甲狀腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)在超聲檢查甲狀腺結(jié)節(jié)中的應(yīng)用

唐紅悅

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124011）

伴隨相關(guān)因素的影響，甲狀腺結(jié)節(jié)患者在人群當(dāng)中的數(shù)量出現(xiàn)了明顯增多，其中不乏甲狀腺癌患者[1]。對于甲狀腺結(jié)節(jié)患者而言，超聲檢查是發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)的主要方式，但是，單純的超聲檢查對于確定患者甲狀腺結(jié)節(jié)良性、惡性方面的準(zhǔn)確性相對稍差[2]。如果甲狀腺結(jié)節(jié)患者無法得到及時、準(zhǔn)確的診斷，其確診就會受到影響，這樣會造成一些甲狀腺結(jié)節(jié)患者在無法定性的情況下接受手術(shù)治療，患者的生理功能、心理健康都會受到明顯影響[3]。在甲狀腺結(jié)節(jié)患者診斷當(dāng)中，為了避免患者接受不必要的檢查以及手術(shù)，甲狀腺影像報(bào)告及數(shù)據(jù)系統(tǒng)在臨床中得到了較為廣泛的應(yīng)用[4]。我院針對這一方式的實(shí)際應(yīng)用開展相關(guān)分析，現(xiàn)就研究情況作如下論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2017年1月至2018年1月在我院接受臨床診治的甲狀腺疾病患者當(dāng)中選擇92例甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行研究，本次研究通過了倫理委員會的審批，且所有患者及其家屬均對研究知情，入組之前簽署知情書。我院針對此次實(shí)驗(yàn)，將如下對象排除：精神功能障礙患者、無家屬監(jiān)護(hù)患者、非自愿入組患者、超聲資料不全患者、意識不清患者、表達(dá)及認(rèn)知障礙患者、彌漫性病變患者、甲狀腺結(jié)節(jié)為融合狀患者。我院將其隨機(jī)均分成為參照組與研究組，每組各46例對象。參照組男性患者為20例，女性患者為26例，患者年齡為13～71歲，結(jié)節(jié)大小4～88 mm，甲狀腺左側(cè)葉結(jié)節(jié)22例，甲狀腺右側(cè)葉結(jié)節(jié)為24例；研究組患者當(dāng)中男性19例，女性為27例，患者年齡最小為12歲，最大為70歲，結(jié)節(jié)大小5～87 mm，甲狀腺左側(cè)葉結(jié)節(jié)23例，右側(cè)葉結(jié)節(jié)為23例，兩組患者的基礎(chǔ)資料在比較后無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：參照組患者入院之后需要接受病理診斷，醫(yī)師通過甲狀腺手術(shù)或者超聲引導(dǎo)穿刺活檢獲得患者結(jié)節(jié)組織標(biāo)本。對于手術(shù)患者，醫(yī)師需要將術(shù)中組織進(jìn)行冰凍切片，送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病理檢查，穿刺活檢的患者則需要將其結(jié)節(jié)組織用福爾馬林液進(jìn)行固定處理，選擇石蠟切片方式進(jìn)行檢查。

研究組患者則需要在上述基礎(chǔ)上同時接受甲狀腺影像報(bào)告及數(shù)據(jù)系統(tǒng)超聲檢查，我院選擇GE公司生產(chǎn)的超聲檢查設(shè)備，將探頭的掃描頻率設(shè)定為7～14 MHz?；颊咝枰匝雠P位接受檢查，醫(yī)師讓患者頭部向后仰，確保其頸部被完全暴露。之后，醫(yī)師從患者的頸前區(qū)向著橫切面、縱切面以及斜切面等不同部位對其甲狀腺進(jìn)行掃查，并且記錄相關(guān)的信息，重點(diǎn)觀察患者甲狀腺結(jié)節(jié)存在的部位、甲狀腺結(jié)節(jié)數(shù)量、結(jié)節(jié)大小以及邊界情況、內(nèi)部回聲情況以及微鈣化等，同時對患者是否存在頸部淋巴結(jié)腫大情況進(jìn)行觀察。在進(jìn)行檢查的過程當(dāng)中，醫(yī)師需要重點(diǎn)觀察患者雙側(cè)頸部3區(qū)以及4區(qū)等部位，并且選擇二維灰階超聲對患者甲狀腺結(jié)節(jié)的情況及征象等進(jìn)行分析[5]。最后，需要選擇兩位從事甲狀腺超聲檢查工作多年的醫(yī)師對患者的掃描圖像等進(jìn)行分析，并且參考患者接受病理檢查的相關(guān)結(jié)果進(jìn)行判斷。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：對比兩組患者接受不同類型診斷之后的甲狀腺結(jié)節(jié)檢出情況以及結(jié)節(jié)良惡性的確診情況，并作以淺析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：針對此次研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)，我院選擇SPSS21.0軟件包進(jìn)行分析，患者計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]，利用χ2加以檢驗(yàn)，若數(shù)據(jù)對比后顯示P＜0.05，即為存在明顯意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者確診情況：見表1。

表1 兩組患者確診情況對比觀察 [n（%）]

從上表1中顯示數(shù)據(jù)可看出，兩組患者在病情確診方面無明顯差異，數(shù)據(jù)基本相當(dāng)。

2.2 兩組患者結(jié)節(jié)良惡性：見表2。

表2 兩組患者結(jié)節(jié)良惡性情況比較 [n（%）]

根據(jù)上表2內(nèi)容可看出，兩組患者甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性診斷方面的數(shù)據(jù)十分接近，對比后不存在任何差異。

3 討 論

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床當(dāng)中十分常見的一種病癥，患者發(fā)病的原因相對較多，且女性患者要多于男性患者，甲狀腺結(jié)節(jié)患者的病情發(fā)生與其自身年齡增長存在正相關(guān)情況[6]。根據(jù)相關(guān)研究顯示，絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者的病變反應(yīng)為良性，有2.6%～17%的甲狀腺結(jié)節(jié)病情為惡性。在此背景下，針對患有甲狀腺結(jié)節(jié)的患者進(jìn)行盡早科學(xué)診斷十分必要，對其后續(xù)治療等存在重要意義。

對于甲狀腺結(jié)節(jié)患者的臨床診斷，超聲檢查是鑒別患者結(jié)節(jié)良惡性較好的方式之一，患者超過2 mm大小的甲狀腺結(jié)節(jié)微小病灶都可以被清晰顯示出來，且甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部的血流情況、整體結(jié)構(gòu)等也會得到較好顯示。但是，甲狀腺結(jié)節(jié)超聲掃描圖像的描述以及相應(yīng)的診斷此前缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，這就給不同醫(yī)院及相關(guān)醫(yī)師帶來了較大影響，甚至造成部分患者的診斷準(zhǔn)確性不足，從而影響其后續(xù)治療。除了超聲掃描診斷，病理診斷也是甲狀腺結(jié)節(jié)患者的主要診斷方式之一，且被看作為甲狀腺結(jié)節(jié)診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。但是，病理診斷一般需要患者接受穿刺活檢或手術(shù)，創(chuàng)傷相對較大，所以，如果能為患者選擇更為科學(xué)、創(chuàng)傷較小且診斷準(zhǔn)確性較高的方式十分關(guān)鍵。

甲狀腺結(jié)節(jié)患者良惡性病變的超聲圖像往往會出現(xiàn)較為明顯的重疊情況，這會給醫(yī)師的診斷造成干擾，且受到醫(yī)師自身主觀因素的影響，針對同一甲狀腺結(jié)節(jié)，也可能出現(xiàn)不同的診斷結(jié)果。我院在此類患者的實(shí)際診斷當(dāng)中選擇甲狀腺影像報(bào)告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)，這會給患者甲狀腺結(jié)節(jié)超聲征象的描述分析建立統(tǒng)一性較強(qiáng)的格式，可以讓不同醫(yī)院的醫(yī)師進(jìn)行交流與分析。此外，甲狀腺影像報(bào)告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)還可以針對患者存在的甲狀腺微小結(jié)節(jié)病變進(jìn)行診斷鑒別，可以為醫(yī)師提供規(guī)范性更強(qiáng)的圖像及相關(guān)報(bào)告，超聲圖像的報(bào)告質(zhì)量也會得到顯著提高，這樣一來，患者甲狀腺結(jié)節(jié)病灶的診斷情況就可以得到較好保證。

在此次研究當(dāng)中，兩組甲狀腺結(jié)節(jié)患者分別接受不同類型的診斷方案。在對比相關(guān)數(shù)據(jù)之后可看出，研究組患者接受甲狀腺影像報(bào)告及數(shù)據(jù)系統(tǒng)超聲診斷之后甲狀腺結(jié)節(jié)的確診率以及良惡性結(jié)節(jié)的確診情況與病理診斷的結(jié)果十分貼近，相關(guān)數(shù)據(jù)不存在明顯差異，這也體現(xiàn)了甲狀腺影像報(bào)告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)在實(shí)際應(yīng)用當(dāng)中的優(yōu)越性。針對臨床患有甲狀腺結(jié)節(jié)患者的超聲檢查開展而言，在檢查過程中應(yīng)用甲狀腺影像報(bào)告以及數(shù)據(jù)系統(tǒng)的效果較好，患者確診情況與病理診斷基本相當(dāng)，且結(jié)節(jié)的良惡性可以得到準(zhǔn)確判斷，這對于患者后續(xù)治療有重要作用。