疼痛規范護理管理對患者術后疼痛的控制效果分析

何海航 方旭 陳琳 黃宇華

[摘要] 目的 探究開胸術患者術后疼痛應用疼痛規范護理管理對控制效果的影響。方法 選取2017年8月—2018年10月該院收治的開胸術患者98例，護理人員26名，將其分為對照組和實驗組，每組患者49例，每組護理人員13名。對照組應用常規護理管理，實驗組應用疼痛規范護理管理，對比兩組患者的疼痛程度及護理人員對疼痛知識的掌握情況。結果 實驗組患者術后4、12、24 h的疼痛程度顯著低于對照組（P<0.05）;實驗組護理人員對疾病知識的掌握情況顯著優于對照組（P<0.05）。實驗組護理人員對患者的疼痛評估顯著優于對照組（P<0.05）;實驗組患者的藥物鎮痛效果顯著優于對照組（P<0.05）。結論 開胸術患者術后疼痛應用疼痛規范護理管理有效地減輕患者的疼痛，提高護理人員的護理質量及對疼痛相關知識的掌握情況。

[關鍵詞] 疼痛;護理管理;開胸術

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（a）-0054-02

開胸手術為胸外科常見的手術方式，由于手術方式、部位及病變特點等，患者在術后常因切口較大出現劇烈的疼痛，疼痛為組織損傷產生的一種不愉快的感覺，其產生能夠影響患者的組織和氣管的各項功能，導致患者不良反應的發生，不僅影響患者預后康復，對患者的健康和生命也造成嚴重的威脅。此外開胸手術切口較大，造成多個肌纖維斷裂，開胸器的應用也增加患者的疼痛程度[1]。因此，為開胸患者術后提供有效的護理管理，對減少患者并發癥，提高護理人員的護理質量是患者康復的關鍵。近年來，隨著醫學的發展，護理管理模式不斷的發展，針對疼痛制定相應的護理管理措施，由此疼痛規范護理管理應用在開胸術患者術后疼痛的控制中，其能夠使護理人員針對患者個體化差異進行全面的護理管理，使患者的疼痛感受降到最低[2]。該次選取2017年8月—2018年10月收治的98例開胸術患者作為研究對象，分析其應用疼痛規范護理管理取得管理效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次調查選取該院收治的開胸術患者98例，護理人員26名，將患者和護理人員分為對照組和實驗組，每組患者49例，每組護理人員13名。其中對照組男性患者36例，女性患者13例;年齡27～72歲，平均年齡（46.28±4.39）歲;護理人員女性10名，男性3名;年齡20～43歲，平均年齡（31.25±5.16）歲。實驗組男性患者26例，女性患者23例，年齡29～74歲，平均年齡（48.37±5.23）歲。護理人員女性12名，男性1名;年齡22～45歲，平均年齡（32.36±5.82）歲。對比兩組患者資料，護理人員資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組應用常規護理管理，實驗組應用疼痛規范護理管理，具體方法如下。

（1）對照組應用常規護理管理，護理人員定期進行查房，評估患者的疼痛狀況，將評估后的結果報告醫生，協助醫師進行處理[3]。

（2）實驗組應用疼痛規范護理管理。①成立疼痛護理管理小組，科室護士長為組長，選取資深護士為組員，以組為單位對患者進行全面的疼痛護理管理。首先科室組織定期的培訓，培訓的內容包括疼痛發生原因，處理方式及護理方法等，通過培訓提高護理人員的知識和技能，提高整理護理質量，并通過培訓后考核的形式，了解護理人員在工作中的不足，從而總結經驗，不斷的改進、提升[4]。②護理人員應加強與患者和家屬的溝通，為其講解疼痛發生的原因，使患者能夠感受疼痛的程度及發生的原因，提高患者和家屬的自我護理能力，為患者講解緩解疼痛的方法，使患者在輕度疼痛時能夠自我調節，減輕疼痛。③手術后，護理人員應及時幫助患者進行疼痛評估，掌握患者實際疼痛程度，同時可應用長海痛尺對患者疼痛狀況進行評估，并將評估的結果應用數字進行表示，以便醫護人員觀察和了解。④定時對患者的疼痛進行檢測。應每隔4 h評估患者的疼痛狀況，可根據患者疼痛程度增加評估的頻率，評估患者術后疼痛>3分并且疼痛持續時間>3 min時，可使患者自控鎮痛，0.5 mL/L，如果患者疼痛>5分，自控鎮痛效果無顯著效果時，可及時報告醫生，遵醫囑給予患者針對性的治療[5]。

1.3 ?觀察指標

觀察兩組患者的疼痛程度及護理人員對疼痛知識的掌握情況。其中疼痛評分的標準為：0～10分表示無痛～最痛，0分表示無痛，輕微疼痛為2～3分，重度疼痛為4～5分，重度疼痛為6～7分，劇烈疼痛為8～9分，無法忍受的疼痛為10分。

1.4 ?統計方法

選取SPSS 20.0統計學軟件對數據進行核對，選取均數±標準差（x±s）表示計量資料，進行t檢驗，選取[n（%）]表示計數資料，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

對比兩組患者術后4、12、24 h疼痛評分，見表1。

? ? ? 對比兩組護士對疼痛相關知識掌握情況，見表2。

3 ?討論

開胸手術為臨床較常見的手術類型，雖然治療疾病取得一定的治療效果，但是極易引起患者術后的劇烈疼痛，而疼痛的發生常會引起患者相關并發癥的發生，影響患者術后的康復，導致患者出現抑郁、焦慮及恐懼等負面情緒，對患者的心理和生理造成一定的傷害，不僅影響其手術后的恢復效果，延長患者的治療時間，降低患者的預后療效[6]。因此，在開胸手術患者術后加強對患者的疼痛護理，減輕其疼痛感受使促進患者快速康復的關鍵措施。目前，醫學不斷進步和發展，鎮痛藥物的應用也取得顯著的鎮痛效果，但是患者在手術后，患者的實際疼痛狀況不易判斷和評估，醫護人員不能準確地確定患者疼痛情況，導致患者在應用鎮痛藥物時不能有效地緩解患者的疼痛，使患者術后疼痛嚴重，對其術后康復造成嚴重的影響[7]。因此，將疼痛規范護理管理應用在開胸手術患者術后疼痛中，其能夠有效地控制患者術后疼痛，使患者的疼痛感受顯著的減輕。同時疼痛護理管理應用使護理人員的護理質量得到顯著的提高，并通過培訓和考核使護理人員熟練掌握疾病的知識及護理技能，避免護理缺陷的發生，提高患者的舒適度。此外，通過有效的溝通，使患者和家屬對疼痛相關知識有一定的了解，緩解患者的負面情緒，提高自我護理能力，從而促進術后的康復。疼痛規范護理管理能夠有效地評估患者疼痛程度，對患者進行針對性疼痛護理管理，使患者疼痛得到有效的改善，從而提高預后療效[8]。

實驗組患者術后4、12、24 h的疼痛程度顯著低于對照組（P<0.05）;實驗組護理人員對疾病知識的掌握情況顯著優于對照組（P<0.05）。實驗組護理人員對患者的疼痛評估顯著優于對照組（P<0.05）;實驗組患者的藥物鎮痛效果顯著優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，開胸術患者術后應用疼痛規范護理管理取得較滿意的護理效果，顯著地減輕患者術后疼痛程度，使患者的疼痛感受得到顯著的控制，同時提高護理人員的綜合素質和能力，促進患者術后的快速康復。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-06-08）