臨床路徑在乳腺外科護理管理中的應用

傅敏

[摘要] 目的 探討臨床路徑在乳腺外科護理管理中的應用價值。方法 取該院2017年5月—2018年12月期間內診治的80例乳腺外科疾病患者，以隨機分配的方式納入常規組40例、路徑組40例。其中常規組患者使用常規護理模式，路徑組患者使用以臨床護理為前提的護理模式，比較各組患者住院時間及費用、護理質量及滿意度。結果 路徑組患者住院時間（6.3±1.9）d和住院費用（7 898.03±1 021.50）元均低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），路徑組患者病房管理、基礎護理和專科護理、護理文書等護理質量明顯高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），路徑組護理總滿意度為100.00%;明顯高于常規組87.50%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在乳腺外科護理管理中，臨床路徑護理模式不僅可縮短住院時間，減少相關費用，還可在增強護理質量的同時，預防醫療糾紛，應加大推廣力度。

[關鍵詞] 臨床路徑;乳腺外科;護理管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（a）-0080-02

臨床路徑作為現代科學性、合理性護理管理模式，是以某項疾病為前提，通過專業化監測、護理和治療等措施，對護士工作時間及順序予以專項把控，不僅可保證其工作行為的預見性和主動性價值，還可保證患者恢復效果。特別是在乳腺外科疾病患者中，因諸多患者均存在恐慌感，有效的臨床路徑護理，能夠在充分整合現有護理資源的前提下，減輕患者負面情緒，預防并發癥[1-2]。對此，取該院2017年5月—2018年12月期間內診治的80例乳腺外科疾病患者，探討臨床路徑在乳腺外科護理管理中的應用價值。報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

取該院診治的80例乳腺外科疾病患者，隨機分為常規組和路徑組，各40例。其中常規組患者最低年齡為40歲，最高年齡為68歲，平均年齡為（45.8±4.0）歲。路徑組患者最低年齡為41歲，最高年齡為68歲，平均年齡為（45.4±3.9）歲。兩組一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。排除標準：重癥肝腎功能衰竭者，重癥感染者;結締組織和免疫功能障礙者;惡性腫瘤者。

1.2 ?方法

常規組依據患者文化程度向其闡述乳腺外科疾病相關知識，例如疾病治療方案、檢查方法、注意事項等;強化入院時、出院時指導操作[3]。

路徑組實施以臨床路徑為前提的護理模式：①擬定路徑表單。即依據該院乳腺外科情況、原衛生部路徑表等相關知識，擬定相對合理的路徑表單，包含以下幾點內容：治療時間和內容、分階段性目標、醫療費用，同時還下設橫軸（治療時間）、縱軸（入院診斷和指導、治療方法、常規檢查與用藥情況、健康教育、飲食指導及出院宣教）兩種模式。②實施內容。依據路徑護理相關內容，對患者執行全方位護理;將路徑表單置于護理病歷內，通過和患者、家屬間的溝通，使之能夠明確護理目的，積極配合護士救治;如果順沿路徑表單執行護理操作，則應在對應部位打“√”，否則應打“×”，再通過問題成因的把控，擬定有效的個體化護理方案，且做好記錄。另外，還應通過組建質控小組，對護士生活、工作及情感予以全方位把控，再通過自我反省的方式，轉變護理理念，使之能夠意識到“依制度辦事”的缺陷;輔之專業化技能培訓，逐步增強護士護理管理能力，再依據患者自身情況的不同而施以針對性乳腺疾病護理;患者住院期間應采取有效的心理疏導，以減輕其焦慮和恐懼等情緒為前提，便于醫師治療和護理等工作的施行[4-5]。

1.3 ?觀察指標

比較各組患者住院時間及費用、護理質量及滿意度。其中護理質量涉及病房管理、基礎護理和專科護理、護理文書等維度，分數越高證明護理質量越佳;護理滿意度涉及非常滿意、滿意、不滿意，總滿意度為非常滿意度和滿意度之和[6]。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對該文研究數據加以匯總處理。計量資料以（x±s）形式表示，組間數據用t檢驗;計數資料以[n（%）]形式表示，組間數據用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?各組患者住院時間及費用比較

路徑組患者住院時間（6.3±1.9）d和住院費用（7 898.03±1 021.50）元均低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?各組患者護理質量比較

路徑組患者病房管理、基礎護理和專科護理、護理文書等護理質量明顯高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?各組患者護理總滿意度比較

路徑組護理總滿意度為100.00%，明顯高于常規組87.50%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

乳腺外科作為臨床外科學的重要分支，是治療乳腺疾病常見外科手段，具體包含以下幾點：①乳腺感染，多為急性乳腺炎，是育齡期和產褥期女性常見病，多由乳汁淤積和細菌侵入導致，可通過排空乳汁及消除感染等方式，起到救治效果。②乳腺囊性增生病，還可稱為慢性囊性乳腺病，多在中年女性群體中患病，是因女性激素代謝障礙引起乳腺實質增生，包含乳管增生、腺泡上皮增生。③乳腺腫瘤。包含乳腺纖維瘤、乳房內瘤和乳腺內乳頭瘤、乳腺癌等，多和機體雌性激素存在相關性，可通過手術、放化療、內分泌等治療方式，強化救治效果，以此挽救患者生命安全[7]。