自擬活血通絡方治療冠心病PCI后心絞痛的有效性及安全性

黎楠楠

（沈陽市第六人民醫院，遼寧 沈陽 110000）

冠心病為嚴重危害人們生命健康的疾病，有發病率高的特點，臨床多采用經皮冠狀動脈介入治療，此種方式可有效為患者建立動脈血運。隨著治療技術的發展、更新，雖然治療效果得到發展但依然會出現心絞痛的問題。為改善患者臨床癥狀，選取有效治療方式控制不良狀況便十分重要。有分析認為自擬活血通絡方可有效緩解患者臨床癥狀，控制心絞痛事件，有臨床應用價值[1]。現選取我院患者為研究對象，主要分析各種治療方式的效果，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年4月至2018年10月我院收治的94例冠心病PCI后心絞痛患者，對照組47例，男24例，女23例，年齡47～75歲，平均年齡（61.08±1.65）歲，病程1～8年，平均病程（5.34±1.06）年；觀察組47例，男25例，女22例，年齡46～75歲，平均年齡（61.12±1.68）歲，病程1～8年，平均病程（5.27±1.12）年，患者基礎性數據并無較大差異，可進行對比分析。

1.2 方法：對照組患者主要為常規抗心絞痛藥物，其中主要有阿司匹林腸溶片（沈陽奧吉娜藥業有限公司；國藥準字 H20133127），100毫克/次，1次/天，硫酸氫氯吡格雷片（樂普藥業股份有限公司；國藥準字H20123115）75毫克/次，1次/天，阿托伐汀鈣片（浙江新東港藥業股份有限公司；國藥準字 H20133127）1片/次，1次/天。

觀察組患者為自擬活血通絡方治療，方內主要由：熟地19 g、應艷火11 g、川牛膝9 g、山萸肉11 g、川穹14 g、丹參14 g、檀香14 g、三七5 g，由中藥房內藥物進行煎制，200毫升/袋，溫服，1袋/1次，2次/天，治療時間為14 d。所有患者入院當天即進行動態心電圖檢測以及中醫候診評分測定。

1.3 觀察指標：①對比兩種治療方式的效果，顯效：治療后患者心絞痛發作次數降低75%，胸悶、氣短等癥狀也顯著緩解；有效：患者心絞痛發作次數降低50%之上，且胸悶、氣短得到改善；無效：患者心絞痛發作次數并無降低，且癥狀并未改善。②對比兩組患者治療后不良反應狀況，其中主要不良反應為惡心、腹瀉、大便異常、血常規和尿常規異常。

1.4 統計學方法：采用SPSS24.0軟件處理94例患者數據，以χ2檢驗計數資料（%、n），以t檢驗計量資料（±s），P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩種治療方式下患者整體療效：觀察組患者臨床總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩種治療方式的總有效率對比[n（%）]

2.2 分析兩種護理方式下患者各種不良反應狀況：觀察組患者惡心、腹瀉等不良反應率少于對照組，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩種同治療方式下患者不良反應對比

3 討 論

冠狀動脈介入術為有創口型手術，且治療后臨床并發癥并無確切發病機制分析。術后常會對患者造成血管損害，使得血流量產生變化，需采用藥物防止血液凝結。現階段多采用西藥治療，此種藥物雖然可緩解患者心絞痛狀況，但整體治療效果有限。西醫治療主要原理為通過有效抑制患者炎性反應、降低血栓發生率、細胞病死率，提升整體治療效果，緩解臨床癥狀。

中醫分析認為術后心絞痛為胸痹范疇，主要發病機制為本虛標實，筆者分析《黃帝內經》結合冠心病多發于中老年人群的現狀認為，冠心病心絞痛主要為發病機制為：標實內血淤為主，因此活血通絡為冠心病心絞痛根本性治療方式。多數研究認為：活血通絡治療為冠心病心絞痛重要治療方式[2-3]。本次研究中主要方藥為淫羊藿、山萸肉、熟地、丹參、檀香和三七等藥。其中淫羊藿性溫補，主要有“補命門、益精氣、利小便、強筋骨”溫補腎陽屬君藥，川牛膝、熟地和山萸肉可填精屬臣藥。丹參則有安神寧心之功效。三七可通脈行淤。檀香有中和理氣之效，不僅可強化三七、丹參活血通脈同時也可防治熟地、山萸肉礙胃。整體治療時可有補腎、活血、通絡、脈盈之功效。現代藥理分析認為，全方可有效作用于血管平滑肌細胞增生、提升血管內皮功能，抑制炎性反應進行血管重構，可多方位全面性天理患者癥狀。也有分析認為淫羊藿根莖內有淫羊藿苷，此種藥物對心腦血管疾病患者有極高應用價值，也可抑制血管平滑肌細胞增殖[4-5]。因此用藥時可辨證分析要藥理學研究成果，強化臨床療效。本次治療中發現，觀察組患者臨床總有效率得到顯著提升，差異有統計學意義（P＜0.05）。因此可知，采用活血通絡方進行治療時可有效調理患者整體狀況。對比患者治療后不良反應時發下兩組患者均無嚴重不良反應，整體治療效果顯著。

綜上所述，為在西醫治療基礎上采用自擬活血通絡方時可有效提升總體治療效果，控制不良反應，有應用價值。