社區(qū)高血壓患者自我管理小組干預(yù)效果評價(jià)

王運(yùn)霞

[摘要] 目的 評價(jià)社區(qū)高血壓患者自我管理小組干預(yù)效果。方法 選入該社區(qū)2016年4月—2017年4月高血壓患者100例，采用奇偶法將其平均分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組各為50例。對照組行基礎(chǔ)管理法，實(shí)驗(yàn)組行自我管理小組法。對比兩組1年之后血壓指標(biāo)以及自我管理評分。結(jié)果 經(jīng)過調(diào)查對照組1年之后血壓指標(biāo)高于實(shí)驗(yàn)組，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的自我管理能力改善效果高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在社區(qū)高血壓患者自我管理能力培養(yǎng)的過程中，采用自我管理小組干預(yù)方式，能夠促進(jìn)血壓指標(biāo)的改善，充分地掌握高血壓自我管理知識，并形成良好的自我管理能力，具有較高的推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)高血壓;自我管理;干預(yù)效果

[中圖分類號] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（c）-0035-02

高血壓屬于目前社區(qū)較為常見的慢性病癥，發(fā)病率很高，尤其在人們生活水平提升的情況下，飲食以及生活習(xí)慣發(fā)生改變，高血壓的發(fā)病率逐漸提升，也成為了心血管病癥的主要危害因素，威脅患者的身心健康。針對于此，下文分析該社區(qū)2016年4月—2017年4月100例高血壓患者，評價(jià)自我管理小組干預(yù)模式在其中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

在該社區(qū)高血壓患者中，選取100例作為該次的研究對象，通過奇偶法的形式將其平均分為實(shí)驗(yàn)組（n=50）與對照組（n=50）。

對照組中年齡最高的為77歲，最低的為52歲，中位年齡（66.12±1.23）歲;23例為男性，27例為女性;中位病程（4.11±1.45）年。

實(shí)驗(yàn)組中年齡最高的為78歲，最低的為53歲，中位年齡（66.13±1.24）歲;24例為男性，26例為女性;中位病程（4.12±1.46）年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn);對該次研究知情并簽署了參與研究的同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：拒絕參與該次研究。

通過SPSS 23.0軟件統(tǒng)計(jì)兩組患者的基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組行基礎(chǔ)管理法，結(jié)合臨床癥狀設(shè)計(jì)治療方案，向其講解關(guān)于飲食習(xí)慣、藥物服用、定期血壓測量以及運(yùn)動方面的注意事項(xiàng)。需要定期到家中隨訪。

實(shí)驗(yàn)組行自我管理模式。①應(yīng)當(dāng)創(chuàng)建關(guān)于社區(qū)高血壓自我管理小組，組織服務(wù)站醫(yī)師、護(hù)理工作人員、組長、副組長等創(chuàng)建自我管理小組，使其可以更好地開展工作。②應(yīng)當(dāng)為患者發(fā)放相關(guān)的自我管理手冊，創(chuàng)建專業(yè)化的健康檔案，其中的內(nèi)容主要為服藥、基本信息、血壓以及生活習(xí)慣等。與此同時(shí)，還需配置固定的活動場所，在其中設(shè)置專門的血壓計(jì)設(shè)備、聽診器設(shè)備以及高血壓自我管理指南等。③創(chuàng)建專業(yè)化的自我管理小組課程，指導(dǎo)患者正確自我管理，形成良好的認(rèn)知。要求患者了解高血壓的發(fā)病特點(diǎn)，樹立正確的觀念認(rèn)知，開展自我心理的調(diào)整。在身體鍛煉方面，每天都要慢走或是慢跑30 min，不可過度勞累，以此提升機(jī)體免疫力。與此同時(shí)每例患者都要配置血壓測量儀，在家中每天對血壓指標(biāo)進(jìn)行觀察，如若發(fā)生異常，需要復(fù)診。另外，需要制定完善的戒煙戒酒方案，記錄健康情況、飲食情況、服藥情況以及血壓控制情況，設(shè)定專門的表格自己記錄每天的信息，以此形成自我管理的習(xí)慣[1]。④在社區(qū)高血壓患者自我管理小組創(chuàng)建之后，還可以指導(dǎo)小組成員到社區(qū)中開展宣傳教育活動，成員之間相互溝通。在社區(qū)活動中，每位小組成員都可以分享自己的日常飲食經(jīng)驗(yàn)，介紹自己在生活中的飲食搭配方式，使得其他小組成員掌握高血壓的飲食控制技巧。與此同時(shí)，還可以現(xiàn)場進(jìn)行美食的烹飪，小組成員在烹飪美食的過程中，為其他成員講解關(guān)于美食的高血壓控制作用。例如清炒芹菜具有較高的血壓控制效果，現(xiàn)場演示之后，有利于引導(dǎo)其他小組成員更好地對日常生活中的飲食習(xí)慣進(jìn)行改善，形成良好的飲食控制模式[2]。對自身的飲食習(xí)慣進(jìn)行控制，多食用新鮮水果蔬菜、富含纖維與蛋白質(zhì)的食物，減少或是杜絕高糖類與高脂肪類食物的攝入量，飲食習(xí)慣較為正確。

1.3 ?判定指標(biāo)

①記錄自我管理小組干預(yù)1年之后的血壓指標(biāo)，評價(jià)自我管理效果。②采用問卷調(diào)查法評價(jià)患者的自我管理能力，總分為80分，得分越高證明自我管理能力越好。得分60～80分判定為很好，得分40～60分判定為一般，得分40分以下判定為不好。該次研究中的自我管理能力采用很好+一般的形式計(jì)算[3]。③采用滿意度調(diào)查方式，為很滿意、一般滿意與不滿意，調(diào)查滿意度。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

該研究采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，表示為平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料表示為率（%），組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?血壓指標(biāo)分析

對比兩組在自我管理小組干預(yù)之后的1年血壓指標(biāo)，對照組高于實(shí)驗(yàn)組，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?自我管理能力分析

對比兩組的自我管理能力，對照組低于實(shí)驗(yàn)組，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?滿意度分析

對比兩組的滿意度，對照組低于實(shí)驗(yàn)組，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

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3 ?討論

高血壓屬于社區(qū)診療中較為常見的病癥，最為主要的發(fā)病因素就是血壓異常，心腦血管病癥難以控制，如若可以將血壓控制在正常狀態(tài)，心腦血管的發(fā)病率就會有所降低[4]。然而，目前很多高血壓患者都缺乏自我管理能力，所以，需要最佳的指導(dǎo)措施[5]。

在以往社區(qū)高血壓管理的過程中，主要采用基礎(chǔ)管理方式，覆蓋人群的范圍很廣，但是，只關(guān)注服藥情況，難以針對心理進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，且患者缺乏正確的血壓疾病認(rèn)知，未能養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，屬于非藥物的控制措施，除了可以針對血壓進(jìn)行控制之外，還能形成良好的習(xí)慣，減少藥物的使用量，能夠加快血壓的改善速度，形成良好的自我管理效果。

自我管理小組干預(yù)模式。首先就是根據(jù)實(shí)際情況，創(chuàng)建自我管理的健康教育活動，通過相關(guān)知識的宣傳教育，開展授課工作。其次可以采用行為方面的干預(yù)措施，促進(jìn)護(hù)理人員以及患者之間的良好交流，增強(qiáng)患者的疾病知識掌握率，養(yǎng)成健康的飲食以及鍛煉習(xí)慣，提升機(jī)體免疫力[6]。且在生活中還能養(yǎng)成良好鍛煉習(xí)慣，每天都進(jìn)行身體鍛煉，慢走或是慢跑30 min，以此提升機(jī)體免疫力。且在自我管理小組的干預(yù)之下，患者能夠合理掌握疾病知識，并戒煙戒酒，每天都自主地測量血壓，在了解自身血壓指標(biāo)之后，可以針對性進(jìn)行自我管理，形成正確的觀念認(rèn)知，全面提升自我管理能力。為了可以更好地培養(yǎng)患者自我管理能力，還需進(jìn)行家庭的隨訪，可以通過正確的隨訪方式及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者生活中存在的錯(cuò)誤認(rèn)知，正確開展指導(dǎo)工作[7]。由上述內(nèi)容可以看出，在社區(qū)高血壓自我管理能力培養(yǎng)的過程中，采用自我管理小組的模式，有利于掌握疾病知識，樹立正確的認(rèn)知，并養(yǎng)成健康的飲食以及鍛煉習(xí)慣，改善血壓，預(yù)防并發(fā)癥問題，在形成良好自我管理能力的情況下，滿足當(dāng)前的護(hù)理目的。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?邵麗萍，孫靜，張華，等.自我管理小組在社區(qū)高血壓病患者血壓管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017（10）：153-155.

[2] ?曾瑜.社區(qū)患者自我管理小組對老年高血壓合并高血壓患者病情控制作用的影響[J].心理醫(yī)生，2018（6）：324-325.

[3] ?王淼英，邵麗萍，羅慶蓉.社區(qū)高血壓患者自我管理小組實(shí)施效果評價(jià)[J].心電圖雜志：電子版，2018（2）：194-195.

[4] ?張玉玲.自我管理小組對社區(qū)高血壓患者生活質(zhì)量的影響研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017（3）：160，162.

[5] ?王琛琛，洪忻，周海茸，等.自我管理對南京社區(qū)高血壓患者生命質(zhì)量的影響[J].中華健康管理學(xué)雜志，2018（2）：114-120.

[6] ?王琛琛，洪忻，周海茸，等.南京市社區(qū)高血壓病患者生命質(zhì)量影響因素及干預(yù)研究[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2017（6）：896-899，903.

[7] ?林軼群.高血壓社區(qū)自我管理小組活動的效果探討[J].醫(yī)藥前沿，2018（22）：343.

（收稿日期：2019-05-20）