健康問答

現在防藍光產品很多，比如防藍光眼鏡，防藍光電腦貼膜、手機貼膜等，這些產品宣稱能過濾藍光，對眼睛更好，所以也賣得更貴。請問這些防藍光產品值得買么？

翟長斌 首都醫科大學附屬北京同仁醫院 主任醫師

太陽光里就有藍光，所以藍光其實普遍存在于大自然中，現在使用很普遍的電腦和手機屏幕也都發射藍光。可見光通過晶體到達視網膜的黃斑區域，讓我們能看清物體。白內障或黃斑變性，是兩個常見的和衰老相關的眼睛疾病，會導致看東西不清楚。我們知道，長期紫外線暴露，會增加白內障和黃斑變性的風險，這和紫外線波長低，能量高有關。藍光的能量低于紫外線，但是和紅光綠光相比，能量更加高，從理論上講，也有可能造成視網膜黃斑的損害。正常圖書館、超市這些明亮的室內環境的總光強只有500 lux，正常人的眼睛會隨著光線強度增大而收縮瞳孔，不會一直暴露在高強度的純藍光環境下。并且研究發現，來自不同光強的藍光對視網膜的傷害也不同，比如說，太陽光、電弧焊燈的藍光傷害就更大，而普通室內用的熒光燈和LED燈的藍光就對眼睛沒有影響。可見離開劑量討論藍光的有害性沒有意義。目前的研究認為，藍光是否會增加普通人群的黃斑變性風險，尚無定論。現在還沒有證據表明正常生活中的藍光對眼睛有害，更沒有證據表明藍光眼鏡對眼睛視網膜的健康有益。包括過濾藍光的人工晶體這種放置在眼睛里面的防藍光措施，也沒有發現對視網膜有額外的保護作用，那么只是有時候使用的藍光眼鏡，有用的概率就非常小了。所以美國眼科學會不建議在使用電腦或手機時佩戴任何聲稱有特殊用途的眼鏡。另一方面，藍光作為可見光中的一種，并不是只有危害沒有好處的。白天藍光的接觸，可以促進正常生物鐘的建立，讓人清醒，精力充沛。藍光還能夠減輕抑郁癥，被用來治療季節性抑郁癥。所以，總的說來，雖然實驗室里發現高劑量長期藍光照射對老鼠的視網膜發生損害，但目前沒有證據證實正常生活中接觸的藍光對眼睛有危害，也沒有證據證實防藍光產品對眼睛有額外的好處。

貧血痣是貧血引起的嗎？

王連祥? 北京京城皮膚病醫院中醫皮膚科 主任

貧血痣表現為色素減退斑，在人群中比較少見，不是由貧血引起的，只是局部血管功能異常。一般在出生時或兒童時期發生，也可晚發，女性發病率高于男性，可發于全身任何部位，但是主要于軀干部多見，一般單側分布或局限于某一部位，形狀不變，一般也不繼續擴大，但會終身不退。一般冬季更明顯，夏季輕一些。貧血痣是由于發病部位血管組織發育缺陷導致先天性功能異常，其血管外形并不異常，患處對兒茶酚胺敏感性增強，造成局部的血管始終處于收縮狀態，使皮膚缺血而發生白色斑片。本病目前沒有什么特殊有效的藥物可以治療，因不影響健康，只要不是特別在意，不影響美觀，則不用管它。如果確實影響美觀很在意則可對暴露部位小面積損害使用遮蓋劑。也可嘗試植皮，但因為有瘢痕，一般不建議。????

孩子得了乙肝，我該怎么幫他選藥？

閆杰 北京地壇醫院肝病中心主任醫師

在用藥上，患了慢性乙型肝炎的孩子和成年人幾無差別。說白了，就是兩種藥。一種是干擾素。目前來說，長效干擾素用得比較多，也就是說，一星期接受一次干擾素的注射就行。另一種想必大家也知道：口服核苷類藥物。不過，難道患了乙肝的兒童就沒有任何的特殊性嗎？當然還是有的。舉個例子，兒童畢竟年紀很小，我們仍希望他們能夠在短時間內或者在早期停藥。因此，我們比較推薦他們用干擾素來治療乙肝。為什么偏偏是干擾素？難道它的有效性不是很低嗎？話雖如此，但一旦有效，小孩子僅需花一到兩年的時間就能停藥，而不需要像成年人一樣，天天都需要吃藥。還有就是，倘若您給孩子選擇了口服抗病毒藥來治療，則需要注意它們對孩子生長發育的影響。其中有兩種藥物是可以推薦十二歲以下兩歲以上的孩子使用的，就是恩替卡韋和拉米夫定。這兩種藥物對孩子的安全性是已經得到了研究的證實的。所以，兩歲以上的孩子都可以使用。甚至，拉米夫定在國外還有一個口服液的劑型。也就是說，為了給孩子按照公斤體重好進行一個劑量的調整，所以開發出來這樣的一個劑型。恩替卡韋這個藥物是2017年剛剛被CFDA批準用于兩歲以上兒童。所以，它也正在做這種口服液劑型，相信在今年或者明年就會有這樣的口服液的劑型供兒童進行使用了。現在將藥品用刀切割，或者將恩替卡韋分散片溶于水中后量取合適的劑量。除了這兩種藥物以外，其他的藥物像替諾福韋酯（TDF）、丙酚替諾福韋（TAF）這些也是我們的一線抗病毒藥物，但是這些藥物目前還沒有對于兒童的用藥的安全性的數據，所以只能用于十二歲以上的人。

洗腸器真的是治療肛腸病的神器嗎？

王晏美 中日友好醫院肛腸中心 主任

灌腸通便，屬于治療手段，不建議做日常保健長期使用。藥物治療或者是物理治療，在達到治療效果后，肯定需要停止，任何治療手段，某種程度講，都是通過干預或影響人體生理功能的基礎上產生效果，灌腸也是。洗腸或灌腸的長期使用，會逐漸引起肛門直腸排便感受器退化，腸蠕動的神經調節被動，肛門直腸的排便功能減弱或喪失。另，腸黏膜嬌嫩，藥物使用和灌腸壓力的刺激，可能損傷直腸粘膜，造成出血和潰瘍，破壞腸道正常菌群，引發直腸潰瘍，肛周感染。嚴重的，灌腸不當，有腸道穿孔可能。灌腸長期使用，會有依賴性，排便困難的心理障礙加重，造成頑固的出口梗阻性便秘或慢傳輸性便秘，包括盆底肌肉協調性障礙，盆底組織松弛性問題。所以，灌腸洗腸應該是一個短期治療行為。管理便便的基礎，是充足的纖維素和水分的攝入，適當富含油脂的食物，規律的生活起居和適當的每日運動。同時，戰勝心理上對開塞露、洗腸器和瀉藥的依賴，依靠自身調節是正道。

目前的狀態是健腹輪跪姿做20個標準的沒問題。本來以為練了一陣就可以挑戰一下站姿了，事實上好像練了幾個月也沒什么長進。我現在需要怎么鍛煉，才能完成一個標準的健腹輪站姿呢？

跪姿到站姿健腹輪主要的壓力在于增加肩關節、腹部前核心還有腿部前側的穩定性，所以先需要您評估一下哪個環節扯了后腿。如果標準跪姿健腹輪可以完成20次，建議增加等長收縮訓練，每做一次在動作終點位置，手臂伸直，膝關節、髖關節與脊柱保持一條線5秒，然后再回到起始位置繼續。很多訓練者會忽略掉一點，就是最后手臂雖然伸直了，但是髖關節還是有夾角，膝蓋和骨盆、肩關節不在一條直線上，這會導致進階動作站姿時難以完成。所以，動作標準最關鍵。還有一個練法，就是俯臥撐進階版。俯臥撐姿勢撐好，腳不動，每次左右手交替往前摸一步。最后爬到最遠端，慢慢走回來。這樣可以提高肩關節和前側核心的穩定度。練一陣子以后，站姿健腹輪就容易完成了。

請問如何可以進行系統地拉伸？最好能達到拉伸到全身主要肌肉群的效果。

一般拉伸需要因地制宜，首先確定自己活動度比較受限制的部位或動作，再來進行針對性拉伸最好。對于大部分普通人來講，可以把拉伸的重點放在3個主要區域：髖部、脊柱胸椎和肩部，我們分開來講。髖部、骨盆帶：重點拉伸臀部肌群，髖屈肌、大腿內收肌和幗繩肌，小腿（先屈膝，再直腿）脊柱胸椎段：瑜伽里的下犬式和門式側屈。肩部：胸部，背闊肌，二頭，三頭。每個拉伸位置一般建議保持2-3次呼吸的時長為宜。一般建議靜態拉伸之前，先把局部肌肉用泡沫軸按壓放松一下，降低扳機點張力。之后再拉伸，效果能提高不少。以上就是人體主要肌群部位的拉伸，可以訓練前后進行，堅持一陣時間，就會看到明顯變化。

系統健身大半年，為何俯臥撐卻越做越少？

不太清楚您的系統訓練是怎么安排的，力量、肌耐力、柔韌性和心肺功能是構成健身的4個主元素。運動訓練的一個原則就是專項性，簡單說，種瓜得瓜。如果我想提高俯臥撐的能力，一定要進行針對俯臥撐的鍛煉。俯臥撐主要考驗上肢水平推的力量和耐力，同時核心保持穩定。因此，練習上肢推力可以選擇杠鈴或者啞鈴臥推，負重俯臥撐，杠鈴借力推舉，啞鈴的坐姿推舉，上斜臥推（杠鈴、啞鈴）這樣增強上肢推的力量。核心訓練像是平板支撐、側平板支撐類訓練，都是很好的選擇。

夏天快到了，膝蓋、手肘、腳跟的死皮還很嚴重，應該怎么辦？

正常情況下，皮膚的角質層會隨著代謝而自然脫落。但若沒有及時清理這些老化的角質層，就會堆積在皮膚表層。如果發現自己身體某個部位角質層堆積現象嚴重，那就說明你對這個部位已經疏于護理很久了。此時可以選擇去角質類的產品或者磨砂膏去除。在使用前，可以先用濕熱毛巾在該部位熱敷5分鐘，或者泡澡及淋浴后，等待角質軟化以后再使用相應的產品，這樣效果會更好。調理好角質層后，記得要涂抹身體乳進行后期的鎮定和保濕。此外，如果嚴重到一次無法全部去除，那么切勿在短時間內進行第二次去除，每次去除角質需要至少間隔一周。在這一周內，需要早晚給該部位涂抹身體乳，保證這個部位水分的充足，提升皮膚的自愈能力和代謝能力。過完一周，再進行二次調理角質層工作，這樣不僅能減少對皮膚的傷害，還能最大程度清除沉積已久的廢棄角質層，一舉兩得。你可以試試DHC軟化角質霜，或者嬌韻詩溫和去角質清潔霜，應該都會有不錯的效果。

最近嘴巴老脫皮，是天氣變熱導致的嗎？

不是。冬天的氣候比夏天干燥，如果是因為天氣的原因導致嘴唇脫皮，那么這個情況應該會發生在冬天，而不是春夏。嘴唇出現死皮時，是身體機能提醒你要注意多攝入水分及注意嘴唇的護理了。此時不要用手撕，不然會破壞皮膚的真皮層，引發細菌感染。可以使用護唇膏或者橄欖油，輕輕點涂在嘴唇上，通過點涂的動作清除死皮。若還有死皮存在，則在死皮處多點涂些護唇產品，靜待死皮軟化后去除。在日常生活中則需要注意水分的攝入，并適當食用食性平和或偏冷的食物，如蘿卜、豆制品、香蕉等。此外還需要注意唇部的防曬，且記得用溫和的眼唇卸妝液進行每日防曬后的卸妝功課。

噴霧類的產品怎樣使用，才是正確的打開方式呢？

對于煩熱的夏季而言，使用噴霧不僅可以為肌膚補充水分，同時還能緩解因干燥而產生的皮膚問題，因此越來越多人選擇隨身攜帶噴霧，時刻保持面部嬌嫩肌膚的水油平衡。不過噴霧雖好，也不能頻繁使用，這樣容易導致肌膚自身分泌水分和油脂的能力變弱，導致皮膚慢慢變成“柔弱沙漠肌”，每天使用3次～4次就已經足夠了。除此之外，妝后也是可以使用噴霧的：1、用紙巾輕壓面部，去除多余油脂;2、距臉部10厘米～15厘米的位置，按壓2下～4下，令噴霧均勻落在面部;3、讓噴霧停留在面部1分鐘后用化妝棉輕按面部，吸走多余水分，同時也能帶走面部浮粉，令妝容更顯輕盈透亮。推薦你試一下后拱辰享水噴霧或美帕維生素B5修復噴霧。