體育鍛煉對肥胖兒童體質健康與骨健康的影響

張小平，陳祥和，俞尊元

隨著物質生活不斷發展和生活方式變化，兒童肥胖率呈連年上升趨勢。研究發現，肥胖對兒童體質健康、骨健康等相關指標均具有負影響，影響到兒童的身體生長發育、健康等。兒童肥胖所引起的問題已受到國家相關部門的嚴重關切，并已出臺較多相關舉措。體育鍛煉作為一種無副作用且對改善兒童肥胖具有顯著作用的干預手段。研究證實，長時間堅持體育鍛煉可顯著改善肥胖青少年的體質健康和骨健康。然而，目前有關體育鍛煉改善肥胖兒童體質健康和骨健康的相關研究較少。基于此，本研究對目前國內外有關體育鍛煉改善肥胖兒童體質健康和骨健康的相關研究進行綜述，以期為運動改善肥胖兒童的相關研究提供一定的思路和指導。

1 肥胖對兒童體質健康的影響

肥胖對兒童的身體形態、生理機能及身體素質等有不同程度的影響，肥胖兒童的身體形態指標包括BMI、胸圍、皮褶厚度；生理機能指標肺活量、BMI等[1]；身體素質指標立定跳遠、擲實心球、坐位體前屈及握力指數等均低于正常兒童。并且，肥胖兒童心理及社會適應能力差的人數及比例較高，且在性格內向與自閉、焦慮與自卑、笨拙與動作遲緩、過分依賴與幼稚等各方面發病率均較高。

體質指數、胸圍及皮褶厚度，是評價人體形態發育水平和營養狀況及身體勻稱度的重要指標，其測量方法簡便、易行。肥胖兒童身體的勻稱度欠佳，胸圍、腰圍、身體脂肪含量和比例等顯著高于正常體重兒童，需要通過調整飲食結構或積極參加體育運動來增加肌肉組織或減少體內多余的脂肪。肺活量是反映人體生長發育水平的重要機能指標之一，與人體的呼吸功能密切相關，與個體身高、體重、胸圍的關系密切，故在評價時多采用肺活量BMI進行評價。研究發現，肥胖兒童肺活量顯著低于正常兒童，說明機體攝氧能力和排出廢氣的能力差。

2 肥胖對兒童骨健康的影響

肥胖兒童數量的快速增長已成為危害兒童健康及未來人口素質的重要公共衛生問題。有關肥胖對兒童健康風險的研究主要集中在心血管患病、代謝綜合征等方面，而對肥胖兒童骨健康狀況的研究報道尚不多。目前，骨量(bone mass)和骨密度(bone mineral density , BMD)是評價骨骼是否健康的非常重要的指標[2]。較多的研究集中在探究中老年人骨量丟失、預防骨質疏松及其引起骨折等方面。與兒童肥胖有關的不良生活方式和飲食習慣同樣影響著兒童骨量的累積，故肥胖兒童的骨健康狀況引起了人們的關注。近來，Taylor[3]等發現，單純性肥胖兒童的骨密度低、骨折發生率明顯高于正常體重兒童，提示肥胖兒童骨健康狀況較差。有關數據顯示2～18歲兒童青少年中肥胖組骨強度平均水平明顯低于正常兒童[4]。但是亦有研究發現，肥胖兒童的跟骨骨密度顯著升高。以上研究差異可能與兒童肥胖的時間長短有關，當肥胖時間較短時，其對骨骼產生的影響還不足以使其顯著下降。

3 體育鍛煉對肥胖兒童體質健康與骨健康的影響

體育鍛煉作為一種無副作用且對改善兒童肥胖和骨質健康具有顯著作用的一種干預手段。兒童青少年時期的運動對成年以及老年時期骨健康的維持起到很大的作用[5]。研究證實，體育鍛煉可顯著改善6-10歲肥胖兒童的體質健康相關指標和骨密度。通過體育鍛煉來提高兒童體質健康和骨質健康的方式有眾多，且每種鍛煉方式都具有其各自的特點。(1)跑步運動：跑步是一項簡易的鍛煉方式，通常以長跑居多。針對于兒童跑步是一項較為安全的方式，不需要特殊的道具就可以進行鍛煉。首先通過慢長跑且時長20分鐘以上可使體內的脂肪進行燃燒，對減脂具有明顯的效果，有助于減肥；其次，通過慢跑可增強心肺功能，其促進心率加快并使心臟泵血加大，使得動脈得到擴張加大血液的循環。跑步會消耗更多的氧氣來提供動力，而肥胖兒童則需要更多的氧氣，這會促使心肺的供氧頻率增加。通過跑步使身體重量減輕對骨骼的承受重量也會減輕，會使身體減輕更加靈活。(2)力量鍛煉：力量鍛煉促進機體內肌肉體積增加，在增加力量的同時也會使得兒童身體形態結構更好。在前期進行跑步對減脂會有明顯的幫助，到后期則需結合力量鍛煉才會產生更有效的減脂。人的身體肌肉鍛煉部位分為上肢肌肉、核心部位肌肉(腰、腹)和下肢肌肉三大部分。對于兒童而言無需借助健身房一類的器械就可以進行鍛煉。其一，兒童的年齡較小，使用器械的風險較大；其二，兒童鍛煉是為增強體質健康，其主要目標不在于增加大量肌肉。上肢可以采用俯臥撐、引體向上這種簡易的方式，可以使上肢肌肉、胸部肌肉與背部肌肉得到鍛煉。軀干等核心部位可以采用仰臥起坐、平板支撐、兩頭起等方式，來對腹部、背部等處肌肉進行鍛煉。下肢部位可以采用蛙跳、蹲起跳、兔子跳等方式，來對大腿、小腿等處肌群進行鍛煉。通過力量鍛煉不僅可有效減脂，在增加肌肉時也可有效的提高身體協調性。(3)其他體育運動：①籃球。籃球是三大球之一，受到廣大兒童的喜愛，在兒童中具有較高的群眾參與度。作為一項全身性運動，籃球運動中能量消耗較多，對于肥胖兒童而言練習籃球首先可以使體內脂肪進行燃燒；其次加強籃球鍛煉可以增強身體的協調配合能力和靈活性；練習籃球有利于骨骼的發育，有研究表明彈跳對于兒童骨骼的增長有顯著作用。②游泳。游泳是國家大力提倡在中小學開展的必學運動，其在中小學中被廣泛推廣。游泳是一項全面運動，運動過程中可鍛煉到人體的絕大多數肌肉。在游泳時，人體的上肢、頸部、肩背部、腹部和下肢肌肉都能得到鍛煉，對于兒童的平衡協調能力、腦力發展都具有顯著的促進作用。游泳是燃燒脂肪的最佳運動之一，有利于肥胖兒童減重減脂，同時還可促進血液的流通和保健脊柱。③武術。武術作為我國傳統的運動項目之一，在中國乃至世界都具有一定的影響力。研究證實，長時間、經常參加武術鍛煉活動對促進兒童身高增長具有顯著作用。而肥胖兒童學習武術首先會增強身體的協調性，武術對于兒童的身體協調性要求較高，只有具有良好的協調性才能完成動作的演練，其次武術對于身體姿態與精氣神的要求也較高，這可以塑造兒童的身姿以及對提高肥胖兒童的自信心都具有很好的幫助。

體育鍛煉在改善肥胖兒童骨健康上亦扮演著關鍵角色。研究發現，經常參加體育鍛煉可顯著改善6-9歲肥胖兒童的骨健康狀況。對10-13歲20名肥胖兒童進行1年跳繩訓練后，其跟骨骨密度值顯著升高。目前有關體育鍛煉改善肥胖兒童骨健康的研究已有報道，在此不多贅述。研究均證實，長時間堅持體育鍛煉對于改善肥胖兒童的骨健康具有顯著的促進作用。

小結

肥胖兒童的健康問題與肥胖本身帶來的相關問題日益受到各界的關注和重視。本文通過對肥胖兒童身體形態、體質素質、骨密度等指標變化進行了綜合分析，并對體育鍛煉在改善肥胖兒童體質健康和骨健康中的作用進行了闡述。發現，肥胖兒童的體質健康指標和骨健康指標顯著下降，但體育鍛煉在改善肥胖兒童體質和骨健康上具有顯著的促進作用。