探討分析潑尼松、環磷酰胺、阿司匹林治療小血管炎性腎炎的臨床療效觀察

李 艷 田艷杰

（內蒙古民族大學第二臨床醫學院（內蒙古林業總醫院）腎內科，內蒙古 呼倫貝爾 022150）

小血管炎性腎炎是一種小血管纖維壞死導致的腎臟功能損傷的一種疾病。主要表現為鏡下血尿，可伴有蛋白尿的產生，嚴重的患者會導致腎臟功能不全的嚴重后果。針對于腎臟疾病多采用血漿置換，生物毒性藥物及激素沖擊治療[1]。對于腎臟疾病的激素治療首選糖皮質激素，其中潑尼松最為常用，在對于疾病治療中采用聯合用藥的方法效果常較單一用藥取得療效肯定[2]。因此本文分析潑尼松、環磷酰胺、阿司匹林治療該疾病的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取86例小血管性腎炎患者作為本研究對象，其入院時間為2014年12月至2018年3月，分組方法為：隨機數字表法。對照組患者共43例，年齡24～69歲，平均年齡（49.34±2.25）歲；男性患者為21例，女性患者為22例；觀察組患者共43例，年齡25～68歲，平均年齡（49.98±2.30）歲；男性患者為22例，女性患者為21例；兩組患者的臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者均進行抗感染，糾正高血壓及蛋白尿等常規治療，囑咐患者休息，飲食清淡營養均衡等。對照組患者采用潑尼松單獨治療的辦法：患者采用口服的方式服用醋酸潑尼松片（生產廠家：上海信誼藥廠有限公司；生產批號：國藥準字H31 020675；生產規格：5 mg*100 s）。具體用法：口服醋酸潑尼松片每次兩片，1日4次用藥；同時用藥后對患者進行監測，患者病情緩解后可減量，每1～2 d減少總藥量1片。

觀察組患者采用潑尼松，環磷酰胺及阿司匹林聯合用藥的治療方法：患者采用口服的方式服用醋酸潑尼松片（生產廠家：上海信誼藥廠有限公司；生產批號：國藥準字H31 020675；生產規格：5 mg*100 s）、復方環磷酰胺片（生產廠家：通化茂祥制藥有限公司；生產批號：國藥準字H22 026738；生產規格：50 mg*24 s）及阿司匹林腸溶膠囊（生產廠家：永信藥品工業（昆山）有限公司；生產批號：國藥準字H19 990212；生產規格：0.1 g*30 s）。具體用法：口服醋酸潑尼松片每次兩片，1日4次用藥；同時用藥后對患者進行監測，患者病情緩解后可減量，每1～2 d減少總藥量1片；口服復方環磷酰胺片1天1片，1日4次；口服阿司匹林腸溶膠囊1天1次，1次1片。

1.3 觀察指標：觀察對比兩組患者治療前后血清白蛋白、膽固醇及血肌酐、24 h尿蛋白定量的變化情況。

1.4 療效判定標準：根據患者腎功能以及血常規指標改善情進行臨床療效評定。顯效：血清白蛋白及24 h尿蛋白定量恢復正常水平，患者腎臟功能基本恢復[3]；有效：患者各項生理指標趨于正常或明顯改善，腎臟功能有所好轉。無效：各臨床指標未達到上述標準。總有效=顯效＋有效。

1.5 統計學處理：統計分析應用SPSS15.0軟件進行，計量資料結果用（%，n）表示，χ2檢驗；計數資料結果用（±s）表示，t檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療有效率：觀察組、對照組總有效率分別為90.70%、76.74%，差異對比具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療有效率 [n（%）]

2.2 觀察指標對比：治療后，觀察組患者血清白蛋白明顯高于對照組患者，膽固醇，血肌酐及24 h尿蛋白定量明顯低于對照組患者，差異對比具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 對比兩組患者復發情況：對比結果可見，觀察組患者治療后復發率為8例4.65%，明顯低于對照組患者治療后復發率2例18.60%，差異對比具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

本例主要研究分析潑尼松、環磷酰胺、阿司匹林治療小血管炎性腎炎的臨床效果及意義，研究發現：觀察組、對照組總有效率分別為90.70%、76.74%，差異對比具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者血清白蛋白明顯高于對照組患者，膽固醇，血肌酐及24 h尿蛋白定量明顯低于對照組患者，差異對比具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組、對照組治療后復發率分別為4.65%，18.60%，差異對比具有統計學意義（P＜0.05）。研究表明，采用潑尼松、環磷酰胺、阿司匹林聯合用藥能夠明顯提高小血管炎性腎炎治愈率，并且對于低蛋白血癥及蛋白尿的治療情況較好，患者復發率也明顯降低。針對于小血管炎性腎炎采用潑尼松、環磷酰胺及阿司匹林的聯合用藥，環磷酰胺是一種免疫抑制劑，對于免疫性疾病效果顯著，阿司匹林對于血小板的抑制作用可以預防血栓的形成，并且促進機體血供，幫助其恢復正常功能。因此采用潑尼松、環磷酰胺及阿司匹林聯合治療方法對于小血管炎性腎炎臨床效果顯著，并且對于小血管炎性腎炎引起的低蛋白血癥及蛋白尿糾正作用良好，對于血脂異常，腎臟功能的治療也具有明顯療效，患者經聯合治療后復發率也明顯降低，病情得到良好控制。針對于小血管炎性腎炎的治療，對于患者用藥的聯合治療的同時，也應注意飲食及抗生素抗感染治療等常規基礎治療。

表2 兩組患者觀察指標對比（±s）

表2 兩組患者觀察指標對比（±s）

綜上所述，采用潑尼松、環磷酰胺、阿司匹林聯合用藥治療小血管炎性腎炎臨床效果顯著，值得臨床推廣使用。