費森尤斯4008S血液透析機故障維修四例

李葉飛，馮定

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費森尤斯4008S血液透析機故障維修四例

李葉飛1，馮定2

（1.安吉縣人民醫院設備科，浙江 湖州 313399；2.水城縣人民醫院設備科，貴州 六盤水 553003）

隨著醫學技術的發展和進步，臨床上治療急慢性腎功能衰竭患者的技術與方法得到不斷改進。血液透析是治療急慢性腎功能衰竭患者的有效治療方法之一，它通過血液與透析液之間的溶液進行彌散和超濾來達到治療的目的，從而提高患者的生活質量和延長患者的生命周期。血液透析機是實施血液透析治療的醫學裝備，一旦血液透析機發生故障，輕則影響患者透析效率，重則導致醫療事故，危及患者生命健康安全。因此，臨床工程師做好血液透析機的維修維護顯得十分重要。介紹了血液透析機設備故障維修的方法，總結維修經驗，以達到提高臨床工程師維修技術水平的目的。

血液透析機；故障維修；臨床工程師；監護報警系統

血液透析（Hemodialysis，HD）主要通過擴散、對流、吸附和分離等原理，清除患者體內多余的水分和有毒物質，達到治療腎衰、急性腎損傷和終末期腎臟病的目的[1]。血液透析機主要分為血液監護報警系統、透析液供給系統、體外循環系統三大部分[2]。臨床工程師做好血液透析機的故障維修是保證臨床治療工作正常開展的有效手段之一，本研究通過對費森尤斯4008S血液透析機故障維修的三例故障進行詳細分析、總結，以供醫院臨床工程師參考。

1 故障一

1.1 故障現象

在患者透析過程中，4008S交替報Water Alarm和Flow Alarm錯誤代碼信息，且機器排氣管有時有水流出。

1.2 故障分析與排查

機器供水報警和流量報警交替出現，根據醫療器械的檢修基本原則，首先考慮故障由供水異常導致的供水報警和流量報警。仔細分析供水異常報警的主要原因，具體如下：①供水水壓不足；②進水電磁閥V41故障；③進水減壓閥V61故障；④浮子開關Float Switch 5故障；⑤排氣管堵塞異常[3]。根據上述分析，先用壓力表檢測進水壓力為2.98 bar（正常壓力值為3.0 bar）正常。隨后用壓力表檢測A點壓力測試點壓力為1.0 bar，說明進水閥V61正常。進一步，檢查進水電磁閥V41動作情況，進入系統維修模式診斷程序DIAGNOSTICS，依次進入DIAGNOSTICS→READ INPUTS→READ DIGITAL INPUTS→1：CPU1-FL-SWITCH1，隨后用手將浮子開關Float Switch 5降到低水位時，屏幕顯示的數字型號為“1111”，再將浮子開關Float Switch 5撥到高水位時屏幕顯示的數字型號為“1111”，正常情況下將浮子開關Float Switch 5撥到高水位時屏幕顯示的數字型號為“0000”。經分析判斷浮子開關Float Switch 5損壞，更換浮子開關Float Switch 5后開機，機器Water Alarm報警代碼信息消失，但依然報Flow Alarm錯誤代碼信息。

仔細分析流量報警的原因主要有以下幾個方面：①浮子開關Float Switch 5故障；②機器排水不暢；③電磁閥V41、V43、V61等故障；④過濾器210號、排氣小孔89號和Diasafe Plus堵塞；⑤流量泵、出氣泵故障[4]。

浮子開關Float Switch 5已經更換，不存在故障。檢查排水管，排水通暢，無堵塞和彎曲現象。檢查過濾器210號、排氣小孔89號和Diasafe Plus均無堵塞現象。接下來進入維修模式檢查流量情況，進入維修模式CALIBRATION→CAL.FLOW（300/500/800）mL/min，測量Flow（300）=298正常，測量Flow（500）=507正常，測量Flow（800）=324異常，機器提示提示流量泵或出氣泵效能不足。

用壓力表檢測出氣泵D點壓力測試點壓力為0.53 bar異常，但檢測流量泵C點壓力測試點壓力為2.1 bar正常。于是進入維修模式CALIBRATION→CAL.DEGAS.PRESSURE→adjust degas.-press，打開FLOW流量按鍵，DAC-digits數字為166，觀察壓力表的同時按上鍵▲調高DAC到210，D點壓力為﹣0.82 bar，調整完畢后返回觀察Flow（300、Flow（500）均正常，Flow（800）=324異常。

經上述診斷，排除流量泵和出氣泵故障，最后檢查電磁閥是否故障。電磁閥V41、V61正常，電磁閥V43不動作，用萬用表測量電磁閥V43斷路，更換新的電磁閥后，裝機測試，故障排除。

2 故障二

2.1 故障現象

機器在自檢時報E11 blood system錯誤代碼信息。

2.2 故障分析與排查

根據故障代碼分析，E11 blood system錯誤代碼說明血泵運行異常，用萬用表測量血泵電阻值正常，懷疑引起故障的原因是血泵的電源供電電壓異常。分析得知，血泵的供電電源由血泵控制板LP624提供，于是用萬用表檢測血泵控制板LP624的輸出低電平電壓為+11.9 VDC正常（血泵運轉時的驅動電壓為+24 VDC）。

檢測血泵端的供電電壓為+2.3 VDC異常，說明血泵的電源供電線路存在故障。更換排線后，測量血泵供電端電壓為+11.9 VDC正常，開機測試故障報警消除。

3 故障三

3.1 故障現象

當機器熱化學消毒快結束時，報Flow Alarm錯誤代碼信息。

3.2 故障分析與排查

Flow Alarm流量報警主要的原因如故障一所述。發生該故障后關機再開，對機器進行強行沖洗，先是故障依舊存在，后故障自行消失。再次關機對機器進行冷化學消毒，正常通過，再一次進行熱化學消毒故障依舊存在，因此，判斷該故障與加熱器有關。

故障出現后，關機，將機器后面的開關切換為維修模式后開機，進入維修模式，重點對電磁閥V24、V30、V31、V32、V37、V38、V86和V87進行判斷，判斷結果為電磁閥均正常。仔細分析，機器在冷化學消毒時無故障而熱化學消毒時故障。

熱化學消毒有三個階段，分別為水洗并加熱6 min，再吸消毒液加熱到86 ℃左右，繼而閉路循環消毒15 min，水洗并降溫到37 ℃左右。請教其他醫院的臨床工程師后，建議檢查熱交換器和透析液替代品，熱消毒中溫度升高至86 ℃左右；排除熱交換器故障的可能性，可能是透析液替代品存在問題，更換透析液替代品后開機進行熱化學消毒，機器正常，故障排除。

4 故障四

4.1 故障現象

機器自檢時報Flow Alarm錯誤代碼信息。

4.2 故障分析與排查

4008S血液透析機流量報警的主要原因如故障一中所述，但該故障報警發生的原因為浮子開關持續處在高水位超過14 s而出現的報警，分析其主要原因為66C腔后流量異常。結合本文故障一中的案例分析，檢查過濾器210號無故障，檢查排氣小孔89號和Diasafe Plus均無堵塞現象。進一步對涉及流量報警的相關電磁閥進行判斷，進入維修模式檢查流量情況，進入維修模式CALIBRATION→CAL.FLOW（300/500/800）mL/min，測量Flow（300）=296正常，測量Flow（500）=235異常。下面依次進入程序對電磁閥進行監測，DIAGNOSTICS→WRITOUTPUTS→WRITE DIGIT.OUTUTS→CPU1：WR DIGIT.OUTP，診斷中V24、V30、V31、V37、V38、V86、V87等都正常，但是電磁閥V35不動作。檢查電磁閥V35損壞，更換新的電磁閥后，按上述方法檢查Flow（500）=432，通過校準使Flow（500）大約等于500后開機測試，自檢通過，至此故障排除。

5 總結

血液透析機是集機、光、電、計算機為一體的臨床治療儀器，是高風險的醫療設備，血液透析機替代了人體腎臟實現水、電解質的交換和新城代謝廢物排出功能[5]。由于使用時間長、頻率高，加之操作使用不當等多方面的原因，血液透析機發生故障的概率相對較大。想要降低故障的發生率，臨床工程師平時要做好血液透析機的保養和校正。

血液透析機一旦發生故障，臨床工程師要在短時間內將故障排除，在排查故障的過程中，要有足夠的耐心和細心。根據故障點的表現情況，重點故障重點分析，靈活運用各種維修技能，平時加強深入學習相關專業知識，做到在最短的時間內將故障排除，保證患者的正常透析，提高設備的使用率和安全性[6]。

［1］丁小強.臨床血透工程技術［M］.北京：人民衛生出版社，2018.

［2］張權.Fresenius血液透析機故障維修及排除［J］.設備管理與維修，2018（08）：101.

［3］姬晉陽.血液透析機常見故障回顧性分析和維修［J］.生物技術世界，2015（04）：48.

［4］朱繼斌，丁勇，唐濤，等.Fresenius 4008S型血液透析機的維修［J］.醫療裝備，2017，30（11）：63.

［5］曹碧新，鄭萬挺，蔡志敏，等.醫療設備維修工藝［M］.北京：科學出版社出版社，2017.

［6］董建凱.血液透析機的維修實例淺談［J］.生物技術世界，2013（05）：191.

2095－6835（2019）03－0078－02

R197.39

A

10.15913/j.cnki.kjycx.2019.03.078

〔編輯：張思楠〕