奧美拉唑聯合阿莫西林、甲硝唑對消化性潰瘍進行治療的臨床效果觀察

王珊珊

（遼寧省盤錦市中心醫院，遼寧 盤錦 124011）

消化性潰瘍是消化內科的常見病，主要病變部位在胃部與十二指腸，患者發生消化性潰瘍后會出現上腹反復疼痛、反酸惡心等臨床癥狀，幽門螺旋桿菌感染是引發消化性潰瘍的主要原因之一，卻可以破壞胃腸黏膜，使胃蛋白酶與胃酸對胃腸黏膜造成嚴重的損傷，因此臨床對消化性潰瘍的治療便主要集中在根除幽門螺旋桿菌[1]。本文選擇2017年4月至2018年4月收治的80例消化性潰瘍患者，試探究聯合使用奧美拉唑、阿莫西林及甲硝唑對消化性潰瘍的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年4月至2018年4月收治的80例消化性潰瘍患者，根據患者采取的不同治療方案將其分入聯合應用呋喃唑酮+雷尼替丁+甲硝唑的對照組、聯合應用阿莫西林+奧美拉唑+甲硝唑的研究組，兩組各有患者40例。對比兩組的臨床資料：研究組：男性23例，女性17例；年齡20～76歲，平均（48.35±12.21）歲；潰瘍類型：胃潰瘍28例，十二指腸潰瘍12例。研究組：男性21例，女性19例；年齡19～77歲，平均（48.48±12.74）歲；潰瘍類型：胃潰瘍22例，十二指腸潰瘍18例。對比兩組患者的年齡分布、性別構成、潰瘍類型等資料，差異全無統計學意義（P＞0.05），統計學對比可正常進行。

表1 兩組患者臨床療效、幽門螺旋桿菌根除率的對比 [n（%）]

1.2 方法：兩組均采取療程為4周的三聯療法治療。對照組的治療方案為“呋喃唑酮+雷尼替丁+甲硝唑”，三種藥物的用法用量分別為：①呋喃唑酮片（生產單位：山西云中制藥有限責任公司；國藥準字：H14 021816；規格：100 mg）：口服，每日3次，每次100 mg；②鹽酸雷尼替丁膠囊（生產單位：浙江永寧藥業股份有限公司；國藥準字：H33 020128；規格：150 mg）：口服，每日2次，每次150 mg；③甲硝唑片（生產單位：湖南湘藥制藥有限公司；國藥準字：H43 021600；規格：200 mg）：口服，每日3次，每次200 mg。研究組的治療方案為“阿莫西林+奧美拉唑+甲硝唑”，三種藥物的用法用量分別為：①阿莫西林克拉維酸鉀片（生產單位：英國 Beecham Group Plc；國藥準字：H20 080423；規格：1 g）：飯前半小時口服，每日2次，每次1 g；②奧美拉唑腸溶片（生產單位：山西云鵬制藥有限公司；國藥準字：H20 123239；規格：20 mg）：飯前半小時口服，每日2次，每次20 mg；③甲硝唑片（生產單位、國藥準字、規格：同對照組）：口服，每日3次，每次200 mg。

1.3 觀察指標：對比兩組的治療效果、幽門螺旋桿菌根除率、不良反應發生率等指標。幽門螺旋桿菌根除率取決于尿素酶試驗結果，幽門螺旋桿菌是胃腸中唯一可以產生大量尿素酶的致病菌，尿素酶可分解為氨與二氧化碳，醫護人員可以將采集自患者體內的菌株接種到培養基中進行培養，接種到瓊脂板斜面，對比其與底部的色彩差異，若幽門螺旋桿菌未根除則顏色呈粉紅色[2]。治療效果判定標準則為：①顯效：經過4周的治療患者上腹疼痛消失、胃鏡檢查發現潰瘍消失；②有效：經過4周的治療患者上腹疼痛有所改善、胃鏡檢查發現潰瘍縮小至少50%；③無效：臨床癥狀無改善，潰瘍未縮小。治療總有效率=有效率+顯效率[3]。

1.4 統計學方法：參與本次研究的患者的所有數據使用19.0版的統計學軟件包SPSS檢驗。計數資料使用（n，%）形式表示，檢驗卡方值。兩組的數據若統計計算為P＜0.05，那么則有統計學意義存在于分組結果中。

2 結果

2.1 治療效果、幽門螺旋桿菌根除率：研究組治療總有效率97.5%，對照組治療總有效率77.5%，研究組幽門螺旋桿菌根除率92.5%，對照組幽門螺旋桿菌根除率72.5%，研究組均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

2.2 不良反應發生率：研究組不良反應發生率5%，對照組不良反應發生率20%，研究組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體見表2。

3 討 論

消化性潰瘍是一種高發于青壯年男性的疾病，胃潰瘍與十二指腸潰瘍是其最常見的表現形式，其病癥具有周期性、節律性發作特點，若不及時進行有效治療將會給日常生活帶來嚴重影響[4]。基于幽門螺旋桿菌是引發消化性潰瘍的主要致病菌這一點，臨床主要通過聯用抗生素與質子泵抑制劑來為患者進行有效的治療。而本文中對照組聯合應用呋喃唑酮+雷尼替丁+甲硝唑、研究組聯合應用阿莫西林+奧美拉唑+甲硝唑，從結果中研究組97.5%的治療總有效率（對照組77.5%）、92.5%的幽門螺旋桿菌根除率（對照組72.5%）以及5%的不良反應發生率（5%vs20%）可以發現，“阿莫西林+奧美拉唑+甲硝唑”的治療方案要比“呋喃唑酮+雷尼替丁+甲硝唑”的治療方案更加安全有效。其原因主要在于：研究組使用的奧美拉唑作為首代質子泵抑制劑可以抑制胃壁細胞中氫離子的轉移，抑制消化酶活性，減少胃酸分泌，使幽門螺旋桿菌無法繼續在酸環境中生長繁殖[5]；作為半合成青霉素的阿莫西林則能直接作用幽門螺旋桿菌，使其細胞壁無法合成，抑制細菌的分裂增殖，同時其可以增加黏膜中前列腺素E濃度，在黏膜上形成保護[6]；甲硝唑是具有極強滲透性的硝基類衍生物，可以長期有效保護消化道黏膜，同時抑制幽門螺旋桿菌繁殖、抑制胃酸分泌[7]。并且值得注意的是，這些藥物既安全又有效。而對照組使用的呋喃唑酮是呋喃類抗生素，不良反應較為明顯；雷尼替丁為強效組胺H2受體拮抗劑，雖可治療消化性潰瘍，但對胃泌素無明顯影響，其與甲硝唑和呋喃唑酮合用只能治療胃潰瘍而無法獲得與研究組方案相媲美的胃黏膜保護作用，大量使用易引起中毒，因此無論安全性還是有效性，對照組都無法與研究組相媲美[8]。

表2 兩組患者不良反應發生率的對比 [n（%）]

綜上所述，相較于聯合應用呋喃唑酮+雷尼替丁+甲硝唑，為消化性潰瘍患者聯合應用阿莫西林+奧美拉唑+甲硝唑可以獲得更好的治療效果。