老年糖尿病足壞疽患者的臨床特征與危險因素研究

王新（吉化職工醫院總醫院，吉林吉林 132000）

老年糖尿病足壞疽是糖尿病致殘或者致死的一種并發癥狀，一旦糖尿病患者出現現象，病變將會涉及皮膚到骨與關節的各個組織中，甚至出現局部或者全足壞疽，進行截肢治療[1]。所謂的糖尿病足，主要是由于神經病變引起患者失去感覺以及由于缺血失去生命活力、合并感染的足。且糖尿病足患者治療費用比較昂貴，存在較高的患病率和死亡率，威脅到患者的生命健康以及生活質量，所以老年糖尿病足壞疽需要引起社會各界人士的高度重視。為了研究老年糖尿病足壞疽患者的臨床特征與危險因素，選取從2015年5月—2018年5月收治于該院的140例老年糖尿病患者作為研究對象，開展相關臨床研究，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取收治于該院的140例老年糖尿病患者作為研究對象，根據患者臨床特征分成未發生的糖尿病足壞疽對照組（n=100），與發生糖尿病足壞疽的觀察組（n=40）。其中觀察組男性19例，女性21例，年齡50～72 歲，平均年齡（60.2.4±2.72）歲，病程 3～10 年，平均病程（5.52±0.45）年。 對照組男性56例，女性 44例，年齡56～70 歲，平均年齡（57.45±2.04）歲，病程 2～9 年，平均（病程5.34±0.68）年。兩組患者一般治療差異無統計學意義（P＞0.05），可比較，并均簽署知情同意書。

1.2 方法

獲取患者一般病癥資料，涉及姓名、年齡、糖尿病病程、糖尿病足壞疽病程、住院天數。

檢查包括糖化血紅蛋白、空腹血糖；慢性并發癥包括糖尿病周圍神經病變、糖尿病腎病[2]；比較糖尿病患者與糖尿病足壞疽患者各個臨床指數無統計學差異，采用二元Logistic回歸研究糖尿病足壞疽相關危險因素。

1.3 觀察指標

分析兩組患者臨床特征表現情況、老年糖尿病足壞疽患者危險因素情況。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組糖尿病患者臨床特征對比情況

觀察組患者糖尿病周圍神經病變、糖尿病腎病、嚴重疼痛癥狀出現的概率均大于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 對比兩組糖尿病患者臨床特征

2.2 老年糖尿病足壞疽患者危險因素分析

白細胞計數是糖尿病足壞疽的危險因素(P=0.034,OR=0.125)，高密度脂蛋白是糖尿病足壞疽的保護因素(P=0.031,OR=0.323)。如表2所示。

表2 糖尿病足壞疽發生危險因素的二元Logistic回歸結果

3 討論

相關資料表明，老年糖尿病足壞疽多發生在年齡在71～80歲、病程11～20年的糖尿病患者。選取從2018年5月—2015年5月收治于該院的140例老年糖尿病患者作為研究對象，結果顯示糖尿病足壞疽患者平均年齡（69.48±7.5）歲、發病病程（97.68±23.54）年和上述資料內容基本一致[3]。在年齡的增加和病程延長形勢下，患者激素水平出現變化，動脈硬化出現的概率比較高，同時老年人組織代謝修復能力逐步降低，進而引起糖尿病足壞疽。

該組資料的研究結果凸顯老年糖尿病足壞疽患者存在血糖與血壓控制效果不佳、血脂代謝紊亂的特征，糖尿病足壞疽出現的因素可能是糖尿病高糖毒性的產生引起血管內皮細胞出現凋亡現象，影響到細胞的正常生長，以致糖尿病足壞疽局部營養相對匱乏，不利于糖尿病足壞疽的愈合。所以血糖控制不佳的糖尿病患者出現糖尿病足壞疽的危險性比較高，糖尿病患者大多存在血脂代謝紊亂現象，在營養不良的情況下會改變患者機體給予蛋白質以及脂肪的使用效率，進而出現血管病變。

研究顯示SBP控制不良成為糖尿病足壞疽患者的危險因素，分析可能和患者血壓升高引起內皮依賴血管舒張功能障礙或者增加動脈內膜中層厚度，出現動脈硬化現象，加快糖尿病足壞疽的出現概率。所以控制機體血壓，特別是SBP，改進機體代謝紊亂針對糖尿病足壞疽的治療至關重要。流行病學領域研究體現：BMI是現階段最常用的肥胖評定依據，在BMI數值大于25kg/m2時，便有可能引發代謝性疾病，而BMI數值越高，給予血脂和血壓帶來的影響力就越大，主要因素可能是肥胖加強胰島素的抵抗能力，減小糖耐量，進而引起糖尿病足壞疽癥狀的出現[4]。

對于老年糖尿病足壞疽患者，ABI值低下成為此病出現的危險因素之一，且白細胞數量升高也作為老年糖尿病糖尿病足壞疽患者的獨立危險因素[5]，可以了解到早期的糖尿病患者在治療過程中，改進足背動脈搏動，儀器測量具體的ABI值，對患者進行下肢血管彩色多普勒超聲檢查分析機體下肢動脈硬化、狹窄以及閉塞程度，對判斷糖尿病足壞疽病癥和預防產生重要價值。

綜上所述，老年糖尿病足壞疽患者不是自發性的潰瘍或者壞疽，而是機體下肢血管病變、周圍神經病變所致。糖尿病足壞疽患者常為高齡、病程長、血壓以及血糖控制不夠及時的一類糖尿病患者。通過研究收治于該院的140例老年糖尿病患者臨床特征與危險因素，可以顯著減小老年糖尿病足壞疽的發病概率，同時改善已經患有糖尿病足壞疽患者的生活水平，為患者健康生活提供依據。