老年單側下肢手術患者鎮靜麻醉效果對比分析

王波（大慶油田乘風醫院，黑龍江大慶 163411）

在單側下肢手術中麻醉藥物的運用是不可避免的，近年來，隨著臨床對藥物的不斷研究，在單側下肢手術麻醉中，可運用的藥物種類增加，在實際臨床中，老年患者的手術與手術藥物耐受性得到提升，越來越廣泛的人群可進行單側下肢手術治療[1]。現就該院2017年8月—2019年1月收治的84例老年單側下肢手術患者，進行分組，采用不同的麻醉藥物，分析異丙酚鎮靜麻醉和異丙酚聯合咪唑安定鎮靜麻醉狀況，研究異丙酚聯合咪唑安定麻醉的鎮靜麻醉優勢，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的84例老年單側下肢手術患者作為研究對象，按照隨機數表法分兩組觀察組和對照組,觀察組42例，男性20例，女性22例，年齡在63～85歲，平均年齡（76.4±4.1）歲；對照組42例，男性21例，女性 21 例，年齡在 65～86 歲，平均年齡（77.2±4.4）歲，兩組患者年齡和性別資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），有對比意義，院方倫理委員會審核通過此次研究。

納入標準：納入最終會診手術治療對健康恢復最有益的患者；納入對研究知情，患者家屬簽署同意書的患者；納入年齡超過60周歲的患者；納入治療依從性好的患者；納入未合并重大疾病的患者[2]。

1.2 方法

對照組采用異丙酚進行鎮靜麻醉，靜脈輸注0.5mg/kg異丙酚，輸注速度控制在 40μg·kg-1·mg-1左右，持續輸注至手術結束。

表1 兩組不同時間點的 MAP（mmHg）和HR（次/min）水平的對比（±s）

表1 兩組不同時間點的 MAP（mmHg）和HR（次/min）水平的對比（±s）

組別觀察組（n=42）對照組（n=42）MAP（mmHg）T0 T1 T2 T3images/BZ_116_1427_375_1460_412.pngHR（次/min）T0 T1 T2 T3 96.1±8.295.6±8.778.2±9.594.3±9.394.2±8.295.2±8.194.9±9.196.3±9.072.0±5.571.3±6.267.4±4.575.6±4.471.5±3.370.4±2.971.8±5.471.6±5.0

觀察組采用異丙酚聯合咪唑安定進行鎮靜麻醉，異丙酚用藥與對照組一致，靜脈輸注0.02 mg/kg，輸注速度在 40 μg·kg-1·mg-1左右，持續輸注至手術結束[3]。

異丙酚：批準文號：國藥準字H20010368；規格：10 mL:0.1 g。

咪唑安定：批準文號：國藥準字H20090720；規格：2 mL:2 mg[4]。

1.3 觀察指標

對比兩組的不同時間點的MAP和HR水平、術中與術畢的鎮靜評分（Ramsay評分標準），以手術記錄數據為準

1.4 統計方法

用SPSS 22.0統計學軟件進行數據統計分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不同時間點的MAP和HR水平的對比

MAP與HR水平T1與T0比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；T1時觀察組的MAP水平明顯較低，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組各時間點HR與MAP水平變化不顯著，對比差異無統計學意義（P＞0.05）。具體數據見表1。

2.2 兩組術中與術畢鎮靜評分的對比

觀察組與對照組比較，觀察組術中鎮靜評分較高，術后鎮靜評分較低，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。具體對比內容見表2。

表2 兩組術中與術畢的鎮靜評分對比[（±s），分]

表2 兩組術中與術畢的鎮靜評分對比[（±s），分]

組別 術中 術畢觀察組（n=42）對照組（n=42）t值P值6.0±0.25.2±0.411.59310.00002.1±0.12.8±0.220.28790.0000

3 討論

單側下肢手術在老年人群中比較多見，具體手術類型較多，針對的病癥不同，而老年患者隨著機體的退行性改變，對手術治療的耐受性較差，其中包括藥物耐受性，另外，大部分的老年患者會因機體的退行性改變而患有慢性疾病，使老年患者的手術耐受性更低。

此次研究結果中顯示：在老年單側下肢手術中采用異丙酚聯合咪唑安定鎮靜麻醉，能使手術不同時間點能良好的進行鎮靜麻醉，手術中的鎮靜評分較高，而術畢鎮靜評分較低，可見這一麻醉藥物聯合運用方式在老年單側下肢手術中可進行良好麻醉，而在術畢鎮靜評分較低，說明患者術后能夠更快清醒，有較好的運用效果，原因分析：異丙酚在實際臨床中的鎮靜麻醉效果較好，但其對患者的循環功能、血液系統和不良反應較多，這對耐藥性較低，合并慢性疾病的老年患者來說，運用價值顯著降低；咪唑安定是一種水溶性苯二氮卓類藥物，具有良好的鎮靜麻醉效果，藥效比較平穩，用藥過程中產生的不良反應較少，且對循環功能與血液系統的既能保障鎮靜麻醉效果，又能有效的減免麻醉藥物的不良反應極小，比較適用于老年手術患者[5]。綜合來看，異丙酚與咪唑安定都具有良好的鎮靜麻醉作用，在老年患者單側下肢手術中，將兩種藥物聯合運用，既能保障鎮靜麻醉效果，又能有效的減免麻醉藥物的不良反應，臨床運用價值顯著，可廣泛運用。

老年單側下肢手術患者中采用異丙酚聯合咪唑安定有更好的鎮靜麻醉效果，且藥物毒性反應少，臨床運用效果好，可推廣應用。