二維彩超聯(lián)合SWE在乳腺疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值

劉丹彤

（遼寧省丹東市東港市中醫(yī)院，遼寧 丹東 118300）

乳腺癌作為惡性腫瘤的一種，嚴(yán)重影響著女性身心健康[1]。超聲診斷作為常規(guī)診斷方式之一，在實(shí)際應(yīng)用中還存在較多問題。其在臨床應(yīng)用中缺乏典型性，對(duì)于早期乳腺癌表現(xiàn)并不明顯。不僅不利于乳腺癌的檢測，也會(huì)增加誤診、漏診的概率。相關(guān)學(xué)者提出采用聯(lián)合診斷方式開展診斷，有助于提高診斷準(zhǔn)確率。故此本文選取41例患者，對(duì)其采用二維彩超聯(lián)合SWE診斷，取得了良好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院乳腺外科2017.2-2018.2收治的82例乳腺癌患者，按照隨機(jī)表法分為兩組，開展本次研究。觀察組（n=41）年齡21～70歲，平均年齡（46.7±3.3）歲；對(duì)照組（n=41）年齡23～65歲，平均年齡（46.9±3.1）歲。所有患者經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，簽署試驗(yàn)告知書。兩組患者在一般資料對(duì)比中，存在可比性，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：依照臨床病理學(xué)診斷，均已確診為乳腺癌。納入乳腺癌分期為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：知情不配合；心肝腎嚴(yán)重衰竭患者。

1.2 方法：對(duì)照組采用二維彩超檢查，借助AixPlorer彩色多普勒超聲診斷儀（法國SuperSonic Imaging公司）。該儀器具備二維超聲診斷功能，也可聯(lián)合SEW急性檢查。其線陣探頭為L4～L5，頻率為4～15 MHz。指導(dǎo)患者取仰臥位。確保患者雙乳及腋窩外露，設(shè)定5～14 MHz探頭頻率，L4～L5線陣參數(shù)為患者開展超聲掃查。重點(diǎn)探查患者乳頭及乳腺情況，掃查由內(nèi)向外開展。及時(shí)關(guān)注患者病灶部位，針對(duì)病灶形態(tài)、大小和邊緣情況進(jìn)行記錄，并采用多切面探測方法觀察病灶衰減情況及側(cè)影。針對(duì)是否存在鈣化，是否存在衰減和聲影狀態(tài)進(jìn)行篩查。

觀察組采用聯(lián)合檢查方式，指導(dǎo)患者取側(cè)臥位。完成二維彩超檢查后，采用SWE掃查患者乳腺病灶區(qū)域。將探頭移動(dòng)至病灶，選擇感興趣區(qū)域，后靜置3 s凍結(jié)圖像。開展定量分析測量感興趣區(qū)內(nèi)的楊氏模量值，進(jìn)行分析。及時(shí)對(duì)患者屏息情況下的圖像進(jìn)行采集，并對(duì)患者平穩(wěn)狀態(tài)下的各指標(biāo)進(jìn)行記錄。按照超聲儀器默認(rèn)的取樣框開展取樣，爭取將病灶部位全部覆蓋。于同一病灶測量3次，每次取得的數(shù)值都包含最病灶的彈性模擬值，還包括最大、最小合格平均值。記錄顯示數(shù)據(jù)的最大、最小和平均彈性模量數(shù)值。后取3次測量平均值予以記錄，并將其存入電腦硬盤中。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：觀察對(duì)比兩組乳腺癌診斷的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性差異[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料通過[n（%）]表示，對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。如果P＜0.05，則說明數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組敏感性、特異性和檢測準(zhǔn)確率均高于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組檢測情況調(diào)查分析表（%）

3 討 論

乳腺癌是發(fā)生于乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，極少發(fā)病于男性。乳腺癌發(fā)病率自1970年以后，逐年上升。提高乳腺癌檢測準(zhǔn)確率，及早發(fā)現(xiàn)乳腺疾病，可有效延長患者的壽命，確保治療效果[3]。

二維彩超是高清晰度的黑白B超加上彩色多普勒技術(shù)的診斷方法，其具有立體成像的優(yōu)勢，可清晰的觀察患者局部情況[4]。二維彩超作為乳腺疾病檢測方法之一，具有檢測成本低、圖像好的特點(diǎn)。使用二維彩超對(duì)乳腺癌患者開展檢查，可觀察出患者病灶部位。但是其在臨床診斷實(shí)際應(yīng)用中，并不能夠有效反映出患者腫塊具體情況。無法對(duì)腫塊軟硬度，腫塊邊緣情況發(fā)硬出來。因此，采用二維彩超對(duì)乳腺疾病進(jìn)行診斷具有的局限性。再加上分葉狀乳腺癌病灶表現(xiàn)與乳腺癌表現(xiàn)相似，二維超聲并不能明顯的區(qū)分二者，易造成誤診。影響患者就醫(yī)，情節(jié)嚴(yán)重會(huì)加重患者病情。SWE于2009年問世，經(jīng)過5年的發(fā)展，其成為了臨床診斷的新方法被應(yīng)用于臨床診斷中[5]。SWE具備快速剪切波、剪切圖像清晰等優(yōu)勢。其與靜態(tài)彈性成像技術(shù)有著本質(zhì)的區(qū)別，可育瞬時(shí)彈性呈像。其具備實(shí)時(shí)、大范圍、呈像快的特點(diǎn)，呈像效果較好。其作為檢測方式，應(yīng)用于疾病診斷中，可提高診斷準(zhǔn)確率，減少其他因素對(duì)呈像的干擾。SWE可通過動(dòng)態(tài)彈性呈像途徑，為患者開展診斷，提高了檢查者的工作效率。通過SWE對(duì)患者進(jìn)行檢查，可通過彈性楊氏模量進(jìn)行病灶分析，取消了檢查者手動(dòng)探頭檢查的環(huán)節(jié)。不僅提高了工作效率，也提高了檢查的準(zhǔn)確率。其還能夠降低人為因素對(duì)病灶情況的影響，防止病灶及周圍組織的偏移，消除了檢測過程中的外界因素的影響。SWE擁有超高速成像技術(shù)，可于探測生輻射脈沖之下產(chǎn)生剪切波，從而生成彩色編碼圖像。醫(yī)師可通過彈性楊氏模量觀察患者病灶硬度，觀察效果良好。通過二維彩超和SWE聯(lián)合檢查的方式，可彌補(bǔ)二維彩超不能診斷患者病灶情況的缺點(diǎn)，提高了診斷效果。同時(shí)其可能夠提高影像學(xué)的清晰度，避免分葉狀乳腺癌誤診現(xiàn)象的產(chǎn)生。值得注意的是操作者會(huì)因?yàn)閷I(yè)程度不同，影響檢查診斷效果。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)操作人員的專業(yè)培訓(xùn)，確保檢查效果。但采用SWE為患者進(jìn)行檢查過程中，也要注重對(duì)腫塊內(nèi)部的情況進(jìn)行檢查。防止醫(yī)師將腫塊病變內(nèi)部的液化壞死誤認(rèn)為是良性病變，產(chǎn)生誤診。

綜上所述，二維彩超聯(lián)合SWE在乳腺疾病診斷中具有良好的診斷準(zhǔn)確率，值得臨床推廣使用。