全程優(yōu)質(zhì)護理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果及心理狀態(tài)觀察

劉 麗

（江蘇省鹽城市濱?？h中醫(yī)院外科，江蘇 濱海 224500）

伴隨醫(yī)療與微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展，腹腔鏡膽囊切除手術(shù)廣泛應(yīng)用于膽囊息肉、膽囊炎與膽結(jié)石醫(yī)治中，具顯著效果，但由于手術(shù)本身創(chuàng)傷性和對手術(shù)擔(dān)憂，易使患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良心理狀態(tài)，增加手術(shù)難度和影響手術(shù)效果，臨床需結(jié)合有效護理措施[1-3]。本文對比分析2016年8月至2018年4月本院選擇腹腔鏡膽囊切除手術(shù)醫(yī)治78例患者分別應(yīng)用不同護理方法的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對本院2016年8月至2018年4月選擇腹腔鏡膽囊切除手術(shù)醫(yī)治78例患者臨床資料加以分析，按照不同護理方案分成兩組，對照組（39例）：年齡30～65歲，平均（45.36±2.31）歲，男女比例22∶17，合并癥：20例糖尿病，19例高血壓；觀察組（39例）年齡30～64歲，平均（45.34±2.30）歲，男女比例23∶16，合并癥：21例糖尿病，18例高血壓；兩組基線資料對比無明顯差異（P＞0.05）。本方案均獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會的認可，研究對象自愿簽署同意書，排除精神障礙者，納入無手術(shù)禁忌證和資料完整者。

1.2 干預(yù)方法：所有患者均選擇腹腔鏡膽囊切除手術(shù)醫(yī)治，且對照組行常規(guī)護理，護理人員做好手術(shù)前有關(guān)準(zhǔn)備工作，對患者進行常規(guī)性檢查，提醒患者于手術(shù)前禁食、禁飲與備皮。以對照組為基礎(chǔ)，觀察組行全程優(yōu)質(zhì)護理，包括：①護理人員于手術(shù)前耐心向患者與家屬講解腹腔鏡膽囊切除手術(shù)有關(guān)知識，如手術(shù)流程、方法、注意事項等；對患者病情進行評估與處理，清除其臍部的污垢。②護理人員于手術(shù)中幫助患者擺放舒適體位，密切配合手術(shù)醫(yī)師與麻醉師，建靜脈通路，備好手術(shù)有關(guān)器械，將其擺放于合適位置，并做好相關(guān)記錄和于手術(shù)前予以清點與清洗。③護理人員于手術(shù)后將患者平穩(wěn)地送至病房，輔助其平臥體位擺放給予吸氧護理，時間為6 h，保證患者呼吸通暢，對其生命體征、神志與血氧飽和度等進行密切觀察和做出相應(yīng)處理，觀察手術(shù)后切口狀況，且按照患者實際情況為其制定合理飲食計劃。

1.3 臨床觀察指標(biāo)和評判標(biāo)準(zhǔn)[4]：針對兩組效果（排氣、進食和下床活動時間）、心理狀態(tài)和并發(fā)癥（肺部感染、惡心嘔吐、尿路感染）情況予以觀察、比對。依據(jù)抑郁與焦慮自評表（SDS&SAS）對患者心理狀態(tài)予以評判，若得分≥53分，則提示有抑郁、焦慮心理存在。

1.4 統(tǒng)計處理 借助SPSS21.0軟件進行分析，正態(tài)計量、計數(shù)資料分別用（±s）、(n,%)表示，且分別用t、χ2檢驗，P＜0.05為差異比對具統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 比對兩組兩組效果：觀察組和對照組對比，排氣、進食和下床活動時間均較短（P＜0.05），見表1。

2.2 比對兩組心理狀態(tài)：觀察組抑郁、焦慮心理狀態(tài)評分分別為（32.25±2.16）分、（34.35±2.10）分，均較對照組（50.36±3.20）分、（48.50±3.40）分低（P＜0.05，t=4.3533、22.1124）。

表1 兩組治療效果比對（±s，d）

表1 兩組治療效果比對（±s，d）

注：組間相比，aP＜0.05

2.3 比對兩組并發(fā)癥 觀察組未出現(xiàn)肺部感染，惡心嘔吐與尿路感染均為1例（2.56%），總并發(fā)癥率為5.13%（2/39），對照組肺部感染、惡心嘔吐與尿路感染分別為2例（5.13%）、4例（10.26%）和3例（7.69%），總并發(fā)癥率為23.08%（9/39），觀察組總并發(fā)癥率較對照組低（P＜0.05，χ2=5.1859）。

3 討 論

腹腔鏡膽囊切除手術(shù)屬于外科一種較常用醫(yī)治方法，具創(chuàng)傷小與恢復(fù)快等特點，但患者通常存在排斥、緊張等負性心理，且處理不當(dāng)將增加手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，不利于患者預(yù)后恢復(fù)；因此，于圍術(shù)期采取有效護理舉措對患者心理狀態(tài)改善和手術(shù)效果提高發(fā)揮著重要作用[5-7]。為尋求臨床更有效護理方法，保障手術(shù)安全和加速患者手術(shù)后恢復(fù)，本研究比對、分析78例患者分別應(yīng)用常規(guī)護理對照組及行全程優(yōu)質(zhì)護理觀察組效果、心理狀態(tài)和并發(fā)癥情況。

比對、分析兩組效果和心理狀態(tài)，結(jié)果顯示：觀察組排氣時間（0.24±0.05）d、進食時間（0.30±0.10）d和下床活動時間（0.40±0.10）d均較對照組短，并且焦慮、抑郁心理狀態(tài)評分（32.25±2.16）分、（34.35±2.10）分均較對照組低，和吳娟等[8]文獻報道結(jié)果具較高一致性。提示：于腹腔鏡膽囊切除手術(shù)中應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護理效果佳，能夠縮短患者排氣等時間，加速其恢復(fù)，且促進其不良心理情緒改善。為深入獲知兩種方法安全性情況，對兩組并發(fā)癥進行比對，結(jié)果顯示：觀察組并發(fā)癥率5.13%較對照組23.08%低，說明于腹腔鏡膽囊切除手術(shù)中應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護理具較高安全性，有利于降低手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率。護理人員將包括手術(shù)流程與注意事項等手術(shù)知識耐心告知患者，能夠使其認識度和意識提高，減少無需存在的擔(dān)憂感與緊張感，從而保持良好心態(tài)，使存在的不良心理狀態(tài)得到改善和減少手術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生及做到積極配合，便于手術(shù)順利開展，有利于取得理想手術(shù)效果，加速患者恢復(fù)，縮短其排氣、下床活動的時間及改善其負性心理[9]。護理人員于手術(shù)前評估患者病情和于手術(shù)中積極配合醫(yī)師，對手術(shù)有關(guān)器械進行合理擺放與記錄、清點，可減少失誤發(fā)生，使手術(shù)順利開展，且于手術(shù)后制定相應(yīng)飲食計劃，均可加速患者術(shù)后恢復(fù)進程，縮短進食等時間。于手術(shù)后，護理人員確?；颊吆粑槙撑c密切觀察其切口、生命體征等情況，可降低肺部感染等發(fā)生概率。本研究考慮受時間、樣本量等因素制約，未對患者選擇全程優(yōu)質(zhì)護理滿意度進行分析，待臨床進一步驗證、補充。

總結(jié)上文，于腹腔鏡膽囊切除手術(shù)中應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護理效果較常規(guī)護理更佳，可縮短患者排氣、下床活動等時間，加速其恢復(fù)，且有利于改善患者不良心理狀態(tài)及提高手術(shù)安全性，減少肺部感染、惡心嘔吐等并發(fā)癥的發(fā)生，可廣泛應(yīng)用于臨床。