臨床路徑式教學法在心內科護理帶教中的應用效果

楊曼玲

[摘要] 目的 分析臨床路徑式教學法在心內科護理帶教中的應用效果。方法 選取2018年1—12月在該院心內科實習的實習護生78名作為研究對象，按實習護生入院時間順序分成兩組，即對照組（39名）、觀察組（39名），對照組行傳統臨床帶教，觀察組行臨床路徑式帶教。結果 觀察組實習護生接受臨床路徑式帶教，實習護生對帶教工作的滿意率為97.44%，相比較于對照組實習護生對帶教工作的滿意率，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組實習護生接受臨床路徑式帶教，其理論成績為（95.52±3.34）分、操作考核為（92.78±3.16）分、綜合成績為（93.88±3.25）分，相比較于對照組實習護生考核成績，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對心內科實習護生實施臨床路徑式帶教，可以提高實習護生的考核成績，使實習護生對帶教工作有較高的滿意度。

[關鍵詞] 心內科;臨床實習;護理帶教;臨床路徑式;教學方法

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（b）-0137-02

臨床實習是所有護生向護理人員轉變的必經之路，這一階段的主要目的是要將護生在學校所學習的理論知識與臨床實踐相結合，提高實習護生的工作能力[1]。由于心內科的患者病情較為嚴重，且病情進展較快，護理人員在工作時有較大的工作量和較高的護理風險，因此需要護理人員擁有較高水平的護理技術[2]。實習護生在實習時，主要是通過臨床帶教的方式，提升實習護生臨床經驗，并強化其心理素質，提高醫療技能[3]。以往臨床上主要對實習護生實施傳統臨床帶教的方式進行教學，但是效果不佳，該文選取2018年1—12月在該院實習的78名護生為研究對象，主要研究臨床路徑式教學法在心內科護理帶教中的應用效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取在該院心內科實習的實習護生78名作為研究對象，按實習護生入院時間順序分成兩組，即對照組（39名）、觀察組（39名）。對照組：年齡20～23歲，平均年齡（21.48±2.15）歲;男性4名、女性35名;學歷水平為：大專學歷26名、本科學歷13名。觀察組：年齡20～24歲，平均年齡（21.87±2.19）歲;男性3名、女性36名;學歷水平為：大專學歷27名、本科學歷12名。兩組實習護生的資料對比差異無統計學意義（P>0.05），可進行對較。

1.2 ?方法

對照組行傳統臨床帶教，方法為：實習護生入班后，帶教老師帶領實習護生到科室內進行熟悉環境，然后按照教學大綱，對實習護生開展臨床帶教。

觀察組行臨床路徑式帶教，方法為：①成立臨床路徑式帶教小組：由該院主管護師以上的護師擔任帶教老師，對實習護生進行統一培訓和指導;選定1名科室總帶教，對臨床帶教老師的教學情況進行監督;每項教學內容完成后，實習護生要和帶教老師展開討論，將遇到的問題及時的反饋，保證臨床路徑式帶教的順利進行。

②制定臨床路徑式護理框架：在帶教前，帶教老師要認真研究實習大綱上的要求和內容，確定實習護生所需要掌握的重點內容和難點內容，制定合理的臨床路徑式帶教方案。

③教學方案的開展：第1周時：在實習護生進入科室的第1天，帶教老師要向實習護生全面介紹科室的環境、規章制度等，并進行入科安全教育;在進入科室的第2～3天，向實習護生演示吸氧、心電監護等操作;指導實習護生的晨晚間護理，提出講課的案例，使護生能夠提前備課;在入科室的第4～7天，帶教老師帶領實習護生進行基礎的護理操作，帶教老師在旁邊進行指導，對操作不合理的地方進行糾正;向實習護生講解處理醫囑的方法，入院護理的方法，指導實習護生完成術前、術后的護理。第2周：第1～3天，在帶教老師的指導下，實習護生對1～2例患者進行全程跟蹤護理，將護理過程中如何發現問題、處理問題、與患者如何溝通等方法;在第4～7天，向實習護生講解心內科常用藥物的作用和使用時的注意事項，并講解急性心肌梗死的護理措施以及壓瘡、跌倒的預防和護理措施;第3周：第1～3天，讓實習護生獨立進行護理操作，帶教老師在旁邊進行糾正錯誤，讓實習護生獨自完成入院接待、健康教育首次護理記錄、護理文書書寫等;向實習護生講解危重病患者的護理措施;并講解永久起搏器在植入前的準備工作以及術后的護理方法;在第4～7天，對實習護生的護理措施落實情況進行評估，并總結實習護生對全程跟蹤護理的情況，根據實習生的實際情況，給予其合理的指導和幫助，以提升實習護生的護理、病情觀察、書寫病歷文書的能力;評估實習護生的操作掌握情況;第4周：第1～3天，實習護生要完成科室教學查房，并讓實習護生積極地參與到危重患者的搶救與護理當中;評估實習護生的理論知識和實際操作掌握情況;實習護生要能夠獨自完成患者出院病歷的整理和出院健康指導;第4～7天，對實習護生開展理論考核和實際操作考核，對實習護生的考核成績進行評估，并指出實習護生存在的問題。

1.3 ?觀察指標

統計兩組實習護生對帶教工作的滿意度以及考核成績。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析處理，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?實習護生對帶教工作的滿意度

觀察組實習護生接受臨床路徑式帶教，實習護生對帶教工作的滿意率為97.44%，明顯高于對照組（P<0.05）。如表1。

2.2 ?考核成績

觀察組實習護生接受臨床路徑式帶教，其理論成績為（95.52±3.34）分、操作考核為（92.78±3.16）分、綜合成績為（93.88±3.25）分，明顯高于對照組（P<0.05）。如表2。

3 ?討論

心內科是臨床上較為重要的科室，在此科室內患者的病情較為嚴重，病情進展較快，因此心內科的護理人員工作壓力較大，需要護理人員擁有專業的護理技能，提升自身的護理質量[4]。當實習護生進入心內科實習時，其只具備在學校學習的理論知識，而且無法將理論知識與臨床實踐相結合，因此需要對實習護生進行合理的帶教，促使實習護生能夠很好地將理論知識與實際操作相結合，提升自己的工作能力[5]。

以往臨床上主要對實習護生實施傳統帶教的方式教學，這種帶教方式是以帶教老師為主導，實習護生只能被動地接受教學，導致整體的教學質量不高[6]。該次研究對實習護生實施臨床路徑式帶教，這種教學方式是以實習護生為主、帶教老師為輔，可以使實習護生充分地融入到臨床工作當中，通過臨床的實踐，有效地提升實習護生的實際工作能力，為以后的工作打下良好的基礎[7-8]。

該文研究得出，觀察組實習護生接受臨床路徑式帶教，實習護生對帶教工作的滿意率為97.44%，高于對照組實習護生對帶教工作的滿意率（P<0.05）;觀察組實習護生接受臨床路徑式帶教，其理論成績為（95.52±3.34）分、操作考核為（92.78±3.16）分、綜合成績為（93.88±3.25）分，均高于對照組實習護生考核成績（P<0.05）。

綜上所述，對心內科實習護生實施臨床路徑式帶教，可以提高實習護生的考核成績，使實習護生對帶教工作有較高的滿意度，值得被推廣應用。

[參考文獻]

[1] ?楊科金.臨床路徑式教學法在心內科護理帶教中的應用[J].浙江醫學教育，2017，16（5）：13-15.

[2] ?任芳.臨床路徑式教學法在心內科護理帶教中的應用效果[J].當代醫藥論叢，2018，16（6）：214-215.

[3] ?趙風琴.CP法與PBL法用于心內科護理帶教中的效果分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（13）：123-124.

[4] ?劉丹，王高頻.骨科護理教學中應用案例教學法的價值評估[J].繼續醫學教育，2017，31（3）：49-50.

[5] ?和霞，王蓓，林梅，等.以問題為基礎的教學模式在心內科臨床帶教中的應用[J].天津護理，2015，23（4）：350-351.

[6] ?覃珍愛，李春蓉.臨床護理路徑在心內科臨床帶教中的應用體會[J].心血管外科雜志：電子版，2018，7（1）：169-170.

[7] ?曾曉聰，文宏，閉奇，等.臨床路徑結合PBL在心血管內科臨床教學實踐中的應用研究[J].內科，2017，12（2）：271-273.

[8] ?姚曉娟.臨床路徑式教學法在綜合內科護生臨床帶教中的應用[J].中醫藥管理雜志，2018，26（13）：171-173.

（收稿日期：2019-06-12）