DP化療方案聯(lián)合康艾注射液對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌的控制效果及安全性分析

高雍康

（江蘇省泰興市人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇 泰興 225400）

肺癌為臨床常見惡性腫瘤，其中非小細(xì)胞型肺癌占有較高比例，約為80%，具有較差的預(yù)后效果，且長(zhǎng)期的生存率較低。臨床常采用化療治療非小細(xì)胞型肺癌，以順鉑與多西他賽為基礎(chǔ)，治療效果顯著，但伴隨多種不良反應(yīng)[1]，降低生存質(zhì)量。隨著晚期非小細(xì)胞型肺癌的研究不斷深入，有研究指出，應(yīng)用愛康注射液有助于減少不良反應(yīng)，同時(shí)確保治療效果。本文將以我院近兩年（2016年7月至2018年6月）60例非小細(xì)胞型肺癌患者為對(duì)象，探究DP化療方案與艾注射液聯(lián)合治療晚期非小細(xì)胞肺癌的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究選取的研究對(duì)象為60例非小細(xì)胞型肺癌患者，研究時(shí)間為2017年12月至2018年12月，采用抽簽法，隨機(jī)分為參照組（30例）與研究組（30例）。參照組，男性、女性患者為15例與15例；年齡在36～70歲，平均年齡為（47.85±3.71）歲；鱗癌、腺癌為14例、16例；Ⅲ期與Ⅳ期分別為10例與20例；初治與復(fù)治分別為9例與21例。研究組，男性、女性患者為17例與13例；年齡在39～69歲，年齡平均值為（47.43±3.71）歲；鱗癌、腺癌為15例、15例；Ⅲ期與Ⅳ期分別為11例與19例；初治與復(fù)治分別為10例與20例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)B超、病理學(xué)等診斷，確診疾病，病灶未發(fā)生轉(zhuǎn)移；資料齊全；認(rèn)知正常；均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：生物治療史；胸部化療史；胸腔積液，包積液；精神異常；藥物過敏。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比分析兩組患者的一般資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組：給予參照組DP化療：第1天，使用多西他賽（生產(chǎn)廠家：山東齊魯制藥有限公司；規(guī)格20毫升/支）靜脈滴注，取75 mg/m2與250 mL葡萄糖注射液（濃度為5%）混合。第1～3天，使用順鉑（生產(chǎn)廠家：山東齊魯制藥有限公司；規(guī)格20毫升/支）靜脈滴注，取25 mg/m2與氯化鈉注射液（濃度為0.9%）混合。同時(shí)行水化、抗過敏、止嘔護(hù)胃等處理。21 d為1個(gè)周期。治療2個(gè)周期。

1.2.2 研究組：DP化療方案聯(lián)合康艾注射液：在參照組基礎(chǔ)上，使用康艾注射液（生產(chǎn)廠家：長(zhǎng)白山制藥股份有限公司；劑量：10毫升/支；），取40 mL與250 mL葡萄糖溶液（濃度5%）混合，每天1次，待化療結(jié)束停止。治療2個(gè)周期。

1.3 觀察指標(biāo)：以實(shí)體瘤療效標(biāo)準(zhǔn)1.1版為依據(jù)，對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)估，共分為四個(gè)等級(jí)，分別為病情發(fā)展、病情穩(wěn)定、部分緩解、完全緩解。其中部分緩解與完全緩解表示治療有效；病情穩(wěn)定、部分緩解與完全緩解之和表示疾病控制。隨后，使用美國(guó)國(guó)家癌癥中心（NCI）毒性分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，由胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)、疲勞、骨髓抑制組成，分別為Ⅰ～Ⅳ期，對(duì)兩組患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并詳細(xì)記錄。生存質(zhì)量：使用QLQ-52量表進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果輸入軟件（SPSS19.0）進(jìn)行證實(shí)，近期療效的表現(xiàn)形式以（%）為基準(zhǔn)，組間予以卡方檢驗(yàn)，遠(yuǎn)期療效的表現(xiàn)形式以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間予以t值檢驗(yàn)，結(jié)果證實(shí)后差異呈P＜0.05，則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較：研究組患者的控制率與治療有效率均高于參照組，P＜0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較：研究組患者不良反應(yīng)程度優(yōu)于參照組，P＜0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表1 兩組患者治療效果比較

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較（n-n%）

2.3 兩組患者生存質(zhì)量對(duì)比：對(duì)于治療后生活質(zhì)量，研究組改善更優(yōu)，組間差異呈P＜0.05，表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。見表3。

表3 兩組患者生存質(zhì)量對(duì)比（±s）

表3 兩組患者生存質(zhì)量對(duì)比（±s）

3 討 論

隨著臨床不斷深入研究，第三代的細(xì)胞毒性藥物涌現(xiàn)，其中有吉西他濱、紫杉醇、多洗紫杉醇、長(zhǎng)春瑞濱，聯(lián)合鉑類藥物治療，有效提高了晚期非小細(xì)胞肺癌患者的生存期。目前，臨床認(rèn)為含鉑類化療方案為非小細(xì)胞型肺癌標(biāo)準(zhǔn)方案，如GP方案[2]，但伴隨多種不良反應(yīng)，如疲勞、脫發(fā)、骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)，臨床為改善此現(xiàn)象，常行水化、抗過敏、止嘔護(hù)胃等處理，但如何減輕不良反應(yīng)仍為研究的重點(diǎn)。

康艾注射液為中藥抗癌制劑，其成分為黃芪、人參與苦參，有助于增強(qiáng)免疫力與益氣扶正，其中黃芪具有骨髓造血微環(huán)境的保護(hù)與改善作用，有助于造血干細(xì)胞與骨髓基質(zhì)細(xì)胞的接觸，從而使內(nèi)源性細(xì)胞因子分泌增加[3]，解毒能力較強(qiáng)，有助于使免疫力提高，白細(xì)胞升高；人參含有人參多糖與多種皂苷，有助于造血干細(xì)胞增殖與定向分化，促進(jìn)造血集落刺激因子與骨髓基質(zhì)細(xì)胞的表達(dá)，使免疫力提高，白細(xì)胞升高；苦參含有苦參素，由中藥苦豆子提取制成，抑制腫瘤細(xì)胞與血管內(nèi)皮細(xì)胞的增殖，具有散結(jié)止痛、清熱利濕的作用[4]。

本次研究中，對(duì)30例患者行DP化療聯(lián)合康艾注射液治療，其控制率與有效率明顯高于DP化療的參照組，對(duì)此結(jié)果進(jìn)行分析，苦參生物堿不僅直接殺傷腫瘤細(xì)胞，還有助于部分腫瘤細(xì)胞分化為正常細(xì)胞的誘導(dǎo)作用，且不破壞正常細(xì)胞；黃芪可益氣固表，補(bǔ)氣升陽(yáng)；人參可誘導(dǎo)癌細(xì)胞凋亡[5]，對(duì)腫瘤生長(zhǎng)進(jìn)行抑制，同時(shí)影響代謝與免疫功能調(diào)節(jié)，改善機(jī)體免疫能力，以上三種成分共同作用，提高治療有效率，減輕不良反應(yīng)程度，改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者使用DP化療方案聯(lián)合康艾注射液治療，有效提高控制率與有效率，減少不良反應(yīng)，改善生存質(zhì)量，具有顯著的治療效果。