探討多層螺旋CT診斷老年冠心病冠狀動(dòng)脈狹窄程度與左心室收縮功能的價(jià)值

丁海

[摘要] 目的 對(duì)老年冠心病患者進(jìn)行多層螺旋CT診斷，探究對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄程度與左心室收縮功能診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 截取2017年1月—2018年12月作為研究時(shí)間，按照入組標(biāo)準(zhǔn)方便選取研究對(duì)象118例，依據(jù)病癥輕重程度區(qū)分為3組，分別命名為重癥組（25例）、中癥組（42例）、輕癥組（51例），對(duì)所有患者均采取多層螺旋CT診斷、超聲心動(dòng)圖診斷，通過(guò)比較兩種診斷方式得出左心室各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)以及功能參數(shù)與各組間冠狀動(dòng)脈狹窄程度的關(guān)系，確定多層螺旋CT診斷價(jià)值。結(jié)果 MDCT診斷中左心室功能相關(guān)指標(biāo)[（129.94±12.51）mL、（42.98±5.84）mL、（67.08±5.70）%、（90.56±9.48）mL、（34.89±2.90）%、（114.16±16.75）g]與Echo診斷[（129.15±13.48）mL、（42.55±6.56）mL、（67.54±5.11）%、（89.97±8.21）mL、（34.65±1.13）%、（114.98±15.15）g]，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.466 6、0.531 8、0.652 7、0.511 1、0.837 6、0.394 4，P>0.05）。結(jié)論 在老年冠心病患者中開(kāi)展多層螺旋CT診斷，可明確患者冠狀動(dòng)脈狹窄情況，檢測(cè)器左心室收縮功能，應(yīng)用價(jià)值顯著。

[關(guān)鍵詞] 多層螺旋CT（MDCT）;超聲心動(dòng)圖（Echo）;老年冠心病（CHD）;冠狀動(dòng)脈狹窄;左心室收縮

[中圖分類號(hào)] R5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）09（b）-0022-03

Evaluation on the Value of Multi-slice Spiral CT in the Diagnosis of Coronary Artery Stenosis and Left Ventricular Systolic Function in Elderly Patients with Coronary Heart Disease

DING Hai

CT Room， Shandong Guanxian People's Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252500 China

[Abstract] Objective To evaluate the value of multi-slice spiral CT in the diagnosis of coronary artery stenosis and left ventricular systolic function in elderly patients with coronary heart disease. Methods From January 2017 to December 2018， the study time was convenient selected. According to the enrollment criteria， 118 subjects were enrolled. According to the severity of the disease， they were divided into three groups， which were named as severe group （25 cases） and middle group （42 cases）， mild group （51 cases）， all patients were diagnosed by multi-slice spiral CT， echocardiography diagnosis， by comparing the two diagnostic methods to obtain the relevant data and functional parameters of the left ventricle and each group The relationship between the degree of coronary artery stenosis and the diagnostic value of multi-slice spiral CT. Results Left ventricular function related indicators in MDCT diagnosis [（129.94±12.51）mL， （42.98±5.84）mL， （67.08±5.70）%， （90.56±9.48） mL，（34.89±2.90）%，（114.16±16.75 ）g] and Echo diagnosis [（129.15±13.48）mL， （42.55±6.56）mL， （67.54±5.11）%， （89.97±8.21）mL， （34.65±1.13）%， （114.98±15.15） g] difference was smaller（t=0.466 6， 0.531 8， 0.652 7， 0.511 1， 0.837 6， 0.394 4， P>0.05）. Conclusion Multi-slice spiral CT diagnosis in elderly patients with coronary heart disease can confirm the coronary stenosis and the left ventricular systolic function of the detector， and the application value is significant.

[Key words] Multi-slice spiral CT （MDCT）; Echocardiography （Echo）; Elderly coronary heart disease （CHD）; Coronary artery stenosis; Left ventricular systole

CHD是常見(jiàn)心血管疾病，發(fā)病率一直居高不下且持續(xù)上升，主要發(fā)病原因是由于冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)粥樣硬化，導(dǎo)致管腔狹窄，心肌組織在長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法保證充足供血、供氧量的情況下發(fā)病[1]。經(jīng)過(guò)相關(guān)研究證實(shí)，冠狀動(dòng)脈越狹窄，冠心病癥越嚴(yán)重，左心室收縮功能越差，冠心病同樣越嚴(yán)重，可見(jiàn)，冠狀動(dòng)脈狹窄程度、左心室收縮功能均與冠心病嚴(yán)重程度呈現(xiàn)正向相關(guān)關(guān)系[2]。目前，在臨床中對(duì)冠心病診斷中，主要應(yīng)用超聲心動(dòng)圖，該方式具有無(wú)創(chuàng)、精準(zhǔn)度高的優(yōu)勢(shì)，但容易受到很多因素的影響[3]。隨著近些年中，臨床診斷技術(shù)水平不斷提升，MDCT已經(jīng)在臨床診斷中得到廣泛應(yīng)用。該院該次研究中，選擇對(duì)兩組診斷方式進(jìn)行對(duì)比，并將院內(nèi)2017年1月—2018年12月就診的118例老年冠心病患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在獲得院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意后，在患者本人及其家屬知曉研究?jī)?nèi)容并同意參與的情況下，按照入組標(biāo)準(zhǔn)方便選取研究對(duì)象118例，依據(jù)病癥輕重程度區(qū)分為3組，各組命名與具體資料如下：重癥組（25例），男性與女性比例為15∶10，年齡分布64～95歲，中位年齡（78.61±4.56）歲，病癥分布15～26年，中位病程（19.82±1.56）年;中癥組（42例），男性與女性比例為25∶17，年齡分布63～94歲，中位年齡（78.92±3.97）歲，病癥分布14～27年，中位病程（19.92±0.79）年;輕癥組（51例），男性與女性比例為38∶13，年齡分布64～94歲，中位年齡（78.06±3.82）歲，病癥分布14～24年，中位病程（19.14±2.58）年。3組資料結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可討論依據(jù)顯示。

1.2? 方法

所有入組患者均先采用MDCT診斷，儀器由GE公司提供，檢查完成后，進(jìn)行Echo診斷，儀器由飛利浦公司提供。具體操作措施如下。

①多層螺旋CT/MDCT診斷。在患者進(jìn)行檢查之前，向其簡(jiǎn)單講解診斷的必要性、操作過(guò)程、注意事項(xiàng)等相關(guān)內(nèi)容，其目的在于降低患者的負(fù)性情緒，避免過(guò)于擔(dān)心引發(fā)心律失常的情況出現(xiàn)，最大程度上保證心率穩(wěn)定。對(duì)其心率進(jìn)行測(cè)定，如果心率>75次/min，需要讓患者服用25～50 mg的倍他樂(lè)克。在醫(yī)生的指導(dǎo)下開(kāi)展屏氣訓(xùn)練，每次屏氣時(shí)長(zhǎng)需要控制在15 s以上，選擇雙扇形式進(jìn)行掃描。采用MDCT儀器急性掃描，針對(duì)不同的心率借助心電門控技術(shù)的指導(dǎo)使用不同方式重建扇區(qū)，儀器參數(shù)：管電壓設(shè)定120 kV、層厚與層間距均設(shè)定為1.4 mm，管電流設(shè)定600 mA，旋轉(zhuǎn)時(shí)間控制在0.35 s，螺距1.2，準(zhǔn)直64 mm×0.6 mm，視野窗口設(shè)定在（220×220） mm，矩陣選擇512 mm×512 mm。掃描起于器官隆突處，止于心臟膈膜，掃描范圍按照20 mm超過(guò)心臟邊緣[4]。將70 mL的優(yōu)維顯對(duì)比劑使用高壓注射器輸入患者的肘靜脈，輸入過(guò)程中，注意觀察有無(wú)滲漏情況發(fā)生，設(shè)定主動(dòng)脈根部層面為感興趣區(qū)，當(dāng)對(duì)比劑CT值達(dá)到170 HU，MDCT儀器可以進(jìn)行延遲時(shí)間為4 s的自動(dòng)掃描[5]，并對(duì)心電圖數(shù)據(jù)機(jī)進(jìn)行記錄。經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)重組，將重新建立起的圖像傳入工作站內(nèi)，利用軟件分析左心室功能。

②超聲心動(dòng)圖/Echo診斷。選擇儀器探頭型號(hào)、頻率分別為S5-I、3 Hz，同時(shí)選擇不了解患者M(jìn)DCT結(jié)果的專業(yè)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行診斷，檢查選擇切面為左室長(zhǎng)軸，超聲心動(dòng)圖測(cè)量選擇M型[6]。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩種診斷方式得出左心室各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)以及功能參數(shù)與各組間冠狀動(dòng)脈狹窄程度的關(guān)系，通過(guò)對(duì)比確定研究結(jié)論。其中，左心室收縮功能指標(biāo)共包含6項(xiàng)，①舒張末期容積;②收縮末期容積;③射血分?jǐn)?shù);④每搏輸出量;⑤左室短軸縮短率;⑥心肌質(zhì)量，分別以LVEDV、LVESV、LVEF、LVSV、LVFS、LVMM代表。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析軟件選擇SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，采用（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? MDCT與Echo診斷下左心室功能相關(guān)指標(biāo)具體數(shù)據(jù)

兩種診斷方式診斷數(shù)值均比較均體現(xiàn)的差異較小結(jié)果，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 功能參數(shù)與各組間冠狀動(dòng)脈狹窄程度的關(guān)系

LVEDV：輕癥組（117.12±13.81）mL、中癥組（127.23±14.17）mL、重癥組（141.39±17.14）mL;LVESV：輕癥組（36.01±5.11）mL、中癥組（41.78±5.63）mL、重癥組（50.96±8.14）mL;LVEF：輕癥組（69.43±5.32）%、中癥組（65.62±3.78）%、重癥組（63.12±4.81）%;LVSV：輕癥組（91.43±7.98）mL、中癥組（87.27±6.01）mL、重癥組（86.12±5.78）mL;LVFS：輕癥組（36.23±4.07）%、中癥組（34.81±3.11）%、重癥組（29.81±3.08）%;LVMM：輕癥組（107.16±11.75）g、中癥組（112.35±14.34）g、重癥組（120.46±15.12）g。組間冠狀動(dòng)脈狹窄程度各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)應(yīng)對(duì)比，呈現(xiàn)較大差異，且檢驗(yàn)處理得出的結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。