保健問答

為何皮膚上的“瘊子”越撓越多？

王連祥? 北京京城皮膚病醫院中醫皮膚科 主任

當臉上、手臂長了一個個的“瘊子”，還越撓越多了，這密密麻麻的罪魁禍首就是一種常見的皮膚病----扁平疣。扁平疣與人體感染人乳頭瘤病毒（HPV）有關，在日常生活中的發病率很高。扁平疣的發生一般是比較突然的，它是在不知不覺中就發生的。扁平疣俗稱“扁瘊”，是由人類乳頭狀瘤病毒HPV3和HPV5感染引起的皮膚贅生物。好發于青少年，故又稱青年扁平疣。一般為針頭至米粒大或稍大的扁平丘疹，呈圓形、橢圓形、多角形或不規則形，略高于皮膚表面，輕度隆起，也可顯著地突起而形成圓頂狀。表面光滑，境界清楚，觸之較硬，為淺褐或灰白、淡黃或正常皮色。多數分散存在或密集成群，有的互相融合或沿抓痕呈條狀分布。扁平疣一般無自覺癥狀，部分患者自覺輕微瘙癢。好發于顏面、前額手臂和手背，也可發生在腕和膝部。大多對稱，數目不定。有時和尋常疣同時存在。病程呈慢性經過，可持續多年，部分患者可自行好轉，亦可復發。扁平疣有一定傳染性，可通過接觸傳染，有直接傳染和間接傳染兩種類型，直接傳染就是與人接觸了傳染到這種疾病，而間接傳染是用過一些物品來進行傳染，其他人觸摸到傳染人的東西也是會傳染到這種疾病的，所以，一定要在日常生活中做好預防措施。一般病毒感染類的皮膚疾病患者如果不能給予足夠重視的話，很可能會引發更嚴重的異常反應，患者可出現多處皮膚異常，所以在治療的過程中防止病毒擴散是非常重要的，建議患者應該提高身體免疫力，保證個人衛生，避免與他人的直接接觸。治療扁平疣一般建議患者先去醫院皮膚科檢查，然后通過藥物進行止癢消炎治療，有些患者的癥狀可能會自行消失，并且沒有后遺癥的出現。

膽汁反流性胃炎是怎么回事？

李博 中國中醫科學院西苑醫院脾胃病科主治醫生、藥物臨床試驗機構專家委員會 秘書

膽汁反流性胃炎是一種危害比較大的疾病，它病因復雜，主要是由于膽汁和腸液混合，通過幽門，逆流到胃，從而刺激胃粘膜產生的炎癥。胃腸專家指出，發生反流性胃炎后，患者有反酸、惡心嘔吐、吞咽困難等癥狀，有一些病人嘴里還有苦味。膽汁反流性胃炎有什么危害？1、導致胃腸功能紊亂：導致食管炎和其他喉疾。2、損害胃粘膜：一方面胃酸增多，另一方面胃粘膜保護機制削弱，使兩者之間的平衡明顯遭到破壞，產生胃粘膜炎癥。3、胃內容物反流：當軀干前屈或臥床時易出現，睡眠時由于反流液被吸入氣管可引起嗆咳和吸入性肺炎。4、誘發胃惡性病變：長期膽汁反流可以導致食管炎、胃黏膜糜爛性、增生性、活動性炎癥、胃潰瘍，甚至促使發生胃惡性病變。膽汁反流性胃炎的形成病因不是單一的，要檢查清楚病因了，才能對癥下藥，幫助疾病針對性治療。首先，要進行幽門螺桿菌的檢查，因為反流性胃炎可能是感染幽門螺桿菌造成的，通過c13呼氣檢測，輕松吹口氣，就可明確診斷是否感染幽門螺桿菌。其次還要進行胃鏡檢查，腸鏡直徑只有4mm，視野寬闊沒盲區，具有高清晰圖像、鏡頭能360度多方位的進行檢查，不僅能觀察到消化道的內部情況，尤其能對細小病變、惡性病變前病變及早期胃惡性病變進行診斷。?

有哪些常用藥物會損害視力？???

翟長斌 首都醫科大學附屬北京同仁醫院 主任醫師

俗話說，是藥三分毒。許多藥物對胃和肝腎都會有損害。其實，一些常用藥對視力也有不良影響，比如下面列出的這些：氯霉素：一般成人每天用1-2克，連用一個月即可引起中毒性視神經炎。停用后部分病人可獲改善，但也有部分病人可發展為視神經萎縮，甚至失明，尤其是小兒更易發生。四環素：長時間服用本藥可出現眼花、復視、盲點擴大及視力減退等。乙胺丁醇：可引發視神經炎，出現視力下降、視物模糊、眼球深部脹痛等，立即停藥，并服用維生素B6可迅速改善癥狀。異煙肼：除可引起球后視神經炎、紅綠色覺障礙和急性中毒性表皮松懈癥外，還可引起視神經炎及視神經萎縮等。立即停藥可恢復。糖皮質激素：如療程超過2-4周，可引起眼壓升高而導致青光眼，一般要在停藥后數年才能恢復。糖皮質激素眼用還可引起眼色素層發炎及角膜變厚，使角膜傷口愈合減慢。阿司匹林：長期大量使用可引起雙眼視網膜出血。消炎痛：可引起視力模糊和失明、視網膜病變及角膜基質混濁等。保泰松：可引起視網膜出血和中毒性弱視等。氯丙秦：長期大量應用可引起中毒性視網膜病變，如出現類似色素性視網膜炎、視力減退、視野缺損等。卡馬西平、苯妥因鈉：長時間服用前者或劑量過大，可使視覺障礙，以復視為多見。長期服用后者可使眼外肌麻痹，若再繼續服藥可誘發眼球震顫。停藥數日眼肌麻痹消失。奎尼丁：服用本藥過量易出現盲點、色覺障礙及中毒性弱視。安定：可引起閉角型青光眼急性發作，眼壓升高，視力下降。長期用藥者應密切關注藥物對眼部的毒副作用，及時與醫生聯系，以免引起不必要的眼部損害。

肝硬化腹水傳染嗎？治療方法有哪些？

閆杰 北京地壇醫院肝病中心主任醫師

肝腹水主要是一種由于肝功能減退所引起的功能性疾病，由于肝病患者門脈堵塞引起的肝淋巴、肝靜脈、腹膜靜脈、壓力過高，血漿蛋白減少，血管滲透壓降低，使血漿的部分滲到腹腔，而成為腹水。有些人擔心肝腹水會傳染的話，是沒有必要的，所以不用刻意避開肝腹水，肝腹水本身不會傳染，關鍵要看引起肝腹水的病因是什么。肝硬化引起肝腹水中，一般而言，由傳染性的病毒性肝炎引起的肝臟疾病，導致的肝硬化肝腹水，如果還有病毒存在體內，是有一定傳染性的，所以病毒性肝炎后肝硬化病例一般都有一定傳染性，但只要我們做好必要的預防措施，比如注射肝炎疫苗，就不用擔心傳染。避免肝腹水傳染根本的辦法就是治療。另外，乙肝長期發展，容易慢性化，晚期也可出現肝腹水。由于乙肝是由乙肝病毒引起，病毒表面抗原、e抗原陽性者，可有一定的傳染性，如果肝腹水患者檢查發現體內乙肝病毒抗原陽性、抗體陰性時，可能存在感染的可能。病毒性肝炎引起的肝腹水可通過病人的血液、唾液、精液、乳汁、大小便等傳播。但是普通的接觸、擁抱、共同用餐一般是不會引起傳染的。為了預防感染，應注意生活餐具的消毒。