優質護理在妊高癥產婦產后出血護理中的價值評價

柯其香

[摘要] 目的 研究妊高癥產婦實施優質護理對其產后出血的影響。方法 研究時段選取在2016年10月—2018年10月，方便選取該院婦產科收治的60例妊高癥患者作為基礎實驗資料，以依據患者自身意愿實施不同護理方案將其平均分為兩組，對照組30例給予婦產科常規護理措施，研究組30例則運用優質護理干預方式，將護理前后血壓水平、出血量、新生兒指標、生活質量等作為護理效果的評價標準。結果 干預前兩組患者的收縮壓及舒張壓指標差異無統計學意義（收縮壓t=1.370 4，P>0.05）;干預后研究組患者收縮壓（124.5±4.5）mmHg指標及舒張壓指標（82.8±8.5）mmHg低于對照組（收縮壓t=13.618 4、舒張壓t=3.574 9），組間差異有統計學意義（P<0.05）。研究組患者產后2 h出血量（98.12±10.23）mL、產后24 h出血量（140.29±10.36）mL低于對照組，（產后2 h出血量：t=16.903 0、產后24 h出血量t=24.972 2，P<0.05）;研究組患者新生兒Apgar（9.81±0.04）分高于對照組，差異有統計學意義（t=19.276 8，P<0.05）。研究組患者的各項生活質量指標明顯高于對照組身體功能（90.7±5.1）分、物質生活（90.5±5.7）分、心理功能（84.8±5.2）分、社會功能（83.3±4.9）分身體功能：t=7.017 9、物質生活：t=7.027 1、心理功能：t=3.656 2、社會功能：t=4.114 1），組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對妊高癥的患者在生產的全過程中實施優質護理有助于穩定血壓水平和減少產后出血量，同時新生兒各項指標較好，為臨床護理工作提供了新的思路。

[關鍵詞] 優質護理;妊高癥;產后出血;血壓水平;新生兒Apgar評分

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）09（b）-0133-04

Value Evaluation of Quality Nursing in Postpartum Hemorrhage Nursing for Pregnant Women with Pregnancy-induced Hypertension

KE Qi-xiang

Department of Obstetrics and Gynecology， Longhai First Hospital， Zhangzhou， Fujian Province， 363100 China

[Abstract] Objective To study the effect of high quality nursing on postpartum hemorrhage in pregnant women with pregnancy-induced hypertension. Methods From October 2016 to October 2018， 60 patients with pregnancy-induced hypertension admitted to the obstetrics and gynecology department during the above-mentioned period were convenient selected as basic experimental data to divide the average according to the patient's own wishes. In the two groups， 30 patients in the control group were given routine nursing measures in obstetrics and gynecology. In the study group， 30 patients were treated with high-quality nursing interventions. The blood pressure level， blood loss， neonatal index and quality of life before and after treatment were used as the evaluation criteria for nursing effect. Results There were no statistically significant differences in systolic blood pressure and diastolic blood pressure between the two groups before the intervention（systolic blood pressure t=1.370 4， P>0.05）. After the intervention， the systolic blood pressure （124.5±4.5） mmHg index and diastolic blood pressure index （82.8±8.5） mmHg was lower than the control group（systolic blood pressure t=13.618 4， diastolic blood pressure t=3.574 9）， and the difference between groups was statistically significant（P<0.05）. In the study group， the postpartum 2 h hemorrhage volume （98.12±10.23）mL and the postpartum 24 h hemorrhage volume （140.29±10.36）mL were lower than the control group， 2 h postpartum hemorrhage volume： t=16.903 0， postpartum 24 h hemorrhage volume（t=24.972 2， P<0.05）; The neonatal Apgar （9.81±0.04） score in the study group was higher than that in the control group， and the difference between the groups was statistically significant（t=19.276 8， P<0.05）. The quality of life indicators of the study group patients were significantly higher than the control group body function （90.7±5.1）points， material life （90.5±5.7）points， psychological function（84.8±5.2）points， social function （83.3±4.9）points （physical function，t=7.017 9， material life t=7.027 1， psychological function t=3.656 2， social function t= 4.114 1，the differences between groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of quality nursing in the whole process of production for patients with pregnancy-induced hypertension can help stabilize blood pressure level and reduce postpartum hemorrhage. At the same time， the neonatal indicators are better， which provides a new idea for clinical nursing work.

2.3? 生活質量評價

研究組患者的各項生活質量指標明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

妊高癥產后出血在臨床產科中屬于一種高發性病癥妊娠周期>20周的產婦屬于該病癥的高發性群體，據有關數據顯示，該病癥目前在臨床上的患病機率高達10%，若產后患者出現大量的出血現象，不但會給新生兒的生命質量造成一定的威脅，且會極大的影響產婦的身體健康，情況嚴重者，還將威脅其生命安全，所有有效的預防及治療妊高癥產后出血病癥具有十分重要的意義。合并妊高癥的產婦當血壓持續升高時則會導致全身的小動脈發生痙攣，這也是產后出血量大的主要原因，目前妊娠高血壓的患病率在全球高達12%，而我國的發病率也高達9.4%，無論對于產婦還是胎兒都有嚴重的不良影響，尤其是產后出血是較為嚴重的并發癥，因此，采取全面、優質的護理方式有著重要的意義[8-9]。優質護理指的是在常規護理的基礎上，針對患者具體的疾病進展實施更具人性化、針對性以及綜合性的護理干預措施，最大程度上履行了人文關懷的意義。

在該次實驗中對研究組的患者實施優質護理方式，將常規護理、人性化護理以及整體護理等多種護理方式進行整合從而構成更加全面的新型護理理念，而且優質護理理念還能為患者打造良好、溫馨的住院環境和氛圍，有助于緩解患者由于疾病困擾而產生的焦慮、抑郁等負性情緒，最大程度上提升患者治療的依從性[10-11]。同時為了預防發生產后大出血還要積極做好多個方面的預防措施，如加強妊娠期、圍生期的保健指導，強化整個產程過程中的健康教育，讓產婦能夠增強自身衛生保健方面的知識，并且積極做好產前各項檢查，生產過程中正確引導其呼吸、用力等，安全用藥，以保證生產順利。產后則要加強出血量的觀察和監測，積極控制引發出血各類誘因。此外，與常規護理模式相比，優質護理模式的實施還將增加醫患交流時間，拉近醫患距離，提高患者對醫院護理服務工作的滿意度，提升醫院在其心中的信服力，順應“新醫改”背景下對醫院護理服務工作提出的新要求，強化醫院在同類市場中的競爭力。該研究結果顯示：通過優質護理干預患者產后出血2 h為（98.12±10.23）mL;24 h出血量（140.29±10.36）mL，與對照組相比，明顯較少。而且從新生兒Apgar評分、血壓水平以及生活質量等幾個方面研究組明顯更具優勢。同時，此次研究中研究組患者的產后2 h及24 h出血量指標與葉飛蝶等人[12]在其文獻中觀察組患者產后2 h出血量（141.64±20.57）mL及24 h出血量（152.79±30.27）mL指標相差不大，說明此次研究有一定的科學性。

綜上所述，針對妊高癥的患者在治療過程中實施優質護理可顯著提升生活質量和新生兒Apgar評分，并且血壓穩定在正常范圍內，未發生產后大出血，充分表明，優質護理方式在臨床護理工作中運用價值較高。

[參考文獻]

[1]? 蘇麗花.優質護理在妊高癥產婦產后出血護理中的應用[J].臨床合理用藥雜志， 2016， 9（28）：147-148.

[2]? 趙秀萍. 優質護理在妊高癥產婦產后出血護理中的應用[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2016， 16（24）：121.

[3]? 張小燕. 優質護理在妊高癥產婦產后出血護理中的應用效果分析[J]. 河南醫學研究， 2018， 27（4）： 766-767.

[4]? 張玉霞. 妊高癥產婦產后出血護理中優質護理的應用效果研究[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2016， 16（89）：319.

[5]? 白云. 優質護理用于妊高癥產婦產后出血護理的效果分析[J]. 當代醫學， 2017， 23（5）：125-126.

[6]? 侯云芬. 優質護理在妊高癥孕產婦護理中的應用觀察[J]. 實用婦科內分泌雜志：電子版，2017，4（1）：111-112.

[7]? 李磐志.個性化護理在妊娠高血壓綜合征治療中的應用[J].社區醫學雜志，2015，13（10）：70-72.

[8]? 崔英善，程麗楠，崔文香.循證護理在預防我國產婦產后出血中應用效果的Meta分析[J].中國實用護理雜志，2015，31（2）：123-127.

[9]? 聶柱蓮，梁莉，黎玉芳，等.優質護理干預對妊高癥產婦的影響分析[J].中國城鄉企業衛生，2018，33（11）：122-124.

[10]? 郭潔真，何曉霞，林少靜，等.產后出血的危險性因素logistic分析及預防對策淺析[J].按摩與康復醫學，2015，6（1）：120-121.

[11]? 張斌. 優質護理在妊高癥產后出血護理中的應用效果[J]. 臨床醫學研究與實踐， 2017， 2（19）：181-182.

[12]? 葉飛蝶，黃玉芳，袁劍萍.優質護理在妊高癥產婦產后出血護理中的應用[J].中醫臨床研究，2018，10（30）：25-27.

（收稿日期：2019-06-11）