關(guān)于兒童用藥安全的十點建議

方會慧

兒童處在生長發(fā)育時期，神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及許多臟器發(fā)育尚不完善，肝腎對藥物的代謝排泄功能以及血腦屏障的作用也都不健全。因此，兒童的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較高。兒童一定要在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下用藥，同時還應(yīng)注意以下問題：

選擇兒童專用的藥物 兒童用藥不當(dāng)，極易造成器官功能損害。兒童專用的藥物劑型、口感均較適合兒童，可提高用藥的依從性及安全性。

不可頻繁換藥或擅自加量 任何疾病的康復(fù)都需要一個過程，藥物起效也需要時間，因此家長在疾病治療過程中不可貪圖一蹴而就。若出現(xiàn)用藥效果不理想，應(yīng)及時咨詢醫(yī)生或藥師。

忘記用藥后，不可加倍補用 需一日三次服用的藥，中午忘了吃，晚上給孩子加倍用藥。這種“加餐”是非常不科學(xué)的，藥物過量可能會引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

不可隨意停藥 部分家長因擔(dān)心藥物的不良反應(yīng)或患兒本身拒絕服用，在患兒疾病癥狀好轉(zhuǎn)后立即停藥。不按療程服藥，可能會造成疾病反復(fù)。

應(yīng)使用白開水服藥，不要將藥溶于牛奶、糖水、飲料或粥/湯中 牛奶、糖水、飲料或粥/湯中含有的部分物質(zhì)可能會影響藥物吸收，甚至破壞藥物結(jié)構(gòu)。服藥前最好咨詢醫(yī)生或藥師。

不要隨意使用抗生素 抗生素是兒童用藥中比例最大的品種。兒童感冒多為病毒感染，不可盲目使用抗生素，應(yīng)給孩子多喝水，注意休息，病情嚴(yán)重時應(yīng)及時就醫(yī)。兒童患者在應(yīng)用抗菌藥物時應(yīng)注意避免使用氨基糖苷類、糖肽類、四環(huán)素類及喹諾酮類藥物，如鏈霉素、慶大霉素等氨基糖苷類有可能損害兒童的聽神經(jīng)，引起耳聾。

謹(jǐn)慎使用退熱藥及感冒藥 發(fā)熱是人體的防御反應(yīng)，若患兒體溫超過38.5℃，可適當(dāng)使用退熱藥，但不可頻繁使用，每次應(yīng)間隔4～6小時。兒童感冒藥多為復(fù)方制劑，其中含有退熱藥成分對乙酰氨基酚，應(yīng)避免多種藥物聯(lián)合使用造成藥物過量而損傷患兒肝臟。臨床可安全用于兒童的退熱藥主要是布洛芬和對乙酰氨基酚。小兒氨酚烷胺顆粒禁用于新生兒和一歲以下嬰幼兒，不推薦尼美舒利用于12歲以下兒童。

不要過分依賴輸液 很多家長錯誤地認為只要輸液就好得快，其實輸液隱藏非常大的隱患。輸液可使藥物通過血液循環(huán)迅速到達全身，增加患兒過敏的風(fēng)險，甚至發(fā)生嚴(yán)重藥物過敏反應(yīng)，如呼吸困難、心律失常、休克等，可直接危及生命。因此，建議能口服就不肌肉注射，能肌肉注射就不靜脈滴注。

中藥的安全性并不一定比西藥好 中藥的使用若未遵守辨證施治或辨證不當(dāng)，或中藥本身提純欠缺，也能導(dǎo)致很多不良反應(yīng)。目前，中藥尤其是中藥注射劑在臨床使用中安全問題突出。因柴胡注射液的用藥安全性問題，近日國家藥監(jiān)局發(fā)布公告要求禁止兒童使用柴胡注射液。

兒童不肯乖乖服藥，未服下全部藥品時，需要分情況處理 藥物的治療劑量是一個范圍，如果僅有少部分沒有喂進去，可不必擔(dān)心;慢性疾病長期用藥，若一兩次少一點對療效影響不大，若長期依從性不好，家屬應(yīng)及時咨詢醫(yī)生或藥師。兒童服藥后大量嘔吐，若在用藥后1小時內(nèi)，可補服;若超過1小時，則無須補服。