護理風險預警監控在預防下肢深靜脈血栓中的應用

楊淑范，孔令芳，危蘋

（大慶油田腦血管醫院，黑龍江大慶 163113）

下肢深靜脈血栓屬于手術后的常見并發癥，在骨科患者中的發生率較高，引發原因是靜脈血液凝結，臨床癥狀包括下肢水腫、繼發性靜脈曲張、皮膚炎癥、淤血性潰瘍等，患者可出現一側或者雙側肢體的突然腫脹，是護理中需要特殊關注的并發癥，因此在常規護理基礎上需建立適宜的預警機制，對可能的風險因素進行分析，在日常護理中加強風險監控，及時進行預警，對護理進行完善，可有效降低并發癥發生率，促進患者術后恢復[1]。該文以2017年11月—2018年12月為研究段，從抽取患者角度分析，從護理風險預警監控在預防下肢深靜脈血栓中的應用進行分析，確定其價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入骨科手術患者72例，患者均實施骨科手術，采用盲選法分為兩個小組：常規組（n=36）和護理組（n=36），常規組男女比例為 19：17，年齡處于 21～65 歲之間，中位年齡為（43.46±1.46）歲；護理組男女比例為21∶15，年齡處于 22～64 歲之間，中位年齡為（43.39±11.52）歲。分析兩組患者例數、年齡資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予常規組日常護理，將術后預防下肢深靜脈血栓的知識進行普及，講授健康知識，指導患者在術后規定的時間內進行肢體功能的恢復訓練，對飲食進行監控。護理組則在上述基礎上增加護理風險預警監控各項措施。

（1）建立風險預警體，成立預警平臺，通過信息系統對高風險因素進行預測和防控，將一些風險因素在日常護理中進行改進，對其中的高危因素評估后確定風險防護等級，相應部門對各項信息進行分類、匯總以及記錄，并制定針對性的干預措施，制定規范化的預警方案，對于疾病進行綜合控制[2]。

（2）將下肢深靜脈血栓進行等級評分，一般分為3個等級，低風險等級一般在5分以下，中等風險等級分數控制在5～14分之間，高等風險等級分數則高于14分，采用2次/d的頻率對風險等級進行評估，并展開適宜的護理干預，對于低等級風險患者，需進行健康教育、癥狀介紹，并使用溫水進行泡腳，保持肢體血液循環暢通，預防疾病；對于中等級風險患者，則需要進行下肢抬起、屈伸以及肌肉訓練，對可能出現的癥狀進行改善；高等級風險的患者，需進行適宜的藥物干預，做好風險評估，并將結果及時輸送至預警平臺中[3]。

（3）護理人員需要結合預警相應的信息做好記錄工作，交接班的過程中也需要對患者的病情變化情況進行分析和記錄，檢查日常護理工作是否到位，做好日常的防范措施，對護理進行監督，制定適宜的預警信息報告，對患者情況進行綜合監控[4]。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組下肢深靜脈血栓發生情況，通過栓塞與堵塞發生率進行分析。

（2）對比兩組對于護理滿意度的評分，采用打分的方式，在滿分為100分的基礎上，獲取患者分數，進行對比。

1.4 統計方法

該次研究數據均采用SPSS 20.0統計學軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用 χ2表示，用[n（%）]表示，P 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

（1）對比兩組下肢深靜脈血栓率，護理組發生率低，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 對比兩組下肢深靜脈血栓率[n(%)]

（2）兩組護理滿意度對比，護理組評分更高，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表 2。

表2 兩組護理滿意度對比[（±s），分]

表2 兩組護理滿意度對比[（±s），分]

組別護理質量評分常規組（n=36）護理組（n=36）t值P值75.35±7.8983.97±8.134.5650.000

3 討論

下肢深靜脈血栓在骨科患者中的發生率較高，在發病之后血液流速降低，使血液長時間的處于高凝的狀態，造成靜脈血液的回流出現問題，引發血管內回血障礙，形成血栓，并隨著血流活動，一旦脫落至肺部和腦部等位置，可引發猝死[5]。自表1、表2數據資料可見，護理組護理下肢深靜脈血栓發生率低，護理組滿意度評分更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。原因為：通過進行風險監控，對患者發生下肢深靜脈血栓高危因素進行分析，制定適宜的預警方案，并提升風險評估的準確性，按照實際問題評估風險因素，并按照不同等級制訂適宜的護理計劃，改善患者的各項指標；對風險進行考慮的方式，對于患者的一些問題及時進行解答，分析問題出現的原因，制定適宜的干預方針，可全面提升患者的各項護理質量，改善護理質量，患者的護理整體滿意率得到提升，認可率較高[6]。

綜上所述，護理風險預警監控措施的實施，對于可能引發下肢深靜脈血栓的因素進行分析，結合風險因素制定預警監控體系，可有效預防疾病的發生，獲得患者以及家屬的認可，具有臨床推廣價值。