蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍的近期療效觀察

崔 巍

（遼寧省本溪滿族自治縣第二人民醫院內科，遼寧 本溪 117114）

十二指腸潰瘍是常見的消化系統疾病，主要是胃酸分泌過多、胃蛋白分泌較多，導致黏膜抵御能力下降，同時受到幽門螺桿菌感染[1]。臨床治療主要是抑制胃酸、根除幽門螺桿菌。蘭索拉唑是一種新型質子泵H+-K+-ATP抑制劑。此種藥物對抑制胃酸分泌有著較好的效果。本文分析蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍的近期臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2017年9月至2018年9月接收十二指腸潰瘍患者84例。經診斷所有患者均符合十二指腸潰瘍的判斷標準。研究中依照隨機數表原理將患者分為對照組與觀察組，兩組患者均有42例。對照組患者中共有男24例，女18例，患者的年齡范圍為22～76歲，中位年齡段為（40.5±10.3）歲。病程0.5～12年，平均病程為（5.3±1.8）年。觀察組患者中男23例，女19例，患者年齡為22～74歲，平均年齡為（41.2±9.5）歲。病程為0.5～11年，平均病程為（5.6±1.3）年。統計分析兩組患者的各類基礎性資料，無統計學意義，可進行對比研究。

1.2 方法：所有患者治療時均需保持良好的生活習慣，戒煙酒，并接受飲食指導，補充維生素等。對照組患者采取常規方法治療，該組患者使用雷貝拉唑（珠海潤都民彤制藥有限公司，國藥準字H20050228）和莫沙必利（成都康弘藥業集團股份有限公司，國藥準字H20031110）治療，患者每次口服雷貝拉唑1粒，每天1次，同時還需口服莫沙必利，每次5 mg，每天3次。觀察組患者則使用蘭索拉唑（汕頭經濟特區濱制藥廠，國藥準字H10980136）治療。患者每次口服30 mg，每天服用1次。

1.3 療效判斷。痊愈：檢查并未發現患者存在潰瘍癥狀，且鏡下檢查潰瘍與炎癥完全消失；顯效：有效治療后患者的潰瘍基本消失，但仍發現有炎性反應；有效：患者的潰瘍面積縮小超過50%，臨床癥狀有所改善；無效：治療后患者的各類癥狀改善并不明顯，無明顯變化。

1.4 統計學分析：軟件統計采用SPSS19.0，并分析處理研究中產生的各類數據，計量資料采用標準差（±s）表示，并經t檢驗，計數資料通過率（%）來表明，組間之間的比較采用χ2進行檢驗；P＜0.05，說明組間差異具有統計學意義。

2 結果

經統計，對照組患者治療有效率為78.6%，低于觀察組患者100.0%，檢驗數據P＜0.05，具有統計學意義，見表1；且觀察組患者HP根除率要高于對照組，對照組患者的HP根除率為73.0%，觀察組為95.2%，檢驗P＜0.05，符合統計學意義。

表1 兩組患者治療效率對比[n（%）]

3 討 論

十二指腸潰瘍屬于常見性疾病，其發生與胃酸、胃蛋白分泌具有具有一定的聯系，同時黏膜自身抵御能力下降，幽門螺桿菌感染，對患者同樣產生一定影響[2]。因此，臨床治療主要是抑制胃酸分泌，并根除幽門螺桿菌。但是根除幽門螺桿菌的難度非常大，單一藥物治療并不能達到較好的效果。因此，臨床多采取三聯療法治療。研究發現，PPI聯合兩種抗生素治療，幽門螺桿菌的根除率可超過90%，同時潰瘍愈合速度非常快。但是PPI不同，產生的抑酸效果存在一定差異，臨床效果也不一樣。

莫沙必利屬于消化道促動力劑，此種藥物興奮胃腸道膽堿能的中間神經和肌間神經類的5-HT4受體，促進乙酰膽堿的釋放，同時還可強化腸道動力，有效改善患者炎性反應，同時還不會對胃酸分泌構成影響。雷貝拉唑能夠抑制H+K+-ATP酶，控制胃酸的分泌。同時此種藥物并不會初心抗膽堿能的效果，無抗H2組胺的作用。將兩種藥物聯合使用，可控制胃酸分泌，有利于胃腸道恢復，改善炎癥。兩種物質均能夠保護胃黏膜組織，緩解胃腸血管痙攣，并影響垂體激素分泌和釋放，達到治療潰瘍的效果。蘭索拉唑屬于新型的PPI類藥物，同時也是第二代PPI，其作用于H2拮抗劑存在一定的差異，對于胃黏膜細胞壁具有明顯的特異性效果，有效降低患者壁細胞中的H+-K+-ATP酶活性，實現抑制胃酸分泌的效果，藥效相對持久，且比較穩定。研究發現，患者服用30 mg蘭索拉唑，血液中的藥物濃度在1.04 mg/L，且可維持1.4 h，生物利用率比較高，半衰期較長[3]。說明血液中的蘭索拉唑可在較短時間消失，但是藥效持久，抑制胃酸的時間更久。可見，十二指腸潰瘍患者應用其治療效果較好。

綜上所述，采用蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍，近期效果較理想，且還能夠提高HP根除率，有利于患者康復，臨床應用價值較高。