細節護理管理模式在醫院感染管理中的應用效果評價

毛永英

[摘要] 目的 探析細節護理管理模式在醫院感染管理中的應用效果。方法 選取2018年1—12月期間該院收治的96例患者，按雙盲法隨機分兩組，各48例。對照組給予常規護理，研究組在對照組基礎上實施細節護理管理模式，比較兩組院內感染發生率、空氣環境質量監測合格率、護理質量以及護理滿意度。結果 和對照組相比，研究組院內感染發生率更低，而空氣環境質量監測合格率、各項護理質量評分以及護理滿意度均更高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在醫院感染管理中實施細節護理管理可有效降低院內感染發生率，提高空氣環境質量、護理質量以及患者對護理的滿意度，值得臨床進一步推廣和應用。

[關鍵詞] 細節護理管理模式;院內感染;空氣環境質量;護理質量;護理滿意度

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（a）-0034-02

近年來，隨著人們生活水平的提高，為患者提供醫療服務過程中，不僅僅需要為患者提供高效的診療措施，還需重視醫院的整體護理管理水平，從而讓患者在安全、舒適的環境下接受治療，進而獲得理想的康復效果[1]。但受諸多不良因素的影響，院內感染現象時有發生，不僅不利于患者病情康復，延長住院時間，增加患者家屬的心理與經濟負擔，還可能影響到醫院的形象與聲譽[2]。因此，采取有效的管理措施以預防院內感染具有重要的臨床意義。該研究以2018年1—12月收治的96例患者為研究對象，觀察了細節護理管理模式在醫院感染管理中的應用效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治的96例患者，按雙盲法隨機分兩組，各48例。研究組男28例，女20例;年齡19～73歲，平均年齡（47.8±8.5）歲;內科患者26例，外科患者22例。對照組男26例，女22例;年齡21～70歲，平均年齡（47.3±8.9）歲;內科患者28例，外科患者20例。兩組基線資料差異無統計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2 ?方法

對照組給予常規護理，主要包括常規消毒病房地面與相關器械、用具等。研究組在對照組基礎上實施細節護理管理模式，具體內容如下：①強化護理理念：定期對護理人員進行規范性培訓，要求護理人員嚴格遵循醫院消毒隔離制度，并嚴格落實無菌操作，重點培養護理人員對工作的認真、負責態度;同時，對護理人員進行院內感染相關知識培訓，并定期進行考核，將考核結果與其績效相掛鉤，從而從整體上提高其對院內感染的控制能力。②加強院內環境消毒：每天使用醫用空氣消毒機對患者病房進行消毒，頻次最低為1次/d;對病房地面與衣柜每天清掃消毒3次，若被污染，必須立即進行清掃與消毒處理;同時，保持病房空氣暢通，定時使用清潔空氣過濾器進行空氣凈化。③醫療器械消毒：在使用完各類醫療器械后需立即進行清洗、消毒，特別對心電監護儀的導聯線（由于其極易被血液、痰液及嘔吐物污染）等物品，需重點消毒;對于氧氣濕化瓶，要做到每天更換1次，并及時送到消毒供應室進行消毒處理，且濕化液統一應用無菌用水。④床單元消毒：在床單、被褥以及床墊等物品被污染后，需立即進行更換，避免引流液、血液、汗液、排泄物以及嘔吐物等污染引發細菌的滋生，對患者穿刺或切口部位造成感染;在患者出院后需對床單元進行認真消毒，以方便收治新患者。⑤加強護理環節管理：加強護理人員標準化、安全化護理知識培訓，主要包括相關器械與用品消毒、分泌物與排泄物的處理、手部清洗與消毒、消毒液正確配置與使用以及醫療廢棄物處理等;針對侵入式操作，護理人員要嚴格執行護理標準，比如呼吸機、導管以及靜脈留置針等。⑥加強易感人群保護：護理人員需嚴格掌握抗生素的使用原則與相關藥理作用，并做到正確配置、抗生素間配伍禁忌等;對于長期使用抗生素治療的患者需加強護理，避免相關不良反應的發生。

1.3 ?觀察指標

比較兩組院內感染發生率、空氣環境質量監測合格率、護理質量以及護理滿意度。①空氣環境質量監測合格標準：空氣污染指數（API）≤100表明空氣質量良好，代表合格。②護理質量采用該院自擬護理質量調查量表進行評定，包括無菌操作、消毒滅菌、無菌物品保管與使用、醫療廢棄物處理4個維度，各個維度評分范圍為0～100分，評分越高代表護理質量越高。③護理滿意度采用該院自擬護理滿意度調查問卷進行評定，評分范圍0～10分，9～10分為滿意、7～8分為一般滿意、6分及以下為不滿意，護理滿意度=滿意率+一般滿意率。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據處理，采用（x±s）表示護理質量評分，并采用t檢驗;采用百分率表示院內感染發生率、空氣環境質量監測合格率及護理滿意度，并采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?院內感染、空氣環境質量

和對照組相比，研究組院內感染發生率更低，而空氣環境質量監測合格率更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?護理質量?

和對照組相比，研究組各項護理質量評分均更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?護理滿意度

研究組護理滿意度為100.0%（48/48），較對照組81.3%（39/48）明顯更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

由于醫院的人員流動性較大，患者均攜帶多種病原菌，而大部分病原菌可通過空氣、唾液、水及醫源性傳播等多種途徑引發院內感染，進而導致患者病情加重，甚至引發各種并發癥[3]。因此，控制醫院感染為近年來臨床研究的一大重點。

據相關數據顯示[4-5]，大部分的院內感染是由于護理人員操作不夠規范而引起，主要原因包括消毒隔離不到位、操作過程中未戴口罩與衣帽等。該研究對48例患者實施細節護理管理模式，結果發現：和對照組相比，研究組院內感染發生率更低，而空氣環境質量監測合格率、各項護理質量評分以及護理滿意度均更高。表明細節護理管理可顯著降低院內感染發生率，同時提高空氣環境質量、護理質量與護理滿意度。分析原因如下：強化護理人員的細節護理理念可幫助其樹立“將患者作為服務中心”的護理觀念，顯著提高其主觀能動性，改善其護理態度，從而有效促進其護理水平與院內感染防范能力的提升;加強院內環境消毒可有效凈化院內環境，提高空氣環境質量，減少病原菌對患者的侵襲，從而在一定程度上減少院內感染的發生[6];加強對醫療器械與床單元的消毒處理可避免因醫療器械或床單元上攜帶大量病原菌而造成細菌傳播與感染，此舉有利于減少院內感染的發生與護理質量的提高[7];加強護理環節護理可從各個護理環節上減少病原菌的侵襲，有利于護理質量的提高;由于易感人員受病原菌感染的風險較高，加強對易感人員的保護不僅可在一定程度上降低院內感染，還有利于護理滿意度的提升[8]。

綜上所述，在醫院感染管理中實施細節護理管理可有效降低院內感染發生率，提高空氣環境質量、護理質量以及患者對護理的滿意度，值得臨床進一步推廣和應用。

[參考文獻]

[1] ?韓鳳萍.細節管理模式在醫院感染防控中的應用[J].中國基層醫藥，2017，24（19）：3205-3207.

[2] ?石鳳紅.細節管理在口腔科門診醫院感染控制中的應用效果[J].護理研究，2017，31（9）：1149-1150.

[3] ?劉香田.細節管理與環節控制對醫院感染管理質量的影響[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（10）：1410-1411，1414.

[4] ?林漢英，馮桂英，何婉芳，等.細節護理在手術室管理及醫院感染控制中的應用效果[J].國際護理學雜志，2017，36（21）：2999-3002.

[5] ?梁佳敏，程彬，侯亞紅.細節干預措施對手術室患者感染的預防效果研究[J].中華醫院感染學雜志，2014，24（4）：1017-1019.

[6] ?遲慧梅，金丹丹，尚云霞.護理查對制度表對腹部外科手術患者護理質量及院內感染的影響[J].國際護理學雜志，2018， 37（17）：2421-2424.

[7] ?杜珊珊，賴紅輝.預防性護理對老年呼吸內科患者院內感染控制效果及生活質量的影響[J].護理實踐與研究，2018， 15（3）：39-41.

[8] ?張婷，郝晶，王敏蓉，等.PDCA循環聯合細節護理在手術室醫院感染控制中的應用效果[J].檢驗醫學與臨床，2018，15（10）：1502-1505.

（收稿日期：2019-06-02）