心理護理聯合運動療法在妊娠期糖尿病中的應用效果

吳仁清

[摘要]目的 探討心理護理聯合運動療法在妊娠期糖尿病（GDM）中的應用效果。方法 選取2016年4月～2018年4月我院分娩的86例GDM產婦，按照數學隨機數列表分成對照組和觀察組，每組各43例。對照組實施常規孕期護理干預;觀察組實施運動療法聯合心理護理干預。比較兩組護理總滿意度、母嬰不良事件發生率、GDM癥狀消失時間和干預計劃實施總時間、護理前后的血糖水平。結果 觀察組護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;GDM癥狀消失時間和干預計劃實施總時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;護理后血糖水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 GDM產婦在治療期接受運動療法聯合心理護理干預，能減少母嬰不良事件，在短時間內控制癥狀和血糖水平，縮短治療時間，提高產婦的護理滿意度。

[關鍵詞]妊娠期糖尿病;運動療法;心理護理;滿意度;不良事件

[中圖分類號] R473.71? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）9（c）-0217-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of psychological nursing combined with exercise therapy in gestational diabetes mellitus （GDM）. Methods A total of 86 cases of GDM parturients treated in our hospital from April 2016 to April 2018 were selected and divided into control group and observation group according to the list of mathematical random number， 43 cases in each group. The control group was given routine nursing intervention during pregnancy， while the observation group was given exercise therapy combined with psychological nursing intervention. The nursing total satisfaction， maternal and infant adverse events， the disappearance time of GDM symptoms and the total time of intervention plan implementation， blood sugar levels before and after nursing were compared between the two groups. Results The nursing total satisfaction of patients in the observation group was higher than that of the control group， with statistically difference （P<0.05）; the incidence of adverse events was lower than that of the control group， with statistically difference （P<0.05）; the disappearance time of GDM symptoms and the total implementation time of intervention plan were shorter than that of the control group， with statistically difference （P<0.05）; the blood sugar level after nursing was lower than those of the control group， with statistically difference （P<0.05）. Conclusion Motion therapy combined with psychological nursing intervention can reduce adverse events of mother and infant， control symptoms and blood sugar level in a short time， shorten treatment time and improve patients′satisfaction with nursing nursing during the treatment of GDM.

[Key words] Gestational diabetes; Exercise therapy; Psychological nursing; Satisfaction; Adverse events

妊娠期糖尿病（GDM）屬于妊娠前糖代謝功能正常或存在潛在的糖耐量減退的一種表現[1-2]。該病屬于妊娠期階段婦女特有疾病的一種類型，隨著孕婦妊娠的結束病情也會自愈，但如不能對其及時有效的控制，胎兒羊水過多、呼吸窘迫等不良事件發生的可能性會明顯加大，而對母體和胎兒的身體健康和生命安全造成不利影響[3-5]。適當運動可使患者體內胰島素的敏感性水平得到顯著提升，使血糖水平能維持在一定相對穩定的狀態，使血糖得到有效控制[6]。目前在我國，對該類患者的護理問題，仍然處于研究的起步階段，本研究探討GDM患者在治療期接受運動療法聯合心理護理干預的臨床價值，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年4月～2018年4月在我院分娩的86例GDM產婦，按照數學隨機數列表分成對照組和觀察組，每組各43例。對照組中，初產婦28例，經產婦15例;年齡19～34歲，平均（25.8±5.1）歲;分娩時孕齡34～42周，平均（39.7±1.1）周;早產11例，足月產32例。觀察組中，初產婦26例，經產婦17例;年齡19～36歲，平均（25.6±5.2）歲;分娩時孕齡35～42周，平均（39.8±1.3）周;早產13例，足月產30例。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。產婦知情同意，本研究經我院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：①病情符合GDM診斷標準;② 病情表現穩定;③溝通和理解能力正常;④自愿參與研究。排除標準：①病情不符合診斷標準;②病情表現危重;③溝通和理解能力異常;④不愿參與本研究;⑤存在其他合并癥;⑥有既往糖尿病史。

1.2方法

對照組實施常規孕期護理干預。①病房護理：將病房內的溫濕度水平控制在適宜范圍內，定時開窗通風，采用紫外線照射等方式消毒，避免環境過度嘈雜，對產婦的睡眠質量造成不利影響。②飲食：結合自身情況和飲食喜好，制定合理飲食方案，囑在日常生活中要嚴格遵循少食多餐的基本原則，盡可能多進食高蛋白、粗纖維，且營養豐富的食物，禁止食用咖啡、可樂等有較強刺激性且含糖量較高的飲品[7-9]。

觀察組在對照組護理模式基礎上實施運動療法聯合心理護理干預，具體措施如下。①心理護理方法：產婦會產生自責和焦慮等負面情緒，護理人員盡可能與產婦溝通，了解其心理狀況，并給予相應疏導，使其在圍生期能保持良好心態，以積極的態度接受治療，并面對分娩，使病情的控制效果提高[10]。②運動療法：根據產婦實際情況制定運動方案，病情穩定后每日要適當運動，通常在進餐40 min后可對上肢行適當的伸展運動，20次/min左右，鍛煉的持續時間控制在15 min，然后休息15 min，再進行下一次的重復性訓練。護理人員可陪產婦慢跑、緩步行走、上下樓梯、瑜伽等適當的有氧運動，避免幅度過大，對胎兒狀態造成影響，每天的運動時間要嚴格控制在30 min內，對水分進行及時的補充[11]。

1.3觀察指標

①護理滿意度;②母嬰不良事件發生率;③GDM癥狀消失時間和干預計劃實施總時間;④護理前后血糖水平。

1.4評價標準

在產婦出院當天，通過不記名打分問卷（滿分為100分），對護理滿意度進行調查，按照以下標準執行，不滿意：<60分，基本滿意：≥60分且<80分，滿意：≥80分[12]。問卷內容包括操作技能，理論知識，服務態度，處突能力五項，每項最高分值20分。護理總滿意度=（滿意+基本滿意）例數/總例數×100%。

1.5統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理總滿意度的比較

觀察組護理總滿意度為93.0%，高于對照組的79.1%，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組母嬰不良事件發生率的比較

觀察組母嬰不良事件僅有2例，少于對照組的9例，發生率分別為4.7%和20.9%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3兩組癥狀消失時間和干預計劃實施總時間的比較

觀察組癥狀消失時間和干預計劃實施總時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.4兩組護理前后血糖水平的比較

兩組護理前餐后2 h血糖、空腹血糖水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）;兩組護理后餐后2 h血糖、空腹血糖水平均低于護理前，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組護理后餐后2 h血糖、空腹血糖水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

對GDM產婦在治療期間實施心理護理聯合運動療法干預是十分必要的，一方面通過對產婦加強糖尿病認知度方面的干預，可使其焦慮、抑郁等負面情緒得到有效的緩解，另一方面采用運動療法進行干預，可使產婦在圍生期的血糖水平明顯降低。因此，將上述兩種干預方式相結合應用，能為產婦和胎兒提供更加可靠的安全保障，使胎兒巨大、剖宮產率、早產、妊娠期高血壓等相關不良事件的發生率明顯降低，甚至完全避免[13-14]。本研究中，在常規護理基礎上接受心理護理和運動干預的觀察組對護理服務的總滿意度為93.0%，高于接受常規護理的對照組的79.1%，觀察組母嬰不良事件發生率為4.7%，低于對照組的20.9%，差異有統計學意義（P<0.05）。與文獻[15]報道相似。提示對GDM產婦在圍生期實施心理護理和運動干預是非常必要的，在臨床工作中，需要對這一問題給予充分的重視，從而最大程度保證母嬰安全。

綜上所述，GDM產婦在治療期接受運動療法聯合心理護理干預，能減少母嬰不良事件，在短時間內控制癥狀和血糖水平，縮短治療時間，提高產婦的護理滿意度。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-01-25? 本文編輯：崔建中）