出芽短梗霉病1 例報(bào)道并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

張曉麗，葉 慧，盧家桀，呂曉菊

出芽短梗霉是廣泛分布于自然界的一種腐生菌，屬于子囊菌門、座囊菌目、座囊菌科、短梗霉屬[1]，該屬由法國科學(xué)家Viala和Boyer于1891年首次提出[2]。出芽短梗霉引起的感染，在我國甚為罕見，但作為一種機(jī)會性致病真菌，近年來，由于器官移植、廣譜抗菌藥物、免疫抑制劑、手術(shù)植入材料的廣泛應(yīng)用，以及慢性病生存期的延長，越來越多關(guān)于出芽短梗霉感染的個(gè)案報(bào)道逐漸引起醫(yī)學(xué)界的重視。出芽短梗霉是短梗霉屬中引起暗色絲孢霉病的唯一已知病原體[3]，也是其中研究最多的菌種。出芽短梗霉被廣泛用于食品、藥物、工業(yè)及農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中[4]，國內(nèi)關(guān)于該菌種的報(bào)道也多集中于此。由于其黑色素的產(chǎn)生，出芽短梗霉以 “黑酵母” 廣為人知。出芽短梗霉引起的感染病多種多樣，可累及全身各個(gè)系統(tǒng)。由于還沒有大量臨床數(shù)據(jù)，出芽短梗霉病治療方法暫無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。本文報(bào)道1例出芽短梗霉病，結(jié)合文獻(xiàn)資料復(fù)習(xí)，以期提高臨床醫(yī)師對該病的認(rèn)識。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

患者，女，18歲，四川德陽人。因 “反復(fù)發(fā)熱7個(gè)月余” 于2017年6月入我院。近7個(gè)月患者無明顯誘因反復(fù)發(fā)熱，體溫最高39.7 ℃，伴畏寒、鼻塞，無頭痛、咳嗽、咯痰、尿路刺激癥狀等，多次就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，予以 “青霉素” 等抗菌藥物后患者仍有反復(fù)發(fā)熱。入院前3個(gè)月，患者因 “發(fā)熱” 再次就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，查血培養(yǎng)示 “出芽短梗霉生長”，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院先后給予氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑治療，患者熱峰較前下降，最高38.7 ℃，但仍有反復(fù)發(fā)熱。……