綜合性護理對腦外傷后氣管切開患者痰痂形成率及肺部感染影響分析

閆 琛

河南省漯河市中心醫院神經外一科 462000

腦外傷是一種極度危險的病癥，具有極高的死亡率和致殘率，在治療腦外傷的時候，往往需要根據患者實際情況采取對應的治療方式進行治療，但是在治療過后依舊會出現大量并發癥威脅患者生命安全[1-2]。因此為了降低術后出現各種并發癥情況，選擇合適的護理方式是最有效手段之一。本文針對綜合性護理對腦外傷后氣管切開患者痰痂形成率及肺部感染影響進行了分析，希望能夠對腦外傷患者術后護理起到一定幫助，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取我院2015年12月—2016年12月收治的78例腦外傷患者作為觀察對象，依據完全隨機方式則將其分為對照組和實驗組，每組39例。對照組中男20例，女19例；年齡為31～66歲，平均年齡為(44.1±5.6)歲；GCS評分5～7分18例，3～5分21例。實驗組中男21例，女18例；年齡為32～66歲，平均年齡為(43.8±5.4)歲；GCS評分5～7分19例，3～5分20例。全部患者病癥均符合腦外傷的臨床診斷標準，并且排除了具有任何一種影響研究結果的因素的患者，如嚴重心腦血管疾病患者、其他嚴重疾病患者、植物生存患者、死亡患者等。在開始之前對全部患者進行了相關知識及事項說明，并獲得患者及家屬同意，并簽訂同意書。兩組患者其病癥、性別、年齡、病程等基本資料大致相同，比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者采用相同的治療方式進行治療，且均治療成功，待患者病情穩定后，進入普通病房進行術后護理。對照組患者采用常規基礎護理方式進行護理，具體方式為：護理人員按照醫生安排對患者進行相關的病情檢查，并定時對患者進行相關的藥物服用。實驗組患者采用綜合性護理方式進行護理，具體方法為：(1)病房的安置。條件允許的情況下，盡量安排患者入住單人病房，這樣有助于降低交叉感染的發生率。患者在執行完手術后的3～7d為并發癥發生的高峰期，此時應當格外注意患者病房的衛生環境以及臥床姿勢。臥床姿勢盡量采用半臥位，這樣可以提高患者的呼吸道順暢，有利于降低痰痂形成率及肺部感染發生概率，并且提高了血氧飽和度。病房每天需要進行2次紫外線消毒，每次消毒時間為30min左右最佳。同時保證室內濕度和溫度處于最適合靜養的范圍內，定期打開病房窗戶進行通風，維持室內空氣的清新度，同時將室內溫度控制在20～24℃，濕度控制在60%～70%。此外需要嚴格控制看望患者的人數，且都需要穿戴隔離服裝，降低外來病毒給患者造成傷害。(2)嚴格的無菌操作。護理人員為患者進行氣管更換以及其他日常護理時，都需要進行自身消毒，護理人員消毒完成后需要穿戴隔離服裝才能為患者進行護理。同樣，護理所使用任何工具設備都需要進行消毒，且更換用具均為一次性用品，杜絕再此使用。護理完畢后，護理人員需要再次進行消毒處理，避免發生交叉感染。(3)充分的氣道濕化。為了降低痰痂形成及肺部感染發生，氣道濕化的作用必不可少。進行氣道濕化的氧氣瓶采用生理鹽水進行濕化，并每天定時進行更換。患者每天進行4次氣道濕化，每次濕化過程中需要安排專業護理人員在旁進行觀測，根據患者濕化過程中表現的癥狀進行呼吸道狀況判斷。如患者呼吸次數增多，阻力增大并且伴有痰鳴等現象，就需要對患者進行吸痰處理。(4)加強翻身拍背。為了提升患者康復效率，護理人員需要每2h為患者進行一次翻身。在執行吸痰操作之前，要給予患者拍背操作，手法為手背拱起四指并攏形成半圓形，由上而下，由四周向肺門進行翻身扣背。吸痰順序為先里后外，每次吸痰時動搖輕柔且快速，避免因吸痰操作出現痰痂形成及肺部感染發生。(5)生命體征的觀察。患者執行完手術后，要定期對患者進行身體體征檢查，注意瞳孔大小以及光線敏感度。為患者執行吸痰操作的時候同樣對患者其他生命體征進行觀察，如面色變化、瞳孔收縮情況、心跳脈搏等。若患者出現異常情況，則立即停止吸痰操作，并聯系醫生為其進行緊急處理。

1.3 觀察指標 對比兩組患者護理后痰痂形成率及肺部感染率。

1.4 統計學方法 所得數據錄入SPSS12.0版統計學軟件中予以處理，計數資料采用百分比形式表示，并進行χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者采用不同的護理方式后，實驗組患者痰痂形成率及肺部感染率明顯低于對照組，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者痰痂形成率及肺部感染率對比[n(%)]

注：*與對照組相比較，P<0.05。

3 討論

腦外傷指由于外物造成的、頭腦部肉眼可見傷，一般可引起嚴重的后果[3]。腦外傷常引起不同程度的永久性功能障礙。這主要取決于損害是在腦組織的某個特定區域(局灶性)還是廣泛性的損害(彌散性)。不同區域的腦損害可引起不同的癥狀，局灶性癥狀包括運動、感覺、言語、視覺、聽覺異常等癥狀[4-5]。而彌散性腦損害常影響記憶、睡眠或導致意識模糊和昏迷[6]。腦外傷病癥非常多，且治療起來極為麻煩，具體治療方式需要根據患者實際情況來擬定，并且治療后患者依舊會有極高的并發癥發生概率來威脅患者的生命安全。

本文主要針對綜合性護理對腦外傷后氣管切開患者痰痂形成率及肺部感染影響，選取了78例患者為觀察對象，通過采用分組護理方式對患者進行區分護理，結果顯示，采用綜合性護理的實驗組患者痰痂形成率及肺部感染率均明顯優于采用常規護理方式的對照組。

由此可見，綜合性護理能夠有效地降低腦外傷后氣管切開患者痰痂形成率及肺部感染概率，針對患者可能出現痰痂和肺部感染的原因進行了針對性護理，從根本上降低了并發癥的發生概率。加上護理人員具有極高的責任感和綜合職業素養妥善地完成了綜合性護理的要求操作，從而幫助患者實現快速康復，為患者早日恢復提供了極大幫助，值得臨床推廣。