對前列腺癌術后排尿障礙患者的護理體會

邱維翰

（大連市友誼醫(yī)院泌尿外科，遼寧 大連 116000）

前列腺癌是泌尿外科常見病多發(fā)病，隨著我國人口老齡化的不斷加深前列腺癌患者的發(fā)病率逐年提高，學者研究顯示，近10年我國的前列腺癌發(fā)病率提高了1倍，疾控形式嚴峻。前列腺癌的發(fā)生對患者的健康造成了嚴重的危害，對患者的日常生活造成了極大的痛苦。術后患者往往遭受尿失禁癥狀的困擾，研究顯示術后尿失禁患者的發(fā)生率約為70%，尿失禁的發(fā)生與手術損傷括約肌、手術過程損傷神經(jīng)、慢性感染等相關。目前臨床通過大量試驗證實，前列腺癌術后患者通過應用整體護理干預，可有效豎立患者治療信心，消除負性心理情緒影響，提高患者日常生活質(zhì)量及自理能力[1]。我科通過對前列腺癌術后尿失禁患者應用整體護理干預方案，臨床效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集病例來源我院泌尿外科2016年1月至2018年1月接受治療的前列腺癌術后尿失禁的患者60例，發(fā)病年齡為55～74歲，平均年齡為（61.2±9.5）歲，病程5～11個月，平均（7.8±1.8）個月，將兩組患者應用信封法隨機分組，每組各30例。經(jīng)過統(tǒng)計學分析，兩組患者的年齡及病程無統(tǒng)計學差異，可以進行統(tǒng)計分析。前列腺癌的診斷標準：參考《外科疾病診療指南》，并通過臨床檢驗、影像學及病理檢查確診為前列腺癌。排除標準：①既往有惡性腫瘤疾病病史者；②對試驗藥物過敏者；③不同意參加臨床實驗的患者；④精神類疾病病史的患者。

1.2 方法：對照組應用常規(guī)護理方案、包括入院后護理評估、健康督導宣教日常飲食護理、生命體征檢測等一般護理措施。試驗組在對照組基礎上應用整體護理干預方案，包括：①入院護理：入院當天應該根據(jù)患者的實際情況及理解能力向家屬告知術后可能存在的情況，同時應該詳細的講述術后可能尿失禁的原因及治療情況，讓患者對術后尿失禁有一個清楚地認識，同時還要向患者及家屬介紹治療成功病例，消除患者及家屬的恐懼感。②心理護理：術后尿失禁患者往往會使患者產(chǎn)生焦慮情緒，讓患者感到羞恥感，容易導致患者飲水量減少，發(fā)生尿路感染，腎功能不全等并發(fā)癥，護理人員在進行護理干預時要教導患者尿失禁只是暫時的，是可以康復的，減少患者的心理壓力，同時要尊重患者的排尿方式的選擇，逐步恢復排尿功能，給患者足夠抗病的信心。③康復護理：在手術前及手術后均應該指導患者做提肛訓練。拔除導尿管后的膀胱排尿鍛煉：患者遇到排尿緊迫感時，應該立刻收縮盆底肌，緊迫感減輕后宰放松盆底肌，當患者再次出現(xiàn)緊迫感時，應該重復前述的收縮肌肉動作，忍耐到不能耐受為止，當排尿間隔時間超過3 h為宜。

1.3 觀察指標：①觀察兩組患者的膀胱順應性；②記錄兩組患者的尿失禁的發(fā)生概率和尿失禁的持續(xù)時間。

1.4 統(tǒng)計學分析：應用Excel進行數(shù)據(jù)錄入和整理，再采用SPSS19.0軟件對實驗的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，計數(shù)資料以（±s）表示，均屬的比較采用t檢驗，率的比較應用秩和檢驗，結果以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

護理干預后：①膀胱順應性，對照組（53.1±15.13）；試驗組（45.1±14.5）。②對照組尿失禁發(fā)生率70%；試驗組50%。③尿失禁持續(xù)時間（10.7±3.7）d；試驗組（4.7±1.8）d。試驗組膀胱順應性、尿失禁發(fā)生率、尿失禁持續(xù)時間與對照組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者試驗結果

3 討 論

整體護理干預的主旨是將預防及康復訓練相結合，從患者入院的健康宣教至術后的康復訓練的整體進行護理干預[2]，可以減少患者的心理障礙、客服治療恐懼感，提高患者的提肛肌和膀胱排尿控制力，有效地改善患者心理上的負面情緒影響，加快化患者病情康復，臨床效果顯著，值得推廣。