“中醫(yī)養(yǎng)生”亂象

王天譯 張帆

日前，家住河北省張家口市的崔先生因身體不適在一家養(yǎng)生館做理療，當(dāng)時(shí)突然呼吸困難，臉色發(fā)黑，經(jīng)搶救無(wú)效身亡。經(jīng)鑒定，崔先生系因針灸致雙肺破裂繼發(fā)雙側(cè)氣胸，導(dǎo)致呼吸功能障礙而死亡的。據(jù)警方調(diào)查，為崔先生針灸的店主不僅沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)醫(yī)療知識(shí)，且在無(wú)醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的情況下，多次為顧客針灸。

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)健康的需求不斷提高，近幾年來(lái)，中醫(yī)養(yǎng)生館、中醫(yī)按摩館如雨后春筍般涌現(xiàn)在大街小巷，“中醫(yī)養(yǎng)生”“中醫(yī)保健治未病”等打著各種中醫(yī)旗號(hào)的養(yǎng)生館受到了眾多市民的青睞。僅在河北省石家莊市，上述養(yǎng)生館就有數(shù)百家之多。這些養(yǎng)生館均無(wú)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，但其中半數(shù)以上設(shè)有“針灸”項(xiàng)目，此外，不少養(yǎng)生館還增設(shè)了艾灸、小兒推拿等項(xiàng)目。對(duì)此，石家莊市新華區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所副所長(zhǎng)張毅稱，凡是沒有取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證而對(duì)顧客采取針灸等醫(yī)療行為的，均涉嫌非法行醫(yī)。

“三無(wú)”養(yǎng)生館頻打“針灸”牌

“你這病按摩來(lái)得太慢，艾灸相對(duì)來(lái)說(shuō)還是比較快的。”在石家莊市長(zhǎng)安區(qū)西兆通鎮(zhèn)的一家養(yǎng)生館內(nèi)，店主向記者推銷店內(nèi)的艾灸項(xiàng)目。在店主口中，艾灸不僅能治療全身筋骨疼痛、風(fēng)濕、婦科病、鼻炎等多種疾病，而且還能治未病。“幼兒近視、弱視，通過(guò)針灸和我們特殊手法的按摩，基本上一個(gè)月就能見到效果，千萬(wàn)不要聽信醫(yī)院的，隨意給孩子配鏡。”上述養(yǎng)生館店主稱。養(yǎng)生館內(nèi)不僅沒有懸掛醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，甚至連工商執(zhí)照都沒有。面對(duì)記者質(zhì)疑，店主表示，他從正牌醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)，并稱做艾灸只是保健，不算行醫(yī)。

另一家殘疾人開辦的按摩店內(nèi)，正在做足部按摩的顧客霍先生，雙手拇指關(guān)節(jié)上分別扎著一根銀針。店主告訴記者，這兩根針是用來(lái)治療干眼癥的，“隔三天扎一次，四五次就能明顯減輕（癥狀），對(duì)整天盯著電腦的上班族效果特別好”。記者同意體驗(yàn)后，店主從抽屜里拿出一卷銀針，隨手選取兩根，在未采取消毒措施的情況下，扎進(jìn)了記者拇指關(guān)節(jié)，記者感覺被扎處除略顯酸脹外，更多的是刺痛。

除個(gè)別養(yǎng)生館內(nèi)懸掛營(yíng)業(yè)執(zhí)照外，記者在走訪的大部分養(yǎng)生館內(nèi)均未看到醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。盡管如此，多數(shù)養(yǎng)生館仍將針灸作為一項(xiàng)保健項(xiàng)目，并且主動(dòng)向顧客推介，部分養(yǎng)生館更是將“艾灸”作為養(yǎng)生主打項(xiàng)目。

“按摩半小時(shí)收費(fèi)50元，針灸只需要幾分鐘，收費(fèi)也是50元，對(duì)店家來(lái)說(shuō)，肯定（給顧客）針灸更劃算。”經(jīng)常在養(yǎng)生店做按摩的一名顧客說(shuō)，他在養(yǎng)生店體驗(yàn)幾次針灸后，感覺效果一般，便不再繼續(xù)。“從網(wǎng)上看到張家口崔先生的遭遇后，真感到后怕，以后再也不敢隨意在養(yǎng)生店針灸了。”他說(shuō)。

養(yǎng)生館內(nèi)醫(yī)療保健混淆不清

相比路邊門店，更多的養(yǎng)生館將小區(qū)的單元房作為營(yíng)業(yè)場(chǎng)所，把門店開在了小區(qū)內(nèi)。在裕華區(qū)談固西街上的一家大型小區(qū)，不到百米的距離，就開設(shè)了兩家養(yǎng)生館。在其中一家養(yǎng)生館的滾動(dòng)屏幕上，糖尿病、高血壓、鼻竇炎、小兒積食等幾種疾病的名稱滾動(dòng)播放。走進(jìn)這家養(yǎng)生館，客廳內(nèi)擺著幾個(gè)養(yǎng)生桶，三名老年人分坐在上面，正在接受保健。

店主告訴記者，他們是一家專業(yè)理療保健館，不做針灸，但可以通過(guò)各種儀器和各種形式的理療，以及特殊的推拿按摩，幫人治愈疾病或緩解疾病的癥狀，價(jià)錢則從幾百元到幾千元不等。這些養(yǎng)生館雖然經(jīng)營(yíng)形式五花八門，但在做保健項(xiàng)目的同時(shí)，都承諾可以通過(guò)按摩、針灸、艾灸、牽引等手法，治愈不同的疾病。

不久前，石家莊市新華區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所剛在一居民小區(qū)內(nèi)查處了一個(gè)涉嫌非法行醫(yī)的養(yǎng)生館。負(fù)責(zé)此次查處工作的張毅告訴記者，這家養(yǎng)生館以養(yǎng)生美容為主，只有一個(gè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照，卻給人治療鼻炎，在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)了醫(yī)療器械和醫(yī)療行為。

張毅稱，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，針灸、拔罐、刮痧、艾灸都屬于診療行為，如果不是執(zhí)業(yè)醫(yī)師，且沒有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，那么以保健為目的的拔罐、刮痧等行為是許可的，但針灸沒有保健功能，且屬于侵入性的診療行為，是嚴(yán)格禁止的。

“正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)在營(yíng)業(yè)場(chǎng)所的醒目位置懸掛工商許可證、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、從業(yè)人員照片及監(jiān)督人員照片。”張毅說(shuō)，如果店內(nèi)缺少上述任何一個(gè)要素，都可能不是正規(guī)診所，其診療行為很可能涉嫌非法行醫(yī)，顧客在消費(fèi)時(shí)應(yīng)格外注意。

我國(guó)明令禁止在養(yǎng)生館等保健場(chǎng)所進(jìn)行針刺等創(chuàng)傷性理療

關(guān)于養(yǎng)生場(chǎng)所打著中醫(yī)旗號(hào)非法行醫(yī)的行為，我國(guó)早有明文規(guī)定。2018年6月，國(guó)家中醫(yī)藥管理局公布《國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于非醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“火療”項(xiàng)目的復(fù)函》，復(fù)函中明確規(guī)定，中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)禁止使用具有創(chuàng)傷性、侵入性或者危險(xiǎn)性的技術(shù)方法，如針刺、瘢痕灸、發(fā)泡灸、牽引、扳法、中醫(yī)微創(chuàng)類技術(shù)、中醫(yī)灌洗腸等技術(shù)。

2018年7月，國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)規(guī)范（試行）》（征求意見稿），其中明確指出“中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)及其人員不得從事醫(yī)療活動(dòng)，不得使用針刺、瘢痕灸、發(fā)泡灸、牽引、扳法、中醫(yī)微創(chuàng)類技術(shù)等”。

面對(duì)國(guó)家的明令禁止，為何各種打著中醫(yī)旗號(hào)的養(yǎng)生會(huì)所仍舊我行我素？監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)又是如何應(yīng)對(duì)的呢？對(duì)此，石家莊市衛(wèi)生監(jiān)督局醫(yī)衛(wèi)二處處長(zhǎng)常暉告訴記者，衛(wèi)生監(jiān)督局的日常工作主要是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行業(yè)監(jiān)管，沒有過(guò)多人力、也無(wú)法一一對(duì)各種養(yǎng)生場(chǎng)所進(jìn)行檢查，但如果有群眾舉報(bào)非法行醫(yī)或發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，衛(wèi)生監(jiān)督局將進(jìn)行查處。同時(shí)，常暉也提醒消費(fèi)者，在前往中醫(yī)養(yǎng)生、按摩會(huì)所消費(fèi)時(shí)，一定要注意查看其相有無(wú)關(guān)資質(zhì)，維護(hù)自身合法權(quán)益。