蒲公英聯合第二代頭孢菌素治療早期急性乳腺炎的臨床效果

蔡鈺峰

[摘要]目的 探討蒲公英聯合第二代頭孢菌素治療早期急性乳腺炎的臨床效果。方法 選擇贛南醫學院第一附屬醫院2017年5月～2018年11月婦產科收治的120例早期急性乳腺炎患者，按照數字抽簽法隨機將其分為實驗組（60例）與對照組（60例）。實驗組采用蒲公英聯合第二代頭孢菌素頭孢呋辛鈉進行治療，對照組患者只給予第二代頭孢菌素頭孢呋辛鈉進行治療。兩組患者均治療1周。比較兩組的治療效果、體溫恢復正常時間，測定兩組治療前后的血清白細胞計數（WBC）、中性粒細胞計數（NEUT）。結果 實驗組患者的治療效果優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組的體溫恢復正常時間明顯短于對照組（P<0.05）;與治療前比較，兩組的血清WBC、NEUT水平均明顯下降（P<0.05），且實驗組明顯低于對照組（P<0.05）。兩組均未見明顯不良反應。結論 蒲公英聯合第二代頭孢菌素治療急性乳腺炎初期的效果顯著。

[關鍵詞]母乳喂養;急性乳腺炎;蒲公英;第二代頭孢菌素

[中圖分類號] R639? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）9（c）-0051-03

[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of Dandelion and Second-generation Cephalosporin in the treatment of early acute mastitis. Methods A total of 120 outpatients and emergency patients from department of obstetrics and gynecology of the First Affiliated Hospital of Gannan Medical University from May 2017 to November 2018 were selected. They were randomly divided into the experimental group （60 cases） and the control group （60 cases） according to the digital lottery method. The experimental group was treated with Dandelion combined with Second-generation Cephalosporin （Cefuroxime Sodium）， while the control group was treated only with Second-generation Cephalosporin （Cefuroxime Sodium）. Both groups were treated for one week. The therapeutic effect and the time of body temperature returning to normal were compared between the two groups. Serum white blood cell count （WBC） and neutrophil count （NEUT） in the two groups were measured before and after treatment. Results The treatment effect of the treatment group was better than that of the control group， the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. The temperature recovery time of the treatment group was obviously shorter than that of the control group （P<0.05）. The level of WBC and NEUT in the two groups after treatment had decreased significantly compared with that before treatment （P<0.05）， and the level of WBC and NEUT in the treatment group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. There were no obvious adverse reactions in both groups. Conclusion Dandelion combined with Second-generation Cephalosporin is effective in the treatment of early acute mastitis.

[Key words] Breast feeding; Acute mastitis; Dandelion; Second-generation Cephalosporin

母乳是嬰兒最理想食品，不僅能夠有效促進嬰兒的生長發育，還能降低其在嬰幼兒期間各種疾病的發生。母乳喂養可以增進母子間情感的交流、促進母親產后子宮的恢復以及減少母親乳房疾病。急性乳腺炎為一種常見的急性炎癥，金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、B族鏈球菌是引起急性乳腺炎的常見致病菌，其中多數因金黃色葡萄球菌感染所引起。其是產褥期常見的疾病之一，發病率較高，可達5%～11%[1]，以初產婦產后3個月內最為多見[2]。本病主要臨床表現為乳房脹痛、畏寒、發熱，局部紅、腫、熱、痛，乳房硬結及實驗室指標白細胞增高等，嚴重影響到母乳喂養。西醫認為急性乳腺炎早期宜使用抗生素，控制炎癥擴散，但存在乳汁淤積形成腫塊，以致乳腺炎反復發作。中醫認為，急性乳腺炎為排乳不暢，乳汁積滯所致，治療以中藥內服、外敷來疏通乳腺導管、排乳為關鍵。本研究采用蒲公英聯合第二代頭孢菌素治療急性乳腺炎，旨在提高急性乳腺炎初期的治愈率，減少患者痛苦，提高母乳喂養率。

西藥選擇方面，大量課題研究顯示大部分的金黃色葡萄球菌對青霉素及第一代頭孢菌素耐藥，而第三代頭孢菌素對葡萄球菌的治療效果不及第一、二代頭孢菌素，且頻繁使用第三、四代頭孢菌素易導致耐藥菌株的形成。第二代頭孢菌素如頭孢克洛、頭孢呋辛等抗菌譜廣，對金黃色葡萄球菌感染作用與青霉素類及第一代頭孢菌素相近，且對表皮葡萄球菌、草綠色鏈球菌等感染也有很強的殺菌效果，優于第三代頭孢菌素。第二代頭孢菌素在治療急性乳腺炎方面有敏感性高、耐藥性低、毒副作用小、易獲得的特點，并且其通過乳汁量少，安全性高，所以用藥期間可以繼續哺乳，這大大減少了產婦的心理負擔。

本研究中，實驗組使用蒲公英聯合第二代頭孢菌素（頭孢呋辛鈉）治療急性乳腺炎初期的治愈率高達93.3%，明顯高于單用頭孢呋辛鈉組;且實驗組的體溫恢復正常時間明顯短于對照組;與治療前比較，兩組的血清WBC、NEUT水平均明顯下降，且實驗組明顯低于對照組，提示中西醫結合治療哺乳期急性乳腺炎相較于單一使用西醫治療具有更好的臨床效果，可以明顯改善患者的臨床癥狀[15]。

綜上所述，聯合蒲公英及第二代頭孢菌素可提高早期急性乳腺炎的治療效果，值得臨床應用及推廣。

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（收稿日期：2019-04-15? 本文編輯：祁海文）