1%阿托品眼液治療青少年早期近視的臨床療效研究

姬艷敏

（長(zhǎng)春愛爾眼科醫(yī)院視光科，吉林 長(zhǎng)春 130000）

近視是一種臨床常見癥狀，泛指在眼部放松狀態(tài)下，其平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦于視網(wǎng)膜前，進(jìn)而出現(xiàn)視物模糊不清現(xiàn)象。早期以遠(yuǎn)視力降低以及視力疲勞為主，其致病因素較為復(fù)雜。目前，臨床已知近視的發(fā)生和遺傳、后天發(fā)育以及近距離工作或感染等有關(guān)。青少年是近視的主要群體，近幾年，隨著網(wǎng)絡(luò)發(fā)展，手機(jī)、電腦以及平板等電子產(chǎn)品的應(yīng)用在很大程度上提高了近視的發(fā)生率。若不及時(shí)矯正和治療，不僅會(huì)影響青少年日常學(xué)習(xí)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)誘發(fā)視網(wǎng)膜脫離和青光眼等[1]。為此，加強(qiáng)青少年早期近視治療尤為重要。本次研究特選取100例青少年，分析1%阿托品眼液在其中的治療效果，內(nèi)容報(bào)道如下。

表1 兩組療效分析 [n（%）]

表2 兩組裸眼視力、屈光度和眼軸長(zhǎng)度對(duì)比（±s）

表2 兩組裸眼視力、屈光度和眼軸長(zhǎng)度對(duì)比（±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料：100早期近視青少年均于2017年1月至2019年1月就診于我院，并按照雙盲法對(duì)其進(jìn)行分組。其中，觀察組50例，男17例，女33例，年齡8～16歲，平均年齡（12.11±1.03）歲，病程1～12個(gè)月，平均病程（7.03±1.03）個(gè)月；對(duì)照組50例，男21例，女30例，年齡9～16歲，平均年齡（12.16±1.14）歲，病程1～10個(gè)月，平均病程（7.11±1.25）個(gè)月，對(duì)比兩組一般資料（P＞0.05）。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者、家屬知情同意；②屈光度數(shù)＜-2.00D或散瞳后散光小于-1.00D，裸眼視力＞0.5；③經(jīng)眼壓、瞳孔和眼底檢查正常，最佳矯正視力＞1.0。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往存在藥物過敏或相關(guān)禁忌證；②合并眼部外傷；③臨床資料不全或依從性差；④存在嚴(yán)重慢性眼病。

1.3 方法：對(duì)照組采用玻璃酸鈉眼液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20057377，山東博士倫福瑞達(dá)制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：0.4 mL×10支）滴注，1滴/次，5～6次/d，根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度適當(dāng)增減，以1月為一療程。觀察組采用濃度為1%阿托品眼液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20052295，沈陽興齊眼藥股份有限公司，規(guī)格：2.5克×10支）進(jìn)行滴注，睡前2滴/次，1次/天，兩組滴后均對(duì)其淚腺區(qū)進(jìn)行壓迫，時(shí)間在2～3 min，以1個(gè)月為1個(gè)療程，兩組同時(shí)用藥3個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)：①療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)包括痊愈：?jiǎn)温阊垡暳Α?.5；顯效：視力增加1～2行且視力＜0.5；不變：視力較治療前在1行左右浮動(dòng)；下降：視力下降2行或以上。②于患者治療前后測(cè)量其裸眼視力、屈光度和眼軸長(zhǎng)度，其中裸眼視力以國(guó)際E視力表測(cè)量，屈光度使用驗(yàn)光儀測(cè)定，眼軸長(zhǎng)度以A超測(cè)量。③記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件分析，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效分析：觀察組痊愈和顯效率明顯高于對(duì)照組，下降比例低于對(duì)照組（P＜0.05），兩組不變比例對(duì)比無顯著差異（P＞0.05），見表1。

2.2 裸眼視力、屈光度和眼軸長(zhǎng)度分析：兩組治療前裸眼視力、屈光度和眼軸長(zhǎng)度對(duì)比無顯著差異（P＞0.05）；兩組治療后各指標(biāo)均有所改善且觀察組改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況分析：兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無顯著差異（P＞0.05），見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)分析 [n（%）]

3 討 論

隨著信息時(shí)代發(fā)展，電子產(chǎn)品逐漸深入居民生活，手機(jī)、電腦以及平板等均存在大量的輻射，對(duì)人體眼部的損傷極大。青少年是電子產(chǎn)品使用頻率較高的群體，由于其缺乏自制力和管控，長(zhǎng)時(shí)間觀看屏幕極易導(dǎo)致視力受損，進(jìn)而導(dǎo)致近視發(fā)生，若未及時(shí)治療還會(huì)對(duì)其學(xué)業(yè)和生活產(chǎn)生極大影響[2]。為此，積極采取干預(yù)和治療措施可有效的保障青少年健康，進(jìn)而促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展。

玻璃酸鈉滴眼液是目前臨床治療早期近視的常用藥物，其藥理機(jī)制是通過結(jié)合纖維連接蛋白，促進(jìn)上皮細(xì)胞的伸展和連接進(jìn)而達(dá)到修復(fù)角膜損傷的效果。而硫酸阿托品眼液主要由阿托品構(gòu)成。其中，阿托品是一種M-受體阻斷劑，其藥理作用包括接觸平滑肌痙攣，改善微循環(huán)以及抑制腺體分泌和接觸迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，進(jìn)而加快心搏頻率，提高眼壓和瞳孔，而用于早期近視中可有效的縮小晶體中央前后徑，進(jìn)而改善近視癥狀[3]。既往華蕓等[4]學(xué)者將角膜塑形鏡聯(lián)合0.01%阿托品眼液用于青少年近視評(píng)估中發(fā)現(xiàn)，給予上述方式治療，相較于單獨(dú)角膜塑形鏡其對(duì)眼軸、屈光度和視力水平的改善效果更好。而魯春霞[5]在研究中將1%阿托品凝膠用于青少年近視眼中發(fā)現(xiàn)，相較于傳統(tǒng)治療，1%阿托品在視力改變、眼軸改變和屈光度改變以及晶狀體厚度上改善效果更為明顯，且能夠?qū)η嗌倌杲暜a(chǎn)生有效的抑制。本次研究中觀察組療效明顯高于對(duì)照組且其裸眼視力、屈光度和眼軸長(zhǎng)度改善效果更好，和上述研究結(jié)果基本相符。此外，本次研究還發(fā)現(xiàn)，給予1%阿托品治療其不良反應(yīng)更低，進(jìn)一步說明其安全性值得肯定。

綜上所述，將1%阿托品眼液用于青少年早期近視中效果顯著，安全性高，值得推廣。