前列地爾注射液聯(lián)合尿毒清顆粒治療慢性腎功能不全的臨床分析

劉傳芝 辛 雨

（北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院腎臟病科，遼寧 沈陽(yáng) 110016）

慢性腎功能不全是長(zhǎng)期的腎臟疾病未得到治療而發(fā)生的轉(zhuǎn)化，患病后患者的身體機(jī)能嚴(yán)重下降，其他并發(fā)癥開(kāi)始增多，發(fā)展嚴(yán)重即可威脅生命[1]。而隨著病情加重，患者的免疫能力極差，感染概率極高。目前對(duì)慢性腎病患者的治療依然只能采取藥物緩解的方法。通過(guò)限制蛋白質(zhì)攝入、補(bǔ)充必需氨基酸、腸道透析等方法，但治療效果不佳[2]。藥物治療中，前列地爾注射液是主要采用的藥物之一，具有改善機(jī)體紅細(xì)胞變形能力、改善微循環(huán)和擴(kuò)張血管等作用。本文對(duì)其聯(lián)合使用尿毒清顆粒后的治療效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2017年5月至2018年5月收治的慢性腎功能不全患者34例。實(shí)驗(yàn)組患者中男7例，女10例，年齡21～69歲，平均年齡（43.4±5.2）歲；對(duì)照組患者中男9例，女8例，年齡23～72歲，平均年齡（44.7±3.9）歲。其中18例患者處于氮質(zhì)血癥期，16例患者處于腎衰期。所有患者原發(fā)病均為慢性腎小球腎炎。但排除患有嚴(yán)重泌尿系統(tǒng)疾病患者，出現(xiàn)機(jī)體感染患者，并排除合并腦部、心血管嚴(yán)重疾病患者。對(duì)患者進(jìn)行合理分組，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)經(jīng)過(guò)患者同意，數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者采用前列地爾注射液治療（北京泰德制藥股份產(chǎn)），規(guī)格2 mL∶10 μg。實(shí)驗(yàn)組患者聯(lián)合使用尿毒清顆粒治療，該藥物是內(nèi)蒙古康臣藥業(yè)生產(chǎn)，規(guī)格5.0g/包。Ccr 20～50 mL/min，Scr 178～442 μmol/L[3]；在基礎(chǔ)治療上，兩組均使用低蛋白、低鹽、低磷飲食，充足熱量，合理控制血壓、蛋白尿并注意保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。尿毒清顆粒服用為1包/次，3次/天。前列地爾注射液服用為10 μg/d，以靜脈注射的方式完成[4]。治療周期兩組均為3周，并進(jìn)行相關(guān)評(píng)價(jià)，完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

1.3 觀察指標(biāo)和療效標(biāo)準(zhǔn)：治療后，觀察兩組患者的有效率。顯效：治療后患者腎功能有明顯改善，相關(guān)癥狀減輕或全部消失，Ccr指數(shù)有所增加，且增加大于20%；有效：治療后患者癥狀有減輕，腎功能檢查有恢復(fù)，Ccr增加，且增加在10%～20%；無(wú)效：患者癥狀無(wú)改善，腎功能急劇下降，有死亡傾向等。其中，治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)。觀察兩組Scr、Ccr、Alb指數(shù)，其中Scr以下降為有效，Ccr、Alb均以上升為有效。觀察兩組患者在治療過(guò)程的不良反應(yīng)癥狀，包括頭暈、頭痛、血管紅腫、休克等癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0完成統(tǒng)計(jì)系分析，計(jì)量資料為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）為主，資料檢驗(yàn)為t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以卡方檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較：實(shí)驗(yàn)組患者顯效5例，有效8例，無(wú)效4例，總有效率76.47%。對(duì)照組患者顯效3例，有效6例，無(wú)效8例，總有效率52.94%，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者相關(guān)指標(biāo)變化情況：兩組治療后，相關(guān)指標(biāo)均有所改善，其中Scr下降，Ccr和Alb上升。且數(shù)據(jù)顯示實(shí)驗(yàn)組改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，具體見(jiàn)表1。

表1 兩組相關(guān)指標(biāo)變化情況比較（±s）

表1 兩組相關(guān)指標(biāo)變化情況比較（±s）

3 討 論

慢性腎功能不全是目前的多發(fā)疾病，可發(fā)于任何年齡。目前，對(duì)該病的發(fā)病原因尚不能完全確定。研究顯示，慢性腎功能不全病情發(fā)展與患者的免疫力下降或機(jī)體的炎癥有關(guān)，細(xì)胞免疫介導(dǎo)的腎損傷學(xué)說(shuō)成為臨床研究的要點(diǎn)[5]。前列地爾注射液主要作用是抑制免疫反應(yīng)的作用，消除炎癥。但從免疫學(xué)角度來(lái)看，Treg是機(jī)體重要的免疫調(diào)節(jié)因子，其反應(yīng)的影響因素眾多[6]。本次研究中，Ccr、Scr、Alb指數(shù)作為指標(biāo)，研究表明，采用前列地爾注射液聯(lián)合尿毒清顆粒治療可改善腎功能，主要通過(guò)相關(guān)指標(biāo)來(lái)體現(xiàn)。其中，Scr為下降，Ccr和Alb為上升為治療有效，體現(xiàn)腎功能改善[4]。另外，有學(xué)者認(rèn)為，慢性腎功能不全患者存在Th2分泌細(xì)胞因子如IL-6、IL-10升高，Th1分泌因子IL-2、IFN-γ則降低，而Th2的優(yōu)勢(shì)應(yīng)答是患者腎功能衰弱的主要原因，這也詮釋了慢性腎功能不全患者真菌、寄生蟲(chóng)及病毒感染率高的主要原因[7]。本次研究中，對(duì)Scr、Alb、Ccr做出報(bào)告，均符合此前的研究預(yù)測(cè)，并且在內(nèi)與其他研究對(duì)比上，可以說(shuō)明前列地爾注射液聯(lián)合尿毒清顆粒的積極作用。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者顯效5例，有效8例，無(wú)效4例，總有效率76.47%；對(duì)照組患者顯效3例，有效6例，無(wú)效8例，總有效率52.94%，治療后兩組患者Ccr、Scr、Alb指數(shù)均有所改善，且實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，滿足P＜0.05。

綜上所述，前列地爾注射液聯(lián)合尿毒清顆粒可有效治療慢性腎功能不全，提高患者滿意率，可在該病治療中進(jìn)行推廣。