請 您 診 斷

病例142

病例資料患者，男，49歲，因"后背部疼痛伴胸悶氣促10余天"入院，入院前10余天患者無明顯誘因突發后背疼痛，吸氣時較明顯，伴胸悶、氣促，無咳嗽、咳痰，自患病來，患者精神、飲食、睡眠較差，體重下降約2 kg，查體全身各淺表淋巴結未捫及明顯腫大。胸部增強CT檢查見圖1～4。

圖1 胸部CT增強掃描肺窗。 圖2 動脈期縱隔窗。 圖3 靜脈期縱隔窗。 圖4 延遲期縱隔窗。

欄目說明為了增加與讀者的交流和互動，本刊從2007年開始設立《請您診斷》欄目，歡迎廣大讀者參加分析診斷，我們將請專家對圖像和分析進行點評，共同提高。

當期答案在2個月后的雜志上公布(如1月份的問題答案在3月份的雜志上公布)，讀者須在間隔的時間內將答案及相關診斷依據寄至編輯部(以寄出郵戳日期為準，第1期的答案在3月20日之前寄回有效，逾期無效，以后每期依此類推)，同時歡迎E-mail參與答題。本刊自設立《請您診斷》欄目以來，得到了廣大讀者的大力支持，現將2019年度本欄目的獎勵辦法公布如下：按全年參與答題的讀者診斷正確的次數排序。第1名邀請參加下一年度本刊的學術會議并免會務費；第2名邀請參加下一年度本刊的學術會議并免一半的會務費；第3～5名免費贈送下一年度本刊全年雜志各一套。獲獎名單將在明年的雜志上公布，歡迎廣大讀者繼續踴躍參與！