0.1%環孢素滴眼液聯合玻璃酸鈉滴眼液治療干眼癥的臨床效果觀察

喬靖華

（丹東市中心醫院眼科，遼寧 丹東 118000）

干眼癥是一種較為常見的眼表疾病，與淚液質量、動力學異常存在密切關系，發病后會使淚膜穩定性降低，使眼部出現諸多不適癥狀。根據相關臨床研究顯示[1]，由于人們生活習慣的改變，干眼癥的臨床發病率也呈逐年增長趨勢，若不及時采取有效的治療方法，也會嚴重影響患者的身心健康，嚴重時也會引發多種眼部疾病，甚至出現失明癥狀[2]。目前，在臨床干眼癥治療中0.1%環孢素滴眼液聯合玻璃酸鈉滴眼液治療，臨床療效顯著，獲得醫患的廣泛認可。因此，本次研究選取2017年3月至2018年3月我院收診的66例干眼癥患者作為觀察對象，采用兩種不同的治療方案，現將研究結果作以下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2017年3月至2018年3月收治的干眼癥患者66例作為觀察對象，所有患者均在知情同意且自愿條件下簽署知情同意書參與研究，隨機納入對照組和觀察組各33例，對照組33例患者中男性與女性比例為18:15，最小年齡23歲，最大年齡69歲，平均年齡（46.69±6.59）歲，FLs檢測結果為0級者5例（15.15%），1級者10例（30.30%），2級者14例（42.42%），3級者4例（12.12%）；觀察組33例患者中男性與女性比例為20:13，最小年齡25歲，最大年齡72歲，平均年齡（49.29±6.91）歲FLs檢測結果為0級者4例（12.12%），1級者9例（27.27%），2級者15例（45.45%），3級者5例（15.15%）；觀察組與對照組患者的臨床資料比較，無統計差異，P＞0.05，具有良好可比性。

1.2 方法：對照組33例患者僅給予玻璃酸鈉滴眼液（生產廠家：上海信誼金朱藥業有限公司；國藥準字H20 053160；5 mL∶5 mg）治療，將藥液滴入結膜囊內，每次1滴，每天5～6次，可根據患者的臨床癥狀隨癥加減滴眼次數；觀察組33例患者給予0.1%環孢素滴眼液聯合玻璃酸鈉滴眼液治療，其中玻璃酸鈉滴眼液的用法用量與對照組相同；0.1%環孢素滴眼液（生產廠家：0.1%環孢素滴眼液；國藥準字H20 070106；3 mL∶30 mg），將藥液滴入結膜囊內，每日4～6次，每次1～2滴，可根據患者的臨床癥狀隨癥加減滴眼次數。兩組患者均以1個月作為治療周期。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者的SIt、BUT、FLs指標的檢測水平，將研究檢測結果進行記錄并進行對比分析；其中FLs指標的檢測方法：將熒光素滴入受測者眼結膜囊內，在裂隙鈷藍色光線下，觀察患者眼結膜的著色情況，若未見染色則評為0級，著色范圍在1/4角膜面積時評為1級，染色范圍參數在1/4～1/2區間時評為2級，若染色面積超過角膜面積的1/2則評為3級。

1.4 診斷標準。干眼癥的診斷標準：①存在持續性紅痛感，伴有異物感與灼燒感、畏光癥狀明顯；②淚膜劈裂時間少于10 s/5 min，提示檢查結果為陽性，若時間低于5 s/5 min，提示檢測結果為中性，若時間低于1 s/5 min，提示檢測結果為重度；③角膜熒光素染色超過2級以上即為中重度；④淚液分泌實驗：檢測結果低于10 mm/5 min提示為陽性，檢測結果剛低于5 mm/5 min則提示為中度；檢測結果低于1 mm/5 min則提示為重度[3]。

1.5 統計學分析：本組數據均采用SPSS19.0軟件進行組間數據比較，計數資料以（n，%）進行描述且行卡方檢驗，計量資料以（±s）描述且行t檢驗，若組間數據P＜0.05則具備統計學意義。

2 結果

2.1 兩組觀察指標對比：觀察組33例患者的SIt與BUT指標均優于對照組，組間比較差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 兩組觀察指標對比（±s）

表1 兩組觀察指標對比（±s）

2.2 兩組患者FLs結果對比：經兩種不同方法治療1個療程后，觀察組33例患者的FLs檢測結果為0級者16例（48.48%），1級者10例（30.30%），2級者6例（18.18%），3級者1例（3.30%）；對照組33例患者的FLs檢測結果為0級者11例（33.33%），1級者10例（30.30%），2級者9例（27.27%），3級者3例（9.09%）；觀察組與對照組患者的FLs檢測結果均有所改善，且觀察組的改善程度明顯優于對照組，治療效果顯著。

3 討 論

過往干眼癥的臨床治療多采用人工淚液或者眼膏等藥物治療，均為對癥治療，臨床療效并不理想[4]。隨著臨床對于干眼癥的深入研究發現，干眼癥的疾病引發因素與非感染免疫炎癥存在密切關系。玻璃酸鈉滴眼液可有效治療眼干癥、斯-約二氏綜合征等內因性疾病以及外因性疾患的常用藥物。通過實施流式細胞技術對干眼癥患者的眼結膜進行檢測，結果發現，相比于正常人群，干眼癥患者的炎細胞與凋亡因子相對較高，基于此，免疫抑制劑環孢素可有效減輕炎性反應。經動物實驗結果提示，環胞素可是一種免疫抑制劑，可有效抑制T細胞依賴的抗生素與白細胞介素-2在內淋巴因子中的生存與釋放[5]。在干眼癥臨床治療中應用0.1%環胞素滴眼液可促進T淋巴細胞凋亡，使結膜杯狀細胞分泌淚液量增加，維持患者眼部正常生理功能，改善眼部不適癥狀。通過本次研究結果提示，聯合應用0.1%環胞素滴眼液與玻璃酸鈉滴眼液聯合治療效果明顯優于單純應用玻璃酸鈉，聯合應用兩種滴眼液可有效改善患者的SIt、BUT、FLs等檢測結果，結果與過往研究結果相吻合。

綜上所述，干眼癥應用0.1%環孢素滴眼液聯合玻璃酸鈉滴眼液治療，臨床治療效果顯著，可有效改善患者的不適癥狀，具有較高的臨床應用價值。