綜合護理干預對慢性乙型肝炎肝功能衰竭患者的護理效果觀察

張文晶

（牡丹江市康安醫院，黑龍江 牡丹江 157000）

在臨床常見肝臟疾病中，慢性乙型肝炎較為常見。若對該病不及時治療，乙型肝炎病毒會損傷肝臟引發肝細胞壞死情況，并導致黃疸、腹水等肝功能衰竭情況的發生[1]。慢性乙型肝炎肝功能衰竭癥狀較為復雜，主要表現為惡心、嘔吐、乏力與凝血功能障礙，病死率較高，對患者的身體健康與生命產生了嚴重的威脅[2]。針對該病除了采取有效的治療措施外，還需要給予患者綜合性的護理干預。今選取2015年12月至2018年12月我院收治的慢性乙型肝炎肝功能衰竭患者32例，探討綜合護理干預在該類患者中的臨床應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年12月至2018年12月我院收治的慢性乙型肝炎肝功能衰竭患者32例，患者經2012年版《肝衰竭診治指南》中的診斷標準[3]得以確診。患者及家屬均自愿簽署知情同意書，排除合并心腎器官嚴重疾病患者、免疫功能障礙、存在精神病史患者。將所有病例隨機分為兩組。觀察組男9例，女7例，年齡為22～49歲，平均年齡為（35.9±4.3）歲，病程為1～10年，平均病程為（4.1±0.4）年；對照組男10例，女6例，年齡為21～49歲，平均年齡為（36.1±4.5）歲，病程為1～9年，平均病程為（4.1±0.5）年。兩組患者臨床資料中年齡、性別比例、病程等均無顯著差異，不存在統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組給予常規護理，即監測患者生命體征、觀察患者臨床癥狀、監測血尿常規等實驗室指標、常規講解疾病知識、置管補液操作以及醫囑內容上的其他護理內容。觀察組在對照組基礎上給予綜合護理干預。①心理護理：患者患病后，不僅會承受著病痛的折磨，還需要負擔較大的經濟壓力，存在焦慮與抑郁情緒。護理人員應與患者親切交流與熱情溝通，深入病室，隨時了解并評估患者心理狀態觀察患者的心理波動并積極采用放松療法、刺激控制法等方式進行心理疏導，緩解患者不良情緒，保證患者能積極配合臨床治療。此外，護理人員需耐心解答患者提出的問題，用通俗易懂的語言向患者講解該病的發病機制、治療方式與注意事項，告知患者該病的治療成功病例，消除患者內心疑惑。②飲食護理：護理人員應按照患者病情發展情況給予飲食指導，囑咐患者食用蛋白、維生素含量高的易消化食物，要求患者少食多餐，根據患者病情變化情況，隨時調整，鼓勵患者多食用水果、蔬菜，告誡患者勿食用辛辣、生冷等刺激性食物，嚴禁患者吸煙喝酒。若患者無法口服，可采用鼻飼或靜脈營養。③運動護理：護理人員要按照患者病情制定科學的運動方案與作息時間表，確保患者能夠有充足的睡眠。指導患者適當進行有氧運動，鼓勵患者多散步、打太極拳，多陪伴患者，根據患者病情、狀態指導患者的運動量，告誡患者切莫過度勞累，做到勞逸結合。④用藥護理：護理人員要詳細詢問患者的用藥禁忌證。在用藥前需要分析患者的生命體征與生化指標且在用藥時觀察患者的各指標變化。用藥期間，護理人員要告知該藥的禁忌證、服藥時間、服藥劑量及相關注意事項，講解錯誤服藥的后果，嚴禁患者擅自增減藥量或私自停藥，如果患者在服藥時病情加重或出現嚴重不良反應，需要立即告知主治醫師及時處理。⑤病房護理：護理人員在患者入院時應向患者介紹醫院環境、病房布置、相關醫護人員與同病房病友，消除患者的孤獨感與陌生感。要為患者提供舒適、干燥、清潔、通風的病房，保證病房溫濕度適宜，定時打開窗簾讓患者接受光照。要保證病房安靜舒適，定期更換床單被褥，護理操作時要做到動作輕緩，以防打擾患者休息。在病房布置植物，設置雜志、小說等書籍，提高患者的溫馨感，轉移患者的注意力。⑥出院指導：護理人員應在患者出院時給予詳細的指導，告知患者及家屬在生活中的注意事項，囑咐患者家屬多鼓勵與關心患者。告訴患者家屬如果患者出現不良反應時請及時聯系醫護人員或者及時將患者送到醫院。護理人員應定期做好電話隨訪或家訪。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者的并發癥發生率。并發癥主要是肝腎綜合征、肝性腦病、繼發感染、消化道出血等。

1.4 統計學分析：本次研究特應用SPSS20.0軟件對相關數據進行統計學分析，組間數據資料對比用T檢驗，計數資料對比用卡方檢驗，若P＜0.05，即證明差異有統計學意義。

2 結果

與對照組相比，觀察組肝腎綜合征、肝性腦病、繼發感染、消化道出血等并發癥的發生率顯著較低，差異存在統計學意義（P＜0.05）。結果見表1。

表1 兩組患者并發癥發生率對比[n（%）]

3 討 論

慢性乙型肝炎肝功能衰竭的發病原因較為復雜，且具有較多的誘發因素。一般認為該病的發病機制主要是乙型肝炎病毒導致的肝細胞大規模壞死，患者肝臟解毒、代謝、分泌、防御免疫及生物轉化等功能受損，出現黃疸、凝血障礙、腹水等癥狀，嚴重影響患者身體健康與生活質量，給臨床治療帶來了難度[4]。

由于慢性乙型肝炎肝功能衰竭具有起病較急、治療時間長的特點，患者在治療期間難免出現消極情緒，因失去治療信心而中止治療，不僅容易出現嚴重并發癥，而且最終還會導致疾病發展為急性肝功能衰竭。因此給予患者有效的護理干預措施非常具有必要性。過去針對該病常給予常規護理模式，該模式給予患者被動護理，難以滿足患者身心需求[5]。本次研究中，與對照組相比，觀察組肝腎綜合征、肝性腦病、繼發感染、消化道出血等并發癥的發生率顯著較低，差異存在統計學意義（P＜0.05）。主要是因為綜合護理干預是現代醫學護理理念中的重要內容，它充分貫徹了人本主義，提倡為患者提供主動護理，滿足患者的身心多方面需求，提高患者預后效果，促進患者盡快康復。通過對患者提供飲食、心理、運動、病房、用藥、出院指導等多種護理干預，能夠防止患者受到負面心理的影響，提高患者的身體免疫力，促進身體康復。綜合護理干預照顧到患者的心理需求，患者的治療依從性較高，積極配合臨床操作，極大降低了并發癥的發生率。

綜上所述，為慢性乙型肝炎肝功能衰竭患者提供綜合護理干預可以提高患者的治療依從性，減少并發癥的發生率，改善患者生活質量，促進患者盡快恢復，值得臨床上推廣應用。