪、申脈、豐隆、腎俞、百會、風池、安眠、四神聰以及大陵穴。使用點按揉壓手法，使用標準推拿手法，每穴按摩時間在1～2 min鐘左右，以患者有局部的酸麻脹痛感為宜，當患者感覺疼痛較嚴重時需要及時調整按壓力度，每日接受一次點穴治療。中藥足浴方使用驗方，取炒棗仁30 g，夜交藤、茯神、炙黃芪、桑寄生各 20 g，靈芝、合歡皮、遠志、伸筋草各15 g，豨簽草、川芎、當歸各10 g。使用2 L水煎煮，取藥液浸足，待水溫降至45℃時，進行足浴，藥液需要與膝蓋齊平，浸足時間30 min，每日進行一次足浴。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組患者接受護理前后的覺醒次數；（2）記錄兩組患者接受護理前后的總睡眠時間。

1.4 統計方法

借助SPSS 18.0統計學軟件分析處理所有研究數據，計量資料一概使用（±s）表示，應用t檢測，檢測完成后所得P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者接受護理前后覺醒次數比較

經過護理干預前，實驗組與一般組覺醒次數差異腳下，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；經過護理干預后，兩組患者覺醒次數均有減小，實驗組患者覺醒次數減少程度要遠高于一般組患者減小程度，雙方差異有統計學意義（P＜0.05）。具體如表1所示。

表1 兩組患者接受護理前后覺醒次數比較[（±s），次]

表1 兩組患者接受護理前后覺醒次數比較[（±s），次]

注：與一般組相比，P＜0.05。

組別 護理前 護理后實驗組（n=26）一般組（n=26）t值P值5.32±1.375.65±1.330.7928＞0.055.17±1.122.91±1.289.4952＜0.05

2.2 兩組患者接受護理前后睡眠總時間比較

經過護理干預前，兩組患者總睡眠時間差異不大，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；經過護理干預后，兩組患者總睡眠時間均有一定延長，但是實驗組患者總睡眠時間增長量要高于一般組患者，雙方差異有統計學意義（P＜0.05）。具體如表2所示。

表2 兩組患者接受護理前后總睡眠時間比較（±s）

表2 兩組患者接受護理前后總睡眠時間比較（±s）

注：與一般組相比，P＜0.05。

組別 護理前 護理后實驗組（n=26）一般組（n=26）t值P值2.45±1.012.27±1.030.9817＞0.052.65±0.834.19±0.769.2478＜0.05

3 討論

神經內科住院患者中以腦卒中患者居多，多數腦卒中患者由于發病后導致腦部神經受損，導致肢體活動能力和自主生活能力大幅下降，對于生活質量造成重大影響[5-6]。中醫中認為腦卒中患者具有臟腑陰陽失調、氣血運行受阻以及肌膚經脈濡養失調的特點，腦卒中患者出現繼發性失眠是由于發生入睡持續困難或者睡眠深度較淺，不能滿足體能恢復需求，導致正常生活受到較大影響[7]。中醫中認為不寐與患者臟腑失調、氣血虧損導致的陰陽失調有關，癥狀嚴重患者甚至會徹夜難眠，癥狀較輕的患者夜間覺醒次數較多，同時夜間睡眠深度不深導致一旦覺醒再次入睡難度上升[8-9]。腦卒中后失眠患者由于失眠時間不足或者睡眠質量差，醒后神志不清晰，容易疲勞，還會有頭痛頭暈以及心悸健忘的不良反應。

在該次研究中，針對腦卒中后失眠患者采用點穴治療方法配合中藥足浴護理可以有效改善患者睡眠質量，提升患者住院治療期間生活質量。根據中醫理論，護理人員在醫師指導下運用手法按壓患者穴位，患者受到局部刺激及后，可有效疏通經絡，達到調節陰陽平衡的效果，同時還可安神清心，幫助患者身體得到放松。穴位按壓后可以調整患者臟腑功能，調動患者機體抵御外界病邪侵入的能力，達到防病治病和提升體質的作用[10]。應用中藥足浴進行護理時，其藥力可通過皮膚進入人體循環，中藥中的有效成分可經皮吸收，起到安神助眠的功效。中藥足浴屬于中醫外治法，不服用中藥湯劑可以有效保護患者消化道，考慮到腦卒中患者消化道處于應激狀態，服用中藥湯劑極易引發胃腸奧不良反應，因此可采用中醫外治法進行理療[11-12]。該文中使用的藥物多為行氣活血和安神助眠的藥物，在改善患者睡眠質量的同時還可加強患者血液循環，促進患者肢體活動能力恢復速率加快。足部反射區通過中藥足浴法可得到大量良性刺激，對于足部經絡疏通具有正面作用。

綜上所述，使用點穴療法結合中藥足浴護理特色中醫護理措施，可有效改善腦卒中后失眠患者睡眠質量，建議在臨床中大力推廣該護理措施，使得更多的患者能夠受益。