醫院信息化建設方案

■甘肅 段曉東

醫院始建于1991年，是集醫療救護、教學科研、康復保健于一體的綜合性醫院。從HIS 系統到臨床電子病歷、LIS 系統、PACS 等的分步建設，使該院的信息化從無到有，從弱到強，從運營到臨床再到管理，提高臨床工作效率，提高醫院的管理水平和服務水平。

醫院信息化建設方案

1.醫院信息化軟件系統方案功能模塊綜述

（1）臨床醫療部分

臨床診療部分主要以病人信息為中心，將整個病人診療過程作為主線，醫院所有科室將沿此主線展開工作。整個診療活動由各種與診療有關的工作站完成，并將這部分臨床信息進行處理，具體包括門診醫生工作站、住院醫生工作站、護士工作站、臨床檢驗系統、輸血管理系統、醫學影像系統及手術室麻醉系統。

（2）藥品管理部分

主要包括藥品的管理與臨床使用，包括藥庫、藥房及發藥管理；另一部分是臨床部分，包括合理用藥的各種審核及用藥咨詢與服務。

（3）經濟管理部分

與醫院所有發生費用的部門有關，處理的是整個醫院中各有關部門產生的費用數據，并將這些數據處理、匯總、傳輸到各自的相關部門，包括門急診掛號、門急診劃價收費、住院收費等。

（4）綜合管理與統計分析部分

主要包括統計分析、管理，并將醫院中的所有數據匯總、分析、綜合處理提供領導決策使用。

（5）外部接口部分

這部分提供了醫院信息系統與醫療保險系統、社區醫療系統、遠程醫療咨詢系統等接口。

2.醫院信息系統軟件要求

（1）應用擴展性

包括系統擴展性、維護擴展性、支撐擴展性，以及支持第三方或用戶自己開發的業務組件。

（2）系統適應性

包括參數化功能定制、模塊拼裝性、報表靈活性、以及適應不同規模的醫院對軟件不同規模要求的模塊獨立性。

（3）系統標準化

同時符合行業標準化和內部標準化。

（4）智能化升級

應用服務升級：在線下載升級程序，升級工作自動完成，無須人工干預。

工作站升級：自動檢查服務器版本標識，進行自動升級。

（5）系統審計功能

圖1 信息系統流程圖

實現完整的用戶操作審計工功能，記錄所有系統可捕捉錯誤，并可提供詳細錯誤信息。

4.醫院信息系統流程

醫院信息系統流程圖如圖1 所示。

5.醫院信息系統建設內容

第一階段建設內容：醫院應用保障系統，即醫療診療卡系統（一卡通），CA 身份認證。醫院綜合管理信息系統（HIS），臨床信息系統（CIS）包括門診醫生工作站、住院醫生工作站和合理用藥系統。

檢驗管理系統（LIS）：檢驗數據的自動采集，檢驗數據的處理、檢驗報告的審核以及檢驗報告的查詢、打印。

第二階段建設內容：醫學影像存儲與傳輸系統PACS，即影像存儲管理系統、影像壓縮服務、影像系統管理工作站、診斷學詞典庫、備份管理服務、DICOM 網關服務以及與HIS、LIS 等接口。還有辦公自動化系統（OA）。

第三階段建設內容：醫院信息化平臺，包括醫院電子病歷系統功能應用水平達到五級標準，醫院信息互聯互通標準化成熟度達到四級甲等評測。

第四階段建設內容：醫聯體的實現。

信息化網絡系統建設方案

1.醫院信息化網絡結構總體規劃

醫院網絡建設也遵循“總體規劃，分布實施”的原則，按照管理信息系統建設的步伐配套進行網絡建設。

2.醫院網絡分布平面示意圖

（1）全院網絡結構圖如圖2 所示。

（2）住院綜合樓網絡結構圖如圖3 所示。

（3）住院綜合樓診室網絡結構圖如圖4 所示。

（4）住院綜合樓病區網絡結構圖如圖5 所示。

圖2 全院網絡結構

圖3 住院綜合樓網絡

圖4 住院綜合樓診室網絡

圖5 住院綜合樓病區網絡

3.工作站設置及說明

根據醫院未來發展計劃，全院計劃設置醫生工作站、護士工作站、醫技科室工作站、門診掛號收費工作站、藥品庫房工作站、門診藥房工作站、醫保工作站、住院結算工作站、查詢臺、行政辦公工作站、系統管理員工作站、對外信息交換工作站。

4.其他設備及相關說明

服務器：選型主要考慮可靠性、可擴展性、易維護性、綜合造價不高四項指標。

交換機：一期住院綜合樓已經完成綜合布線部分采用華為交換機。

UPS：中心機房使用STK 10KVA-2H 電源，并對機房進行雙電源供電。

打印機：收費使用票據打印機EPSON LQ 680KII，行政辦公選用激光打印機HP 1020 等。

5.服務器及工作站操作系統

服務器采用MS Windows server 2008 R2，工作站采用主流Windows平臺，中心數據庫管理系統采用MS SQL SERVER 2008 企業版、Oracle，防毒及防火墻采用網絡版防病毒軟件。

6.總體實施方式

醫院管理系統不同于其他行業的管理信息系統，需要磨合，不斷開發完善，就更要加強領導，成立院領導和相關科室負責人組成醫院信息化建設領導小組負責信息化建設和規劃、實施工作。軟件企業資質則明確要求軟件開發企業需要不少于10家三甲醫院系統集成案例，并獲得CMM 軟件成熟度認證。

7.系統維護

前期由于相關硬件、軟件在保修期內，相關維護問題由軟件和硬件供應商免費維護，后期則由相關供應商提供有償維護。

醫院實施信息化建設后的效益分析

1.直接經濟效益

（1）醫院信息系統的改造使醫院為病人診療提供更優良的服務。

（2）醫院信息系統的建立可以有效嚴格控制漏費、欠費、逃費和錯收費現象。

（3）醫院信息系統的建立能加強醫院醫療質量的管理。

（4）醫院信息系統的建立能提高工作效率。

（5）醫院信息系統的建立能提高領導的決策能力。

（6）醫院信息系統的建立能促進醫院管理的規范化。

2.間接經濟效益

達到資源的充分共享，最大限度地減少了重復勞動。同時，網絡管理更加地方便、可靠，能夠實現對醫院工作各個環節的控制，且節約了經費。

3.社會效益

信息化建設地進一步完善，使得病人有了一個良好的就診環境，真正做到了“以病人為中心”，提高醫療水平和服務質量，提升了醫院的收入和名譽。

總結

本文從某家三甲醫院的信息化建設談起，涉及方案的背景分析，總體規劃以及信息化軟件系統、硬件系統的選型和分析，及最后的實施和效益分析。

從項目參與的角度講，這只是項目的重要一環，在保證建設和系統正常運行、后期維護等環節還有大量的具體工作要做，這里僅僅起到拋磚引玉的一點點效果。