甲減患者 漏服優甲樂須補足

解艷麗 趙敏

甲狀腺功能減退癥（簡稱“甲減”），是由多種原因引起的甲狀腺激素合成、分泌或生物效應不足所致的一種全身代謝減低綜合征。甲減的治療主要是甲狀腺素的替代治療，目前國內常用的是甲狀腺素片和優甲樂（左甲狀腺素鈉片），效果滿意。

優甲樂應該每天服用，一般是早餐前30分鐘服用。原因是飯后服用會影響吸收，且優甲樂有升高血糖的作用，飯后服用更易導致血糖升高。

手術后口服優甲樂的患者第6周就需要復查甲狀腺功能;此后，在術后1年內，一般3～6個月復查一次;手術1年后，可以6個月復查一次。需要注意，只要服藥劑量等發生變動，均需要等6周后復查，最少4周。

如果患者出現漏服，一定要注意漏服一劑，可在第二天服用2倍劑量。如果漏服不止一天，應該堅持多天服用2倍劑量，直到補夠漏服的劑量。還需要注意的是，優甲樂應該單獨服用，如果患者還需服用其他藥物等，至少應間隔1小時以上。如該藥需與維生素、高血壓治療藥物、滋補品間隔1小時，與含鐵、鈣食物或藥物間隔2小時，與奶、豆類食品間隔4小時，與考來烯胺間隔12小時。

優甲樂與人體分泌的甲狀腺素分子式相同，絕大部分患者能耐受，按醫囑服藥并監測臨床和實驗室指標，一般不會出現不良反應。過量服藥可能出現下列甲狀腺功能亢進的臨床癥狀，如心動過速、心悸、心律不齊、心絞痛、頭痛、肌無力和痙攣、潮紅、發熱等。在上述情況下停藥1～3天癥狀消失，一旦上述癥狀消失后，患者應重新開始藥物治療。如果患者出現面部水腫、表情淡漠、體重增加，表示用藥劑量不足，需及時就診，復查甲狀腺功能后調整藥量。該藥長期服用可能會發生骨質疏松，建議在醫師指導下配合服用鈣劑。