間歇充氣加壓泵在預防神經外科術后下肢深靜脈血栓形成中的應用分析

李翠萍，鄭佳紅，李淑香（山東省濰坊市坊子區人民醫院，山東濰坊 261200）

下肢深靜脈血栓形成 （DVT）是臨床上一種常見的、嚴重的術后并發癥，主要原因在于術前禁食禁水、術后體液補充不足、長時間臥床以及手術應激等，上述因素均可造成患者循環血量不足，血液流動緩慢，血液粘滯度升高，進而導致下肢深靜脈血栓的形成[1]。下肢深靜脈血栓形成若得不到及時有效的治療，則會導致下肢深靜脈堵塞、靜脈瓣膜功能不全等，嚴重者還會發生急性肺栓塞，對患者的生命造成威脅。因此，選取2016年1月—2017年12月期間在該院收治的160例行神經外科手術的患者作為研究對象，并隨機分成觀察組和對照組，每組80例，探討間歇充氣加壓泵在預防神經外科術后下肢深靜脈血栓形成中的應用效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院收治的160例行神經外科手術的患者作為研究對象，并隨機分成觀察組和對照組，每組80例，納入標準為：（1）無活動期出血、凝血檢測正常的患者[2]；（2）血小板計數不低于100×109/L的患者；（3）無心力衰竭、深靜脈血栓史的患者；排除標準：（1）有心力衰竭、深靜脈血栓既往史的患者；（2）有活動期出血的患者；（3）凝血檢測存在異常的患者；（4）血小板計數低于100×109/L的患者。觀察組中有男性患者42例，女性患者38例，年齡為19～72歲，平均年齡為（61.8±1.34）歲；對照組中男性患者有47例，女性患者33 例，年齡為 18～76 歲，平均年齡為（62.5±1.29）歲，兩組患者的性別、年齡等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者于術后第一天采取間歇性充氣加壓泵治療，2次/d，1 h/次，治療周期（一般7 d為1個療程）以患者可下地行走為準[3]。對照組患者則采取神經外科術后常規治療，如防護性措施。此外，分別于術前、術后每間隔3 d對兩組患者進行一次血小板計數、D-二聚體以及凝血功能的監測，從而觀察患者是否發生下肢深靜脈血栓[4]。如有患者發生下肢深靜脈血栓，應先行多普勒超聲檢查，從而明確診斷；進而積極采取治療措施，如抗凝治療。治療后還應再次行多普勒超聲檢查，以明確治療效果。

1.3 判斷指標

比較分析兩組患者下肢深靜脈血栓形成的發生率。主要有下面幾個指標：（1）雙下肢腫脹，疼痛：手術后當天開始測量兩組患者雙下肢同一水平肢體的周徑，并比較其大小，觀察時間為術后第 1、3、5、7天，從而根據測量數據評估患者是否出現雙下肢腫脹；雙下肢疼痛則通過視覺模擬評分法（VAS）進行評估，根據疼痛程度將疼痛從無痛到劇烈疼痛共分為10個等級，每個等級對應相應的分數，其中0分代表無痛，10分表示難以忍受的劇烈疼痛（臨床評定以“0～2”分為“優”，“3～5”分為“良”，“6～8”分為 “可”，＞“8”分為“差”）；（2）觀察兩組患者雙下肢的顏色、有無淺靜脈怒張以及皮膚溫度等表現；（3）彩色多普勒超聲：彩色多普勒是現階段最理想的下肢深靜脈血栓形成的診斷方法[5]。醫護人員應每天檢查患者有無下肢深靜脈血栓形成的體征、癥狀等，若有則應立即行雙下肢深靜脈彩色多普勒超聲檢查；若沒有，則于術后第七天行雙下肢動靜脈彩色多普勒超聲檢查（常規）。

1.4 統計方法

及時記錄兩組患者治療過程中的各項數據，采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理和分析，計數資料行χ2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行 t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者神經外科術后下肢深靜脈血栓形成的發生率比較

通過上述方法，觀察組患者神經外科術后下肢深靜脈血栓形成的發生率為3.75%，對照組患者神經外科術后下肢深靜脈血栓形成的發生率為23.75%，實驗組患者下肢深靜脈血栓形成的發生率明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=6.746，P＜0.05），具體分析見表1。

表1 兩組患者神經外科術后下肢深靜脈血栓形成的發生率比較分析

2.2 兩組患者神經外科術后下肢腫脹、疼痛比較

通過上述方法，兩組患者神經外科術后下肢疼痛比較明顯，但觀察組患者神經外科術后下肢腫脹的平均周徑明顯小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），具體分析見表2。

表2 兩組患者神經外科術后下肢腫脹、疼痛比較分析[（±s），分]

表2 兩組患者神經外科術后下肢腫脹、疼痛比較分析[（±s），分]

組別 下肢疼痛 下肢疼痛觀察組（n=80）對照組（n=80）2.3±1.24.1±1.13.09±0.244.77±0.25

3 討論

近些年來，下肢深靜脈血栓形成（DVT）的發病率逐年在升高，其發病常見的高危因素有高齡（男性大于60歲，女性大于55歲）、惡性腫瘤、高血壓、糖尿病、手術后補液不足導致血液粘稠度高、術后長期臥床等，因此改善患者下肢血液循環、加強術后護理[6-8]。是很有必要的。間歇充氣壓力泵（IPC）主要是通過間歇性的加壓和減壓，從而形成周期性的機械作用，使得靜脈血搏動式回流到肢體近端的深靜脈系統，進而促進下肢血液循環的改善，減少凝血因子等在血管壁的粘附和聚集。此外，這種方式還能促進血漿內源性纖維蛋白的溶解，有效預防神經外科術后下肢深靜脈血栓的形成[9]。在該研究中，對觀察組患者神經外科術后早期實施間歇充氣壓力泵后，觀察組患者神經外科術后下肢深靜脈血栓形成的發生率為3.75%，對照組患者神經外科術后下肢深靜脈血栓形成的發生率為23.75%，實驗組患者下肢深靜脈血栓形成的發生率明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=6.746，P＜0.05）；術后觀察組患者下肢腫脹、疼痛程度明顯請于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。因此我們可認為，對神經外科術后患者應用間歇應用壓力泵可有效預防下肢深靜脈血栓的形成。

綜上所述，在神經外科術后早期應用間歇充氣加壓泵，可有效降低患者術后下肢深靜脈血栓形成的發生率，并改善患者下肢腫脹，緩解下肢疼痛，起到預防作用，值得在臨床上推廣和應用。