個體化護理干預對甲狀腺手術患者心理狀態及睡眠的影響

何秋蓉

(福建省廈門市中醫院,廈門,361000)

手術療法是目前臨床治療甲狀腺癥的常用手段,雖然能取得一定的療效,但因甲狀腺和其他器官、神經相距較近,不但易增加手術治療難度,而且還易導致并發癥發生,嚴重威脅患者的健康安全[1]。對此,為避免上述情況的發生,護理干預配合及早開展非常重要。由于患者個體差異、心態變化情況等因素,開展護理干預時,應結合患者具體情況進行針對性護理措施的制定。故本文以本院的94例甲狀腺手術治療者為研究對象,經開展個體化護理干預,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月至2019年1月廈門市中醫院收治的甲狀腺手術患者94例作為研究對象,按照隨機數字表法分為對照組和觀察組,每組47例。對照組中男27例,女20例,年齡26～75歲,平均年齡(47.35±6.43)歲;甲狀腺腫瘤14例,甲狀腺炎20例,甲狀腺功能亢進13例。觀察組中男28例,女19例,年齡27～76歲,平均年齡(48.64±7.21)歲;甲狀腺腫瘤13例,甲狀腺炎22例,甲狀腺功能亢進12例。2組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 均與甲狀腺的診斷標準相符;此次研究已征得醫學倫理委員會批準;所有對象均知情同意并已簽字。

1.3 排除標準 認知功能障礙;言語溝通障礙;與甲狀腺手術指征不符;伴其他器官功能受損。

1.4 研究方法 對照組行常規護理干預,對患者的生命體征情況密切觀察,積極主動和患者溝通交流,全面評估其心態想法,并結合患者具體情況,對疏導方案合理制定。在飲食方面,叮囑患者多食用維生素豐富、高蛋白和高熱量食物,少食多餐,觀察組在對照組的基礎上行個體化護理干預。1)心理疏導:積極主動和患者溝通交流,針對性地制定心理干預措施。2)術前干預:及時和患者溝通交流,有助于患者負性心態的改善,同時對患者術中生命體征情況密切觀察。3)術后干預:密切觀察患者的生命體征情況,結合實際情況,對應用措施針對性制定。4)行為干預:設專業護理人員,指導患者對頸過伸手術體位進行練習,遵照循序漸進的原則,對練習頻率與時間合理控制。

1.5 觀察指標 1)心理狀態:采用抑郁自評量表(SDS)進行抑郁的評估,本標準的分界值是53分,評分>53分為陽性,且分數越高患者抑郁情緒越嚴重;采用焦慮自評量表(SAS)進行焦慮的評估,本標準的分界值是50分,評分>50分為陽性,且分數越高焦慮情緒越嚴重[2]。2)疼痛評估:采用視覺模式評分法(VAS)評定患者干預后的疼痛情況,疼痛評分為0～10分,其中0分為無痛,10分為無法忍受,評分越高說明患者疼痛感越明顯[3]。3)睡眠狀況:根據睡眠狀況自評量表(SRSS)評價患者睡眠情況,總分10～50分,23分以上為陽性,得分越高表示睡眠障礙越嚴重[4]。

2 結果

2.1 2組患者干預前后的心理狀態評分比較 干預前2組患者的SDS及SAS評分比較,差異無統計學意義(P>0.05);干預后觀察組的SDS及SAS評分低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預前后的心理狀態評分比較分)

表2 2組患者的護理相關指標比較

2.2 2組患者的護理相關指標比較 觀察組的住院時間均短于對照組,疼痛評分、睡眠評分低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

就患者而言,手術屬于負性事件,易引發患者出現負性心態,如抑郁、焦慮等,對患者手術治療與術后機體恢復帶來嚴重影響。甲狀腺手術療法對患者體位要求較高,由于病灶四周血管較為豐富,易增加手術治療難度,因此,為保證手術治療開展的順利性,患者積極主動配合尤為重要[5]。本研究我們以行手術治療的甲狀腺者為研究對象,從負性心態改善、護理相關指標改善和護理滿意度提高等方面進行分析研究。

3.1 個體化護理對負性心態的改善 本研究發現,行甲狀腺手術前患者均伴有一定程度的負性情緒,如擔心手術風險性、手術疼痛等。而個性化護理干預措施的開展,通過把甲狀腺病癥和手術相關知識簡單告知患者,有助于其思想壓力的緩解,認知水平的提升,從而有效改善不良心理。

3.2 個體化護理對護理相關指標的改善 經對上述闡述的歸納,個性化護工作的開展,有助于患者良好形態的保持,以積極樂觀的心態面對手術治療和病癥,從而縮短住院時間以及降低疼痛感。

3.3 個體化護理可有效改善患者的睡眠情況 面對患者時積極熱情,將手術過程簡單告知,并簡單介紹手術相關注意事項與重要性,能顯著增強患者的治療信心;術后密切觀察患者的生命體征,便于對患者異常情況的及時發現,并實施針對性護理措施,有效緩解了患者術后疼痛和不良心理,從而改善了睡眠情況。

綜上所述,個體化護理干預可明顯縮短甲狀腺手術患者的住院時間,緩解疼痛,改善不良心理及睡眠情況,值得應用推廣。