經(jīng)腹及經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷異位妊娠的對(duì)比

馮麗娟

（遼寧省蓋州市中心醫(yī)院彩超室，遼寧 蓋州 115200）

眾多異位妊娠類型中，以輸卵管妊娠的出現(xiàn)極為普遍，患者一經(jīng)表現(xiàn)出破裂以及流產(chǎn)的現(xiàn)象后，存在概率表現(xiàn)出腹腔內(nèi)大出血現(xiàn)象，從而增加孕婦死亡風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)此確定有效方法對(duì)異位妊娠患者加以診斷意義顯著[1]。本次研究將確定最佳方法對(duì)異位妊娠患者進(jìn)行疾病診斷，以此說明同經(jīng)腹部彩色多普勒超聲比較，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷的應(yīng)用可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2016年2月至2017年12月收治的120例異位妊娠患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；所有患者經(jīng)過病理診斷均順利確診；通過抽簽法進(jìn)行分組；對(duì)照組（60例）：年齡分布范圍為23～39歲，平均年齡為（32.79±2.11）歲；平均停經(jīng)時(shí)間為（43.25±2.13）d；觀察組（60例）：年齡分布范圍為25～41歲，平均年齡為（32.81±2.12）歲；平均停經(jīng)時(shí)間為（43.26±2.15）d；所有患者均呈現(xiàn)出程度有所不同的陰道流血現(xiàn)象；此次研究均獲得倫理委員會(huì)同意批準(zhǔn)，對(duì)于知情同意書，異位妊娠患者以及家屬均完成簽署；對(duì)兩組異位妊娠患者平均年齡以及平均停經(jīng)時(shí)間展開對(duì)比，結(jié)果呈現(xiàn)出無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組異位妊娠患者在進(jìn)入醫(yī)院后，研究診斷方法期間，對(duì)照組：選擇經(jīng)腹部彩超方法進(jìn)行診斷；觀察組：選擇經(jīng)陰道彩超方法進(jìn)行診斷；對(duì)于對(duì)照組，調(diào)整3.5 MHz的探頭頻率，在具體開展檢查工作前，患者需要保持膀胱充盈狀態(tài)，之后采取仰臥檢查體位，就其腹部利用探頭展開超聲掃查操作，就患者的子宮內(nèi)膜厚度、子宮大小、附件情況以及盆腔積液等情況加以了解[2]。對(duì)于觀察組，調(diào)整5.0 MHz的探頭頻率，在具體開展檢查工作前，患者需要保持膀胱排空狀態(tài)，之后采取截石檢查體位，就其陰道后穹隆利用探頭展開探查操作，就患者的子宮內(nèi)膜厚度、子宮大小、附件情況以及盆腔積液等情況加以了解[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察對(duì)比兩組異位妊娠患者診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)所有異位妊娠患者診斷結(jié)果展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料（診斷準(zhǔn)確率）組間對(duì)比以%形式展開χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

同對(duì)照組異位妊娠患者診斷準(zhǔn)確率（75.00%）對(duì)比，觀察組（95.00%）獲得明顯提升（P＜0.05），見表1。

表1 兩組異位妊娠患者診斷準(zhǔn)確率臨床對(duì)比[n（%）]

3 討 論

近幾年，孕婦出現(xiàn)異位妊娠的概率表現(xiàn)出較為明顯的增加，此種狀態(tài)下的患者，存在較高概率呈現(xiàn)出腹腔內(nèi)大出血的現(xiàn)象，從而使得患者早期病死率明顯遞增，獲得臨床醫(yī)師的充分重視。對(duì)于異位妊娠患者，選擇確切方法進(jìn)行疾病的診治，對(duì)于患者再孕能力的提高以及生命安全的挽救表現(xiàn)出顯著價(jià)值。針對(duì)異位妊娠疾病誘因加以分析，主要集中于輸卵管發(fā)育不良、慢性輸卵管炎癥、放置節(jié)育器、受精卵外游以及盆腔腫瘤等方面。對(duì)于早期異位妊娠患者，通常未表現(xiàn)出顯著癥狀，從而往往有所忽視，無法對(duì)治療的及時(shí)性做出保證，最終造成嚴(yán)重后果[4]。

對(duì)于異位妊娠患者在進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查期間，主要包括兩種方式，分別為經(jīng)腹式以及經(jīng)陰道式。同經(jīng)腹式比較，經(jīng)陰道式表現(xiàn)出更好的探頭頻率，從而使得患者腹腔內(nèi)系列圖像干擾獲得顯著降低，表現(xiàn)出更高的分辨率，呈現(xiàn)出可重復(fù)性、安全性以及方便性的特點(diǎn)，在開展檢查工作前，無需確保膀胱處于充盈狀態(tài)，能夠?qū)⑷焉锩^(qū)時(shí)間顯著縮短[5]。

針對(duì)異位妊娠超聲圖像特點(diǎn)加以分析，于患者子宮腔內(nèi)部未表現(xiàn)出妊娠囊的現(xiàn)象，于患者子宮以外表現(xiàn)出囊狀結(jié)構(gòu)聲像圖的現(xiàn)象，此外表現(xiàn)出原始心血管搏動(dòng)的現(xiàn)象。在此種形勢(shì)下，選擇經(jīng)腹部彩色多普勒超聲方法進(jìn)行疾病診斷，往往會(huì)因?yàn)槟c道脹氣等系列因素造成影響。在此種形勢(shì)下，選擇經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查方法進(jìn)行診斷，針對(duì)患者的囊內(nèi)形態(tài)、孕囊位置與原始心血管搏動(dòng)可以進(jìn)行細(xì)致觀察，從而使得疾病確診時(shí)間獲得顯著縮短，防止呈現(xiàn)出異位妊娠流產(chǎn)以及破裂的現(xiàn)象，使得疾病漏診率以及疾病誤診率獲得明顯下降，提升疾病診斷準(zhǔn)確率。

本次研究中，研究異位妊娠診斷方法期間，對(duì)照組：選擇經(jīng)腹部彩超方法進(jìn)行診斷；觀察組：選擇經(jīng)陰道彩超方法進(jìn)行診斷；最終發(fā)現(xiàn)同對(duì)照組異位妊娠患者診斷準(zhǔn)確率（75.00%）對(duì)比，觀察組（95.00%）獲得明顯提升（P＜0.05），從而證明對(duì)于異位妊娠患者于臨床進(jìn)行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷，對(duì)于疾病診斷準(zhǔn)確率的提升可以獲得確切效果。但是此種方法仍然存在局限性，因?yàn)槠鋻呙杈劢箙^(qū)存在范圍限制，如果針對(duì)較遠(yuǎn)位置進(jìn)行探查，則無法獲得明確結(jié)果，對(duì)此仍然需要結(jié)合經(jīng)腹部彩色多普勒超聲方法進(jìn)行疾病診斷。此外對(duì)于存在剖宮產(chǎn)史患者在進(jìn)行疾病診斷期間，在準(zhǔn)備開展超聲檢查工作前，需要對(duì)患者的前壁瘢痕位置加以認(rèn)真觀察，防止呈現(xiàn)出漏診的現(xiàn)象。

綜上所述，對(duì)于早期異位妊娠患者臨床選擇經(jīng)陰道彩色多普勒超聲方法進(jìn)行疾病診斷，表現(xiàn)出的診斷優(yōu)勢(shì)顯著，對(duì)于疾病診斷準(zhǔn)確率提升可以做出充分保證，從而促進(jìn)早期異位妊娠患者的成功治療以及疾病康復(fù)。