醫院財務管理中存在的問題與對策

摘?要：在提升醫院競爭力的過程中，醫院財務管理占據著較為重要的戰略地位，財務管理也因此而越發地受到醫院重視，并被列為醫院發展重點管理內容。但是，實際上許多醫院財務管理依然存在諸多不足與漏洞，嚴重阻礙了醫院進一步發展。基于此，文章對醫院財務管理存在主要問題進行了深入分析，并對相關解決對策進行了有效探討，以期能夠為提高醫院財務管理水平，增強競爭能力提供有效參考。

關鍵詞：醫院;財務管理;問題;對策

一、 引言

醫院財務管理是一項監督與管理醫院財務活動的工作，屬于醫院管理的重要內容，其工作質量將會直接影響到了醫院的經濟效益。不僅如此，醫院的財務核算還能為醫院管理人員決策的制訂提供參考，并且為醫院的發展方向指明道路，所以提高醫院財務管理工作水平至關重要。

二、 現階段醫院財務管理面臨主要問題

（一）財務管理意識不強

一些醫院在日常管理過程中對于財務管理重視程度不足，財務管理意識嚴重不足。尤其是在進行具體財務事務管理時，對于集中管理、精細管理、信息化管理等財務管理新理念認識不深，導致醫院財務管理體系不夠嚴謹，分散的、集約性不足的財務管理無法滿足現代化醫院對于資金、財產管理需求。加上醫療體制改革不斷深化發展，使得醫院財務管理意識不足導致問題更加突出，面對財務管理存在的諸多不足，醫院唯有不斷提高和強化財務管理意識，落實具體財務管理措施，才能確保實現醫院財務高質量管理。

（二）缺乏完善財務預算體系

首先，缺乏合理財務預算管理主體定位。傳統觀念影響下醫院未充分認識到財務預算管理與各個部門密切聯系，并且隨著信息化不斷發展，高度財務信息共享才能確保醫院管理工作高效展開。其次，財務預算管理內容不夠完整。醫院財務預算管理涵蓋內容不全面，對于資金來去動向未能形成合理預測，缺乏科學合理財務預算，大大限制醫院發展。再者，醫院財務預算編制不夠緊致，激勵作用不夠明顯。目前，許多醫院存在財務預算管理松弛問題，僅是將財務預算作為簡單數字運算，財務人員花費較少努力即可輕易完成，不利于醫院財務各項工作績效評價展開。

（三）缺乏完善的財務監督機制

財務監督對醫院財務管理而言極為重要，是實現醫院財務高質量管理重要保障。然而實際上，不少醫院在財務監督方面難以獲得理想效果。主要包括以下三個方面的原因：第一，醫院財務監管機構獨立性不足，甚至和其他財務管理部門的部分職能重合，醫院財務監督工作受到較大限制，難以確保監督工作規范、標準、公平、公正地進行;第二，醫院缺乏科學的財務監督方式。醫院人事、行政以及各個科室對于醫院財務管理內部監管職能的發揮都會造成較大影響，限制財務監督作用的發揮，加上醫院審計部門未能進行及時有效信息溝通，導致外部監管質量不高;第三，由于醫院財務監督制度不夠完善，使得各部門在財務管理方面的權責不清晰，監管內容不明確，也就無法落實有效措施。加上相關獎懲制度制訂和貫徹實施不充分，導致財務監管執行十分疲軟。

（四）缺乏高素質財務人員，信息化建設水平不高

信息化、數據化是當前時代對醫院財務管理提出的最新要求，而要保障醫院財務管理較高質量與信息化建設水平，財務人員專業水平發揮著至關重要的作用。傳統醫院財務管理以物產管理為重要對象，管理工作相對簡單，而信息化時代下醫院財務管理更多的數據、信息，因此對于財務人員也提出了更高要求，會計電算化、財務信息化管理成為醫院財務管理人員的必備技能業務素質。但就目前情況而言，收到醫院人員管理機制影響，許多財務管理人員年齡普遍較大，對于新時期醫院財務管理專業知識體系更新不及時，特別是在財務管信息化、精細化方面工作經驗嚴重不足，嚴重影響了醫院財務管理水平提升。

三、 醫院提高財務管理水平相關對策

（一）強化預算管理，完善預算體系

科學合理的財務預算管理是醫院財務工作能夠正常運行重要保障。財務決策是醫院管理重點內容之一，主要是對一定時期內發展方向制訂可行計劃，再根據實際需要對存在偏差、不足進行改正。在醫院管理過程中，財務預算管理發揮著指導性作用，因此細化預算顯得極為重要，以便通過對資金使用情況進行全方位準確預測，更好地提升預算可執行性。強化預算管理，能夠使醫院在資源利用方面效率得到明顯提升，更好地為醫院經營效益提升提供有效保障。要確保預算管理較高合理性，要求醫院結合自身發生實際，實現對日常財務收支、資金管理高度統籌安排，包括對醫院設備支出預算管理、項目運行支出規劃等。尤其是在醫院項目啟動前，必須進行必要深入調查，制訂可行預算計劃，使醫院能夠清晰掌握各方面支出來龍去脈。

（二）重視成本管理，降低醫院運行成本

成本核算、成本控制、成本補償等成本管理都是醫院財務管理重要主要內容。成本核算，是指醫院會計人員基于醫院經營管理活動調整基礎上，以規定方法對相應活動成本進行統計計算。有效成本管理，能夠為醫院醫療項目開展成本在整體上進行規劃、控制，降低醫院經營成本而提高醫院管理效益。以往較長時間內，我國醫院大多是以現有工序來管理醫院費用。雖然醫院在項目管理時會設定一定成本限度，然而就總體而言成本核算、控制等管理依然較為被動，缺乏有效事前成本控制。有效事前成本控制，能夠在成本上實現對醫院項目實施合理規劃，進而減輕項目運行時成本負擔。

（三）建立完善的財務監督機制

建立完善財務分析評價體系，能夠使醫院強化對成本與預算控制、管理，也是全面提升醫院財務管理實力重要方式。醫院應通過完善內控審計制度來強化對財務工作監督管理，達到完善醫院內部財務管理機制目。為此，醫院需要結合新財務會計制度對財務管理職責進行明確劃分，通過完善財務監督控制來實現對財務工作流程有效監督，提高對突發財務風險防控水平。此外，醫院還需要落實好外部審計工作。新制度要求，醫院需要出具有具備專業資質注冊會計師制訂年度財務報告，對此，相關單位必須協調配合建立起嚴謹財會外部審計監督機制，不斷推進醫院財務管理考評體系建設完善，進一步強化醫院財務監督機制。

（四）提升財務管理信息化水平

隨著信息化、數據化時代不斷發展，醫院財務管理信息化已然成為必然趨勢。但是，目前依然存在不少醫院在信息化建設方面較為落后，信息化管理水平不高問題，嚴重影響了醫院財務管理水平提升。因此做好信息化管理，及時進行信息化管理系統升級完善，實現信息網絡化管理建設，是當前醫院財務管理急需落實工作。首先，需要醫院對相關制度進行完善，對現行財務管理系統進行升級、優化，以此為財務管理信息化建設提供保障。其次，加強對財務管理信息化專業人才培養、引進力度，更好地滿足財務軟件及管理系統運行需要。唯有不斷加強信息化管理，才能使得財務管理效率得到全面提升，更好地推動醫院財務工作水平提升。

四、 結語

綜上所述，在新時代發展背景下，醫院財務管理面臨著諸多問題威脅，嚴重影響著醫院正常運營。尤其是在新醫院財務會計制度要求下，傳統財務管理理念顯然無法適應當前醫院發展最新要求。因此，醫院必須全面認識當前發展形勢，深入分析財務管理面臨的問題，并針對性地采取措施對醫院財務管理體系進行完善和提升，進而提高醫院財務管理水平，不斷推進醫院進一步發展。

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作者簡介：孫敏芳，寧波市鎮海區駱駝街道社區衛生服務中心。