醫院檔案管理發展的新思路探索

文/唐山市婦幼保健院 韓金華

最近幾年，我國的醫改工作日趨深入，也是小有成就。基于醫改的大背景下，怎么樣較好地管理好醫院的檔案，就醫改的整個過程來講，有著較大的意義。管理好醫院檔案，不但代表了醫改的客觀需求，也可以較好地配合系統的醫改政策以及規劃。就醫院檔案管理而言，其主要的內容就是將醫院運行時的各類重要信息進行及時地收集，而在此信息下，就相關醫院部門而言，能夠在第一時間進行反思，尤其是針對臨床醫療，結合醫院檔案管理反饋的信息，可以為日后臨床工作較好的開展提供相應的參考。并且，就醫院及患者來講，如果伴隨一定的醫療糾紛，其還是一個較為重要的證據。因而，就醫院管理來講，管理好醫療檔案尤其重要。

一、醫院檔案管理伴隨的問題

伴隨迅速發展的經濟，我國產生了日趨增多的醫院類型，也有著不斷壯大的規模。但是，在此大背景下，卻有某些醫院并未隨之提升自身的管理水平，在這其中，就醫院檔案管理工作，就伴隨很多的問題。

（一）忽視自身檔案的管理，未及時健全相關管理制度。在醫院管理中，檔案管理工作是相對薄弱的環節，這是因為其不屬于醫療工作的重點，難以像醫療診斷等項目獲得效益。這也是諸多領導沒有重視檔案管理的原因，大多數醫院領導都較為重視怎么樣提升營業額，卻沒有關注具有較高經驗及科研價值的檔案管理。就這些領導而言，他們或許會給予醫療診斷項目認真斟酌從而出臺相應的規章制度，卻沒有及時構建相應的醫院檔案管理制度。同時，不少工作人員也沒有及時重視檔案管理，有著相對較弱的檔案管理理念，這里提及的工作人員，主要涉及兩類：一類為醫院檔案管理者，此部分工作者從事管理檔案，但這部分工作者當中，也有相當一部分人認為醫院的檔案管理就是整理下相關檔案或者收集下相關檔案，在工作中缺少認真態度，錯誤頻發。另外一類是醫療工作人員，一般指的是臨床醫護人員，他們也沒有及時關注醫院的檔案管理，但他們卻是掌控第一手原始數據的工作者，因為檔案管理理念不足，致使部分人在病歷以及信息卡的填寫過程中，字跡不夠清晰，態度不夠認真，致使醫療信息收集的時候伴隨很多障礙。

（二）缺少規范的檔案管理、歸檔內容不夠明了。當前，不少醫院里，缺少規范的檔案管理，伴隨不斷發展的科技，諸多創新措施在各行業中進行應用。然而因為醫院缺少相應的檔案管理意識，不少醫院在健全醫院檔案管理的時候，不作為，使得檔案管理難以與時俱進。有著相對陳舊的工作制度及設備，一些醫院檔案管理者竟然不知道如何歸檔醫療信息，雖然一些醫院規范了相應的醫療信息歸檔內容，但規范標準仍然基于醫院的短期需求，沒有重視一些具有較強科研意義的信息。另外，伴隨不斷發展的科技，醫療信息也有著豐富多彩的內容，若未及時規范醫院檔案管理工作，將歸檔內容進行明了，必然會影響到醫院的更進一步發展。

（三）檔案管理者有著相對較低的綜合素質和專業能力。不少醫院并未重視培養檔案管理人員，甚至讓一些年齡較大的工作人員去從事檔案管理。大多數醫院將自身精力傾注于醫療人員身上，忽視了對檔案管理者的培養和繼續教育。不少檔案管理者在上崗前甚至缺少相應的培訓就直接走上崗位，如此的工作者不僅缺少相應的專業知識，也缺少了去充實自身知識的機遇，檔案管理效果可想而知。

二、管理醫院檔案工作的創新思路

伴隨時代的進步，就醫院檔案管理而言，其既有著較好的發展機遇，又面臨著較大的挑戰。故而，在管理醫院檔案的時候，要緊密聯系時代，重視檔案管理制度的不斷完善，重視管理方式的不斷健全，重視業務培訓的及時組織，不斷提升檔案管理者綜合素養，將先進的信息化管理技術及時引入，為推進我國檔案管理工作貢獻相應的力量。

（一）不斷完善檔案管理制度，健全管理方式。缺失制度是致使醫院檔案管理工作開展不順的重要影響因素。故而，迫切需要健全檔案的管理制度。筆者基于靜態和動態兩個視角提出如下幾點相應完善檔案管理制度建議?；陟o態視角看來，醫院檔案管理工作有著較廣的涉及面，因而相應管理制度也需要囊括檔案管理的各方各面，可建立相應的檔案利用及信息收集制度。另外，在保管檔案的時候，要及時引入獎懲機制，對于能動性較高的較好完成檔案保管的人員及時進行獎勵，對于怠慢工作未能及時履行義務的要給予相應懲罰，并且在醫院考核制度里及時納入上述內容，從而使得工作者進行檔案管理相關工作的時候有著相對較大的積極性?；趧討B視角來看，就是怎么樣將檔案管理制度建立起來。筆者認為，要立足實踐，成立相應的檔案管理制度制定小組，讓經驗豐富的人員作為小組長，多引入一些理論知識相對較強的工作人員，將可行度較高的檔案管理制度建立起來。

（二）重視檔案管理人員的業務培訓，提升其綜合素養。就醫院檔案管理工作而言，管理人員素質的提升可謂重要組成，就檔案管理工作而言，醫院有著自身特色性，有著更高的規范化程度和更深的制度化要求以及更強的科學化需求，因而，檔案管理者需要具備相應專業能力。而為了提升檔案管理者的綜合素養，就醫院而言，首先，要提供相應的業務培訓機會，從而幫助在職醫院檔案管理人員及時充電。其次，引入或者培養優質的檔案管理者。在進行檔案管理者人員的招錄時，要設置一定門檻，同時，還要在人才培養計劃中將檔案管理人才及時納入。

（三）及時引入信息化檔案管理技術。伴隨時代的不斷進步，諸多信息化技術得到了普及，若可以在醫院檔案管理中及時應用信息化技術，對于及時完善和健全檔案管理工作有著非凡的意義。信息化技術管理檔案有著諸多不可比擬的優點，比如，可以盡最大可能地降低檔案的存儲空間，存儲相對簡單且十分易于搜索。應用信息化技術還可以較好地控制醫院檔案管理工作的投入。另外，信息化技術管理檔案也是與時俱進的必然選擇，在服務于病人的過程里，諸多病人和醫護人員進行溝通的時候，會利用電子手段和他們進行聯系，因而，采用信息化技術存儲醫療信息尤其方便。

三、結語

綜上，就醫院管理工作而言，檔案管理是其中的重要組成，對于醫院的發展有著重要意義，其中的信息以及經驗可以為日后臨床醫療以及相關工作提供相應的參考。伴隨時代的進步，就醫院檔案管理而言，其既有著較好的發展機遇，又面臨著較大的挑戰。因而，就醫院來講，在進行管理醫院檔案的時候，要牢牢把握時代機遇，與時俱進地更新檔案管理理念，并且不斷深入探索，找出一條適應于醫院經營實際、推進醫院科學發展的適應現代化發展的檔案管理方式。