延續(xù)護(hù)理服務(wù)在糖尿病足高危患者護(hù)理工作中的應(yīng)用價(jià)值體會(huì)

吳彩紅

（青海省西寧市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，青海西寧 810003）

延續(xù)護(hù)理服務(wù)是指患者的院內(nèi)護(hù)理干預(yù)直至患者出院之后的期間康復(fù)過程中，給予患者合理且科學(xué)的疾病預(yù)防干預(yù)，不斷強(qiáng)化患者對自身疾病的認(rèn)知程度，以此達(dá)到提高生活質(zhì)量的目的。糖尿病足屬于發(fā)生率極高的糖尿病并發(fā)癥，該疾病是指患者的下肢或者足部組織發(fā)生壞死情況，病情較輕會(huì)導(dǎo)致行走障礙，若病情嚴(yán)重則要截肢進(jìn)行治療，十分影響患者的身心健康。該文輔以延續(xù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病足高危患者的護(hù)理工作中，時(shí)間：2017年10月—2019年5月，以此分析延續(xù)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇糖尿病足高危患者，例數(shù)：70例，隨機(jī)分對照組與研究組，組別各有例數(shù)35例，分別予以：常規(guī)護(hù)理、延續(xù)護(hù)理干預(yù)。對照組：35例患者有男性與女性分別 15例、20例；年齡 37～57歲，平均年齡（47.77±5.12）歲。研究組：35例患者有男性與女性分別16例、19 例；年齡 36～59 歲，平均年齡（47.95±5.09）歲。 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合高危糖尿病足的診斷表現(xiàn)；自愿參與此次研究，配合度高。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病；依從性差。組間資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

隨機(jī)分對照組與研究組，分別予以：常規(guī)護(hù)理、延續(xù)護(hù)理干預(yù)。

對照組：叮囑患者定期來醫(yī)院進(jìn)行就診治療，依據(jù)醫(yī)院常規(guī)流程進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

研究組：組建延續(xù)護(hù)理干預(yù)的小組，小組成員由科室情況進(jìn)行護(hù)理人員組建（2～3名護(hù)理人員），護(hù)士長擔(dān)任組長；小組成員要定期接受有關(guān)于延續(xù)護(hù)理的培訓(xùn)，患者出院之后要對其進(jìn)行疾病健康宣教；患者出院之前對其進(jìn)行有關(guān)于糖尿病的詳細(xì)理論知識(shí)，幫助患者預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，告知患者糖尿病足的危害性，引起患者的重視；指導(dǎo)患者飲食，叮囑患者注意自身血糖水平；評(píng)估患者的自控能力，對于薄弱環(huán)節(jié)要進(jìn)行強(qiáng)化；患者出院后的3 d之內(nèi)要予以電話隨訪，與患者進(jìn)行約定下一次隨訪的時(shí)間，依據(jù)患者的病情調(diào)整患者的飲食、生活習(xí)慣；叮囑患者每月進(jìn)行定期復(fù)診的重要性，對于患者的疾病相關(guān)疑問要耐心解釋；間隔15 d進(jìn)行上門隨訪，對患者的病情發(fā)展情況進(jìn)行了解和給予針對性處理；指導(dǎo)患者合理運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對組間的足部皮膚皸裂發(fā)生率、感染發(fā)生率、干預(yù)后空腹血糖、干預(yù)后餐后 2 h血糖、干預(yù)后糖化血紅蛋白進(jìn)行指標(biāo)對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

此次研究護(hù)理結(jié)果數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0系統(tǒng)進(jìn)行分析，組間的足部皮膚皸裂發(fā)生率、感染發(fā)生率指標(biāo)以 χ2值檢驗(yàn)，用百分率表示，均為計(jì)數(shù)資料；組間的干預(yù)后空腹血糖、干預(yù)后餐后 2 h血糖、干預(yù)后糖化血紅蛋白指標(biāo)以t值檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，均為計(jì)量資料；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

就研究組而言，其足部皮膚皸裂發(fā)生率（2.86%）、感染發(fā)生率（5.71%）、干預(yù)后空腹血糖（7.33±1.11） mmol/L、干預(yù)后餐后 2 h 血糖（8.32±0.91）mmol/L、干預(yù)后糖化血紅蛋白（6.91±0.32）%指標(biāo)均比對照組（足部皮膚皸裂發(fā)生率、感染發(fā)生率、干預(yù)后空腹血糖、干預(yù)后餐后2 h血糖、干預(yù)后糖化血紅蛋白分別：20.00%、22.86%、（9.67±1.12）mmol/L、（10.56±0.67）mmol/L、（7.99±0.23）%更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 組間的足部皮膚皸裂發(fā)生率、感染發(fā)生率、干預(yù)后空腹血糖、干預(yù)后餐后 2 h血糖、干預(yù)后糖化血紅蛋白指標(biāo)對比

3 討論

糖尿病足屬于糖尿病患者的常見并發(fā)癥，主要是由于機(jī)體長期處于高血糖水平下，受到神經(jīng)血管的病變作用，進(jìn)而導(dǎo)致足部發(fā)生損傷、潰瘍、壞疽等不良情況出現(xiàn)；多種因素會(huì)引起糖尿病患者的足部疼痛，例如：末梢神經(jīng)病變、細(xì)菌感染和肢動(dòng)脈供血不足等；糖尿病足的臨床癥狀：皮膚深潰瘍、指端壞疽病變；下肢血管病變、神經(jīng)病變和感染是引發(fā)糖尿病足的共同作用因素；糖尿病足是糖尿病患者致殘或致死的重大原因；一般而言，糖尿病足屬于糖尿病患者的晚期并發(fā)癥，十分影響患者的生活質(zhì)量，具有一定的致殘率，會(huì)給患者帶來較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。糖尿病足患者若不及時(shí)治療則會(huì)延誤病情，病情嚴(yán)重需要截肢治療，因此，對患者進(jìn)行疾病認(rèn)知強(qiáng)化干預(yù)，穩(wěn)定患者的血糖水平，以此達(dá)到避免并發(fā)癥發(fā)生的目的[1]。

糖尿病足患者若缺乏疾病認(rèn)知?jiǎng)t不能有效護(hù)理足部，不能在出院后穩(wěn)定自身血糖，會(huì)加重病情發(fā)展，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)是將患者院內(nèi)的護(hù)理干預(yù)工作延續(xù)到了出院之后，采用電話隨訪和上門隨訪等形式繼續(xù)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患者不斷提高疾病認(rèn)知，給予患者護(hù)理操作上的幫助，同時(shí)制定飲食計(jì)劃和運(yùn)動(dòng)合理規(guī)劃，以此幫助患者強(qiáng)化疾病治療自律性和提高整體醫(yī)療護(hù)理水平[2-3]。

延續(xù)性護(hù)理確保患者在不同的長做受到協(xié)作性與連續(xù)性相同的護(hù)理干預(yù)和健康照護(hù)，主要包括的過程是：出院計(jì)劃、轉(zhuǎn)診、患者回歸家庭后護(hù)理、社區(qū)后的持續(xù)性隨訪干預(yù)；延續(xù)性護(hù)理充分體現(xiàn)了以患者為中心的人文關(guān)懷護(hù)理理念[4]。

結(jié)合數(shù)據(jù)：就研究組而言，其足部皮膚皸裂發(fā)生率（2.86%）、感染發(fā)生率（5.71%）、干預(yù)后空腹血糖（7.33±1.11）mmol/L、干預(yù)后餐后 2 h 血糖（8.32±0.91）mmol/L、干預(yù)后糖化血紅蛋白（6.91±0.32）%指標(biāo)均比對照組（足部皮膚皸裂發(fā)生率、感染發(fā)生率、干預(yù)后空腹血糖、干預(yù)后餐后 2 h血糖、干預(yù)后糖化血紅蛋白分別：20.00%、22.86%、（9.67±1.12）mmol/L、（10.56±0.67） mmol/L、（7.99±0.23）%更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；由此可見，輔以延續(xù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病足高危患者的護(hù)理工作中，可以降低患者的足部皮膚皸裂發(fā)生率和感染發(fā)生率，能夠改善患者的血糖水平指標(biāo)。