卒中單元重癥監護對急性重癥腦卒中的護理效果觀察

劉曉梅

（大連市普蘭店區中醫醫院，遼寧 大連 116299）

腦卒中是心腦血管內科常見疾病，是腦出血、腦梗死的總稱，好發于中老年人，近年來隨著人們生活節奏的不斷加快，腦卒中發病人群更趨于老齡化[1]。其主要是由于腦血管的阻塞或者破裂，使得腦血流循環障礙導致腦組織功能或結構損傷等，往往會遺留不同程度的后遺癥，對患者生活質量造成嚴重影響，卒中單元重癥監護是針對腦卒中患者所提供的一種特殊醫療管理單元，其宗旨在于提高患者療效，改善患者預后。現選擇我院2016年1月至2017年10月50例卒中單元重癥監護室收治的腦卒中患者與普通病房實施常規護理的50例腦卒中患者進行對比，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2017年10月于我院辦理重癥監護的50例急性重癥腦卒中患者設置為觀察組，其中男性37例，女性13例；年齡38～68歲，平均年齡（50.3±10.4）歲；另選取相同時間范圍內在普通病房進行常規護理的急性重癥腦卒中患者50例設置為對照組，男性39例，女性11例；年齡36～69歲，平均年齡（50.5±10.2）歲；本次研究工作獲得院內倫理委員會批準。回顧性分析兩組患者的一般資料，均不存在具有統計學意義的差異（P＞0.05），均衡可比。

1.2 方法：對照組患者在普通病房接受常規治療和護理；而觀察組則在卒中單元重癥監護中接受規范化、針對性護理措施，具體如下：①病情觀察：給予氧氣吸入及心電監護，入室后2 d內密切監測患者生命體征，包括體溫、血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度等，每30 min，并定時監測其生化指標，及時控制和糾正異常的生理參數，進行對癥預防，接觸相關危險因素，若2 d后患者各項生理指標穩定，未有異常情況發生，監測可停止；②早期康復：早期協助患者進行有效的良資訓練，即通過正確的擺放肢體位置和有效的運動動作來預防肌緊張異常。協助患者進行左右翻身輪流兩側進行側臥，避免局部壓瘡發生，適當在患者身下墊枕以保持正確舒適的姿態，注意患側不能彎曲躺，患者在進行初期良姿位需要有專人進行護理，患者上肢向前伸屈曲，患髖要伸直。③健康宣教：對清醒患者講解腦卒中相關知識，及時告知病情進展，主動與患者溝通，建立和諧的醫患關系，使患者樹立戰勝疾病的信心，積極主動配合治療。④康復治療和心理護理：掌握患者的心理特點，并給予針對性心理疏導，消除其緊張、恐懼的心理，可適當行語言康復、肢體康復指導等，促使治療順利進行。

1.3 觀察指標：采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分標準進行評定患者的神經缺損程度，每周評分一次，得分越低表示神經缺損程度越低[2]。采用Barthel指數評定患者的日常生活能力，＞60分為良，41～60分為中，≤40分為差[3]。統計兩組住院期間并發癥發生率。

1.4 統計學處理：采用SPSS 19.0 統計軟件對數據進行統計分析。計量數據資料以均數±標準差（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，采用獨立樣本t檢驗，P＜0.05表示差異統計學意義。

2 結果

2.1 神經功能缺損程度以及日常生活能力：監護前NIHSS評分與Barthel指數對比均無統計學意義（P＞0.05），監護后，觀察組NIHSS評分較對照組更低，Barthel指數較對照組更高，差異對比有意義（P＜0.05），見表1。

2.2 并發癥發生率：觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，差異對比有意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

目前腦卒中已成為與癌癥、腫瘤一起成為構成死亡威脅的三大疾病，在世界范圍內都有著較高發病率，嚴重威脅人的生命安全。為更好的護理腦卒中患者，卒中單元重癥監護病房被開發應用，其主要是為腦卒中患者提供關于藥物、肢體康復、語言康復及健康指導，并改善住院腦卒中患者的醫療管理模式的一種方法，近年來已有多項研究證實[4]，實施卒中單元重癥監護可明顯降低患者病死率，減少并發癥，極大地改善預預后，為進一步證實其應用效果，本研究選取數名患者分別安置在卒中單元重癥監護與常規病房進行護理，結果顯示：監護前NIHSS評分與Barthel指數對比均無統計學意義（P＞0.05），監護后，觀察組NIHSS評分較對照組更低，Barthel指數較對照組更高，且監護期間觀察組并發癥發生率（8%）明顯低于對照組（20%），差異對比有意義（P＜0.05）。卒中單元重癥監護全面囊括了并發癥與復發預防以及早期康復護理等，持續監測患者生命體征變化，并能夠根據患者病情變化及時調整治療護理方案，從而提供針對性護理方案，極大程度的改善患者生存質量，有效預防并發癥。

表1 對比兩組患者干預前后神經功能缺損程度以及日常生活能力（分，±s）

表1 對比兩組患者干預前后神經功能缺損程度以及日常生活能力（分，±s）

表2 對比兩組并發癥發生率[n（%）]

綜上所述，針對急性重癥腦卒中患者實施卒中單元重癥監護能有效加快治療速度，并發癥少，身體功能恢復快，護理效果理想，值得在臨床推廣應用。