醫療改革政策下進一步加強醫院成本費用控制策略初探

趙輝蘭

江蘇省丹陽市婦幼保健院 江蘇丹陽 212300

新醫改政策明確提出，對公立醫院醫療費用不合理增長嚴格控制，醫院成本費用的控制面臨全新的挑戰。為此，各級醫療機構需結合自身的實際情況，采取科學化的管理方式，提高各類資源的利用率，精準掌控醫院日常管理的各個節點，實現對成本及費用的有效控制。針對現代醫院成本費用日趨多樣化的實際情況，管理人員需加強學習和研究，明確責任分工，專業化、規范化的開展成本費用控制，實現醫院整體管理水平的持續提升，更好的為社會提供各類醫療服務。

1 醫院成本費用控制概述

醫院成本費用控制是在確保各項醫療服務整體質量的基礎上，通過多種管理方法及措施，依據成本費用控制的計劃、限額、各項支出標準，實現對醫院成本費用的計算、調節、控制、監管、分析，明確實際成本費用與計劃成本費用之間的偏差，并分析成本過高或過低的具體原因，及時采取調整措施[1]。企業成本費用控制與醫院成本費用控制類似，主要內容包括固定資產及無形資產折舊成本費用控制、人員成分控制、材料成本控制、運營成本費用控制等，具體成本費用項目包括藥品費、衛生材料費、醫療風險基金、人員經費等。為實現對醫院成本費用的有效控制，需要相關醫療機構建立完善的工作系統，明確成本費用控制的具體責任，制定科學的工作流程，從整體上進行成本費用的控制。同時，實施成本費用控制需堅持科學性的原則，利用現代技術，實施精細化管理，提高成本費用控制的有效性。

2 醫院成本費用控制存在的問題

現階段，部分醫院對成本費用控制的認識嚴重不足，缺乏成本控制的基本意識，大部分醫務人員認為成本費用控制應當由醫院財務部門負責。實際上，醫院各個科室是成本產生的起點，衛生材料成本、藥品成本、人力成本滲透于各科室日常運營的各個環節，為此需要全員重視成本費用控制[2]。同時，新醫改全面取消了藥品加成，藥品收入已無利潤空間，為此醫院依據藥品收入占總體醫療收入的比例進行藥品成本費用的控制，這也導致部分醫護人員處方中增加了不必要的檢查，患者醫療費用負擔加重。另外，醫院成本費用控制精細化程度不足，尚未建立起現代化的成本費用控制體系，無法實現整體工作效能的提高，急需調整成本費用控制策略。

3 醫療改革政策下進一步加強醫院成本費用控制策略

3.1 建立完善的成本控制機制，實施減員增效

為實現醫療改革政策下的成本費用控制，醫院需建立院長負責的成本費用控制機制，成立專門的成本費用控制工作小組，由成本會計負責具體工作的實施，各個部門分工完成相關工作內容。在實施成本費用控制過程中，醫院各部門需要明確自身職責，財務部門發揮主體作用，通過全員共同參與及明確的責任機制，實現成本控制的目標。同時，為降低人員成本，醫院需結合自身實際情況，采取定員定崗的工作模式，確保病種及醫療項目所需人員的匹配，實現業務量與人員招聘的同步。建立醫院內部員工的競爭機制，提高醫護人員的競爭意識，避免人浮于事、機構臃腫等問題[3]。為降低人員成本，醫院可實行社會化后勤服務的模式，建立績效的工資制度，將醫療項目技術難度、醫療服務總量與人員薪酬掛鉤，提高全體人員的責任意識和工作積極性。

3.2 轉變庫存管理制度

醫院各個科室均需建立完善的二級庫存管理制度，通過完善的內部信息系統，實現庫存間的有效連接及信息資源共享，打破傳統的一級庫存與二級庫存完全分離的模式，明確各類衛生材料的來源及去向，實現全程跟蹤。各個科室需安排專人管理各類衛生材料，對領取情況及時記錄，以會計全責發生制為基本工作原則，實現醫療材料的實領實消，避免浪費的發生[4]。針對高耗材需遵醫囑領取值，材料出庫后生成及時費用清單，避免高耗材丟失值，使其能夠在醫療服務中發揮促應有的作用。在實際提供醫療服務的過程中，醫護人員需減少對高值耗材的使用量，采用勞務替代的模式，降低醫療支持[5]。

3.3 建立信息化的成本費用控制模式

為提高成本費用控制的實際效果，醫院需建立信息化的控制模式，創新成本費用管理理念，實現對各項成本支出的動態化監測，提高成本費用控制的協同性、整體性、系統性，利用各類成本費用信息為管理者制定各項決策提供必要的依據。同時，醫院管理部門需對醫護人員的醫療行為進行監督，將藥占比作為重要的考核指標，將成本費用控制的實際效果納入人員的績效考核范疇中，以此來實現成本控制效果的提升。另外，為適應成本費用管理模式的變化，醫院需加大人才培養力度，積極聘用具有專業能力的成本控制人才，創新工作理念，最大程度上滿足社會對醫院成本費用控制的基本要求。

4 結語

新醫改模式下，醫院經營管理面臨全新的發展模式，為此需結合實際經營情況，制定科學的管理策略，提高對成本費用管理的重視程度，加強對各類醫療耗材的管理，建立完善的現代化醫療管理體系，形成全面成本控制的模式，以此來促進醫院綜合管理水平的持續提高。